代謝綜合癥

在人群中，完全沒有這些特征表現的個體和同時具有三個及以上這些特征表現的個體占到絕大多數，而那些只有一個或兩個這類表型的個體很少。

20世紀60年代有人將糖耐量異常和高血壓稱為“富裕綜合征”。1989年有人又將以高胰島素血癥為基礎的內臟性肥胖、糖耐量異常、高甘油三脂血癥、高血壓作為冠心病的危險因素，概括為“死亡四重奏”。1991年又有人將這組代謝性心血管疾病癥候群命名為“胰島素抵抗綜合征”。另外也有人稱這種現象為“四高一低”（即高血壓、高血糖或糖耐量異常、高甘油三脂血癥、高密度脂蛋白膽固醇水平降低）等。

1998年世界衛生組織（WHO）的一個專家委員會專門對該綜合征進行了研討，推薦使用“代謝綜合征”來命名。

代謝綜合征好發于現代文明社會，診斷為此綜合征者約占中老年人口的20%-40%。我國北方居民的患病率高于南方，分別為23.3%和11.5%，城市居民高于農村居民，分別為23.5%和14.7%。隨著年齡的增長，代謝綜合征的患病率逐漸增加。

目前認為代謝綜合征為心血管事件的危險因素，為什么呢？其實，中心環節為胰島素抵抗。

首先要了解什么是胰島素？胰島素是身體內一種非常重要的激素，是由胰島B細胞分泌的，主要作用于脂肪組織、肌肉組織和肝臟，具有多種生理作用，是人體內惟一的一種降低血糖的激素。所謂胰島素抵抗是指機體組織或靶細胞（如骨骼肌、脂肪及肝臟）對內源性或外源性胰島素的敏感性和/或反應性降低，因而導致正常量的胰島素不能產生正常的生理效應，而需要超正常量的胰島素才能達到正常的生理效應。

影響胰島素抵抗發生和發展的最重要的因素是肥胖，體力活動少和遺傳因素，此外還有飲食結構，衰老和激素（特別是糖皮質激素和雄激素）等。

中華醫學會糖尿病學分會（CDS，2004）基礎上修訂建議MS的診斷標準：具備以下5項中3項或3項以上者：a.腹部肥胖：腰圍男性>90cm，女性>85cm；b.血脂異常：空腹TG≧1.7mmol/L；c.空腹血HDL-C<1.04mmol/L；d.高血壓：收縮壓/舒張壓≧130/85mmHg及（或）已確診高血壓者；e.高血糖：空腹血糖FPG≧6.1mmol/L，及（或）2hPG≧7.8mmol/L及（或）已確診為糖尿病史；

代謝綜合征的防治措施是以針對改善胰島素抵抗為基礎的全面防治心血管危險因素的綜合防治。首先以飲食控制及運動療法作為長期干預的基礎措施，降低血糖，糾正血脂紊亂。

就代謝綜合征這個疾病來說，更強調的是預防。

因為根據目前的醫學水平及醫療保健體系現狀，要想做到代謝綜合征的早期診斷實際上還是有一定困難的。除非個體已經出現明顯的糖尿病、高血壓或其他相關疾病，或是顯著肥胖。否則待到確診疾病時往往已發展到不可逆的階段。

從公共衛生學的角度來看，肥胖和體力活動少是當前代謝綜合征發病迅速增多的主要影響因素。過量進食和靜坐的生活方式作用的代謝性疾病已成為威脅人類健康，降低生活質量，增加心血管疾病發病率和死亡率的重要殺手。　

所以，我們建議那些高危個體（體重超重者或有家族病史者）應該從青春期或青壯年時就開始調節飲食，控制體重，堅持鍛煉，必要的時候可以進行適當的藥物治療。

針對當前兒童超重現象的普遍性，我們可以把調節飲食和鍛煉的計劃提前到兒童期。

據此，我們提出預防代謝綜合征的主要方針是“從小做起，堅持鍛煉，合理飲食，避免超重”。