 在現代醫學中，五官科是對眼、耳、口腔、鼻、咽喉這五個科的概括，下面，我們通過一個短片來讓大家了解現代醫學五官的關系及眼部生理解剖和功能。 在看了短片后，相信大家對五官及眼部的生理解剖和功能有了相應的了解，圖片中是眼部的基本解剖示意圖，大家可以通過觀看加強學習。 下面我們來回顧一下剛才的學習內容，下列哪些組織屬于眼球最外層？ 請大家通過點擊答案旁的方框作答并點擊提交答案。 結膜是指覆蓋在黑色眼珠子表面的透明薄膜？ 在本課程中，我們將和大家一起學習眼部的常見疾病，眼部的常見疾病有角膜炎、結膜炎、瞼腺炎、視疲勞綜合征、青光眼及白內障。 我們先來學習角膜炎，角膜是覆蓋在黑眼球表面的一層透明薄膜，角膜炎俗稱“害白眼”，是我國主要的致盲眼病之一。 因為角膜有十分敏感的神經末梢，同時也是光線到眼睛的第一道門戶，所以當病變時，常表現為眼部疼痛，特別是眨眼時，疼痛會加重；且會出現畏光、流淚、視力下降的表現，同時，病變的角膜壓迫眼球下方組織導致充血，表現在外觀上可見眼部呈暗紅色。 引起角膜炎的常見病因有感染因素，如細菌和病毒感染及結膜炎遷延等，內源性因素如維生素A缺乏、糖尿病等。 結膜是眼球及眼瞼表面除角膜外的一層透明薄膜，結膜炎是眼科最常見的疾病，感染因素引起的結膜炎均有傳染性。 結膜炎的常見病因有細菌感染，如急性卡他性結膜炎及部分慢性卡他性結膜炎；病毒感染如流行性出血性結膜炎。其中，急性卡他性結膜炎和流行性出血性結膜炎都俗稱紅眼病。 沙眼衣原體感染如常見的沙眼，以及強紫外線刺激引起的電光性眼炎。 無論哪種原因引起的結膜炎，他們都有共同的癥狀，結膜炎的常見癥狀有結膜充血、眼睛癢、眼內異物感、眼部燒灼感及流淚。 但是，具體的疾病他們的表現特點也有所不同，下面，我們就病毒引起的紅眼病與細菌引起的紅眼病進行鑒別，他們都好發于春秋兩季，都有起病急的特點，都具有強傳染性，常導致大范圍的流行感染；但是病毒引起的紅眼病常伴耳前淋巴結腫大，并且局部有壓痛，而細菌引起的紅眼病常表現為眼部膿性分泌物多，即俗稱的“眼屎”多，甚至在睡醒時上下睫毛因為分泌物黏連在一起。在局部用藥上，病毒性紅眼病以抗病毒類眼藥為主，如更昔洛韋眼用凝膠，當合并有細菌感染時，可添加抗菌類眼藥；細菌性紅眼病則不需要使用抗病毒眼藥，單獨使用抗菌類的眼藥如氧氟沙星滴眼液等。 慢性卡他性結膜炎可因急性卡他性結膜炎未及時治愈引起，也可以因為睡眠不足、飲酒等因素引起，除了結膜炎的共同癥狀外，他還有眼干、視疲勞的表現，用藥上，以抗菌類眼藥為主；沙眼在瞼結膜處可見濾泡，常常累及角膜，所以常伴有疼痛，嚴重的沙眼可致盲，在用藥上，以抗菌類眼藥為主，但使用時間應持續10～12周，電光性眼炎有明顯的強紫外線接觸史，如直接面對強太陽光，沒有保護眼睛直接面對雪地反射光、電焊等發出的強紫外線等，在治療上，以眼膏、眼部凝膠等較為粘稠的眼藥為主。 角膜炎和結膜炎都是眼睛最外層組織的炎性病變，下面，我們就這兩種疾病進行鑒別。他們都有眼白處充血發紅、畏光、流淚的表現，當為病毒感染時，耳前淋巴結都會腫大、壓痛；但角膜炎以痛感為主，嚴重的可致盲，而結膜炎以癢為主，當累及角膜時可伴有痛感，單純的結膜部位炎癥不會致盲。 角膜炎與結膜炎因為都是眼球表面的炎癥，所以在用藥上非常相似，均應第一時間局部使用眼藥，炎癥較重時添加口服抗菌藥，因為炎癥在中醫屬于“熱”癥范疇，因此，常使用清熱解毒類中成藥，此外，還可通過輔助使用營養素起到營養神經、減輕癥狀的作用。 下面，我們來學習角膜炎與結膜炎的局部用藥。這兩個疾病局部主要使用抗感染藥物，分別為抗菌類及抗病毒類，大家可以點擊相應的產品圖片獲取具體產品說明。 下面是氧氟沙星滴眼液說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回。 下面是鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回。 下面是鹽酸左氧氟沙星滴眼液說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回。 下面是氯霉素滴眼液說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回。 下面是紅霉素眼膏說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回。 下面是鹽酸金霉素眼膏說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回。 下面是更昔洛韋眼用凝膠說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回。 角膜炎與結膜炎在炎癥加重時，應當添加抗生素類藥物口服，常用的有頭孢類及喹諾酮類抗生素；中成藥主要以清熱解毒類為主，如夏桑菊、黃藤素軟膠囊、梔子金花丸等，在疾病初期時就可以和外用藥一起聯合使用，另外，角膜和結膜上都有豐富的神經或血管，補充營養素可起到營養神經、減輕癥狀的作用，常用的如胡蘿卜素、鱈魚肝油軟膠囊、維生素B等。大家可以點擊相應的產品圖片獲取具體產品說明。 下面是頭孢克肟膠囊說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回。 下面我們來回顧一下剛才的學習內容，角膜炎的癥狀下列說法正確的是？ 請大家通過點擊答案旁的方框作答并點擊提交答案。 小張，兩天前出現眼睛發紅，眼內有異物感，自覺眼睛很癢，早上起來上下眼瞼被眼屎糊住，需要用力才能睜開，無藥物過敏史，可選用下列哪些藥物進行治療？ 瞼腺炎是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，具體表現在上、下眼皮處，俗稱“麥粒腫”、“針眼”，可發生在眼皮外面的睫毛根部及眼皮里面的眼瞼處，本病多見于青少年人群。 瞼腺炎的治療在膿點未出現的疾病初期，可使用局部濕熱敷，每日2～3次，每次15～20分鐘，以促進局部血液循環和炎癥吸收，消腫散結；同時，可選用抗生素治療，白天使用抗生素類滴眼液，睡前使用眼膏或眼用凝膠，當伴有發熱乏力等全身癥狀時，提示疾病較為嚴重，應當口服抗生素類藥物；當膿點已經出現或膿點破潰后局部依然腫脹疼痛較重，常提示排膿不暢，應當建議顧客前往醫院進行切開排膿治療。值得注意的是，在瞼腺炎的整個病程中，都應提醒顧客不能擠壓，即使膿點已經破潰，也不能自行擠壓排膿，以免炎癥擴散，造成眼部其他組織的損害。 下面我們來回顧一下剛才的學習內容，瞼腺炎（麥粒腫）是眼皮處的急性化膿性炎癥，當有膿出現時， 應盡快把它擠掉，以減輕癥狀？ 請大家通過點擊答案旁的方框作答并點擊提交答案。 小李，12歲，5天前下眼皮處出現紅腫疼痛，使用了金霉素眼膏進行外搽，昨天紅腫處出現黃白色膿點，疼痛加劇，現來門店咨詢，下列正確的診斷及處理建議是。 視疲勞綜合征是多種原因引起的以眼部近距離工作不能持久為表現的一種疲勞綜合征，是目前眼科常見的一種疾病，是導致近視、弱勢、干眼的主要原因。 視疲勞綜合征以眼睛的不適癥狀為主要特征，是學生、辦公室人群常見的綜合征。主要表現為眼及眼眶周圍疼痛、視物模糊、眼睛干澀、流淚等，嚴重的還可有頭痛、惡心、眩暈。從而導致近距離工作不能持久。 引起視疲勞綜合征的主要因素有用眼過度，如長時間看電腦、閱讀等；此外，兩眼近視或遠視度數相差過大、佩戴不合適的眼鏡也可引起視疲勞綜合征；因為淚液可以保持眼球表面的濕潤，幫助眼球更好的調節看物體時的清晰度，所以，當人體淚液分泌不足時，容易引起視疲勞；眼部的老化會導致眼球調節能力的下降，不能及時讓眼球適應需求，表現為看物體吃力，也會引起視疲勞。 視疲勞綜合癥的治療原則為：通過局部用藥來緩解癥狀，通過全身用藥來增強眼球局部的調節能力，通過生活保健來達到預防的目的。 在實際工作中，我們可以使用相應的外用藥物來迅速緩解視疲勞癥狀，如萘敏維滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、冰珍清目滴眼液等，在作用特點和使用注意上，他們的側重點有所不同，萘敏維滴眼液主要用于視疲勞伴有結膜充血、眼睛發癢的表現，但應當注意青光眼患者禁用；聚乙烯醇滴眼液用于緩解眼睛疲勞的同時針對眼部有異物感及眼干癥狀，門店的該產品是小支裝，不含防腐劑，應當提示顧客在開啟后當日內用完；冰珍清目滴眼液里添加了中藥成分，除用于視疲勞外，還可用于青少年假性近視，但當眼部有創傷或有潰瘍時應當禁用。大家可以點擊相應的產品圖片獲取具體產品說明。 下面是萘敏維滴眼液 (愛爾明)說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回。 下面是萘敏維滴眼液 (愛爾明)說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回。 下面是冰珍清目滴眼液說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回。 通過口服相應的中藥飲片及補充相應的維生素可以增強眼球的調節能力，改善視疲勞綜合征；常用的中藥飲片有石斛、菊花、枸杞等，具體使用方法為每天泡服，堅持長期服用；此外，胡蘿卜素、鱈魚肝油、維生素B等營養素的添加也能改善視疲勞綜合征。大家可以點擊相應的產品圖片獲取具體產品說明。 視疲勞綜合征不能單純依靠藥物治療，應通過改變日常的工作、生活細節進行緩解調節，下面，我們和大家介紹視疲勞緩解七步法。 一為注意光線，即在閱讀時應當使用柔和不刺眼的光線；二為中斷工作，連續閱讀或使用電腦等應每2-3小時休息一次，每次至少10～15分鐘；三為減弱熒屏光線，在使用電腦時，電腦屏幕上的字體如同小燈泡，會直接將光線打入眼睛造成傷害，因此，減弱熒屏的亮度，并通過調整明暗對比使字體清晰方便閱讀可以減輕長期注視電腦的疲勞感；四為閉眼休息，緩解眼睛疲勞的最佳方式是讓眼睛休息，如一邊講電話，一邊閉著眼睛；五為濕熱敷眼，加速眼部血液的循環；六為按壓眼球，具體方法為摩擦雙手至手部暖和后，閉上雙眼，用手掌蓋住眼圈，但應注意不要用力壓迫雙眼；七為眨眼按摩，視疲勞綜合征的人群在視疲勞嚴重時快速眨眼200下左右，有助于分泌淚液，清潔眼睛，同時對眼球起到溫和按摩的作用。 下列常用于視疲勞綜合征的中藥飲片是？ 宋小姐，辦公室一族，近段時間看電腦2個小時左右就會出現眼部疼痛、視物模糊、頭痛的癥狀，下列建議正確的是? 青光眼是以視神經萎縮和視野缺損為特征的一類疾病，是主要的致盲性眼病，常建議手術治療。 青光眼主要表現有三點，一為視野缺損，即在看東西時，有陰影擋住視線，甚至某些角落完全黑影，看不到東西；二為霧視，即看東西時有朦朧的模糊感，好像起了大霧一樣看不清楚，或是患者原有的近視、遠視突然加深；三為患者出現眼痛、頭痛，嚴重的甚至有惡心、嘔吐的表現。 引起青光眼的最主要因素有病理性眼壓升高，如高血壓導致的眼壓升高；而腦供血不足等因素會導致視神經血液供應的減少,如果這種狀況長期出現，就會對眼睛造成病理性損害，如出現青光眼；另外，遺傳因素也是青光眼發病的主要原因。 因為青光眼的治療較為復雜，常以手術治療為主，因此，青光眼患者的治療藥物我們應當以醫院處方為準，門店現有的產品有鹽酸卡替洛爾滴眼液，它主要通過降低眼內壓來達到治療目的，用于原發性及繼發性青光眼，在使用時，我們應當注意叮囑顧客每日2次，每個眼睛使用一滴即可，因為鹽酸卡替洛爾服用可能會造成心率失常、腦血管意外甚至心衰的嚴重后果，因此，滴眼后應當壓迫淚囊3～5分鐘，以免藥物通過鼻淚管進入口腔造成誤服；鹽酸卡替洛爾滴眼液使用后最常見的局部反應有眼燒灼、刺痛、流淚、結膜充血，可以通過閉眼休息半小時進行緩解。大家可以點擊相應的產品圖片獲取具體產品說明。 下面是鹽酸卡替洛爾滴眼液 (美開朗) 說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回 因為青光眼疾病的特殊性，我們應當提醒顧客在日常生活中注意衣服的衣領不宜過緊，以免影響頭頸部血液循環；同時避免長時間低頭、彎腰，睡覺避免面朝下睡姿，控制情緒，改善便秘，以免眼壓升高；短時間的大量喝水可造成血液稀釋，導致眼壓升高，因此，青光眼患者一次飲水不超過300ML；看電視時應當開燈，以免光線對比強烈，且保持日常環境的光線充足。 白內障是晶狀體透明度下降變渾濁從而影響視力的一種疾病，世界衛生組織為這個疾病做了診斷定義，當晶狀體導致的視力下降在矯正后，即戴眼鏡后視力在0.5以下的方可診斷為白內障，也就是說，白內障患者都是高度近視人群，它是全球第一致盲眼病 白內障常見表現有四點，一為視力減退，二為眼前固定黑影，也就是看東西時眼前有固定的黑點；三為單眼復視，即患者有一個眼睛在注視物體時會出現兩個影像；四為畏光，白內障患者通常有怕光的表現。 引起白內障的因素有很多，最常見的為晶狀體老化，此外，遺傳、局部營養障礙、糖尿病、眼部的外傷都可以導致白內障。 白內障主要通過局部用藥和口服用藥來進行治療，常用的局部用藥有芐達賴氨酸滴眼液、冰珍去翳滴眼液，常用的口服藥物有復明膠囊、杞菊地黃丸、障眼明片；大家可以通過點擊相應產品圖片獲取具體信息；值得注意的是，當患者的矯正視力，即戴眼鏡后視力在0.3以下的，應當建議手術治療。 下面是芐達賴氨酸滴眼液說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回 下面是冰珍去翳滴眼液說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回。 下面是芐達賴氨酸滴眼液說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回。 下面是復明膠囊說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回。 下面是杞菊地黃丸說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回 下面是障眼明片說明書,請查看，點擊頁面任意位置返回。 下面我們來回顧一下剛才的學習內容，下列哪些屬于白內障的常見表現？ 請大家通過點擊答案旁的方框作答并點擊提交答案。 張大爺，患有青光眼，在門店購買鹽酸卡替洛爾滴眼液使用后，出現心慌、眼睛刺痛發紅，現到門店咨詢，下列正確的用藥建議是? 眼科的常用外用藥有滴眼液、眼膏、凝膠這三種劑型，下面，我們就這三種劑型的優缺點和大家進行對比，滴眼液直接滋潤眼球，沒有油膩感，滴后沒有視物模糊感，但在局部的停留時間短，需要多次使用；眼膏在局部的停留長，藥效久，使用次數少，還可減少分泌物的黏連，如上下眼瞼、上下睫毛的黏連；但因為使用后會導致視物模糊，適合在臨睡前使用；眼用凝膠與眼膏類似，但視物模糊的不良反應相較于眼膏較輕。 這是三種劑型的對比，大家可以從表格中直觀的進行學習記憶。 滴眼液的正確使用方法對預防及治療眼部疾病起到至關重要的作用。正確的使用方法為：1、使用前應認真洗手，避免污染眼部，2、滴眼時瓶口應距離眼睛1～2厘米，以免劃傷角膜或藥物接觸到睫毛、眼瞼而污染滴眼液；3、滴藥前輕輕拉開下眼瞼，將1～2滴滴眼液滴入結膜囊內，4、滴入藥水后，閉上雙眼，可轉動眼球1～3分鐘，使滴眼液和眼部組織充分接觸，5、滴眼后，用手指輕壓內眼角淚囊區3～5分鐘，以減緩藥液外流，延長藥物與眼球的接觸時間，同時避免藥液流入口腔造成誤服。6、同時使用多種眼藥水時，每種應間隔五到十分鐘。 眼部疾病的生活調理有：1、勤洗手、不用臟手揉眼，以免造成眼部感染或損傷。2、避免接觸傳染性眼病患者接觸過物品，如紅眼病、沙眼等。3、避免強光照射、長時間閱讀及使用電腦等。4、多服用含維生素A、C及鈣的食物如動物肝臟、大棗、綠葉蔬菜。 下面我們來回顧一下剛才的學習內容，滴眼液的正確使用方法是滴眼后用手指輕壓眼球3~5分鐘？ 請大家通過點擊答案旁的方框作答并點擊提交答案。 小黃，經醫院診斷為細菌性結膜炎，在門店購買金霉素眼膏、氧氟沙星滴眼液等藥，下列正確的藥物使用建議為？ 五官科常見 疾病之五官概念及眼科常見疾病學習到此結束，謝謝大家！ |
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