打開教材238頁，現在我們講《論治》這一章的第二節，《素問.異法方宜論》。這篇的題目為什么叫“異法方宜”？所謂異法，是說不同的治療方法。方，是東南西北五方，宜就是適宜。也就是說東西南北五方，容易產生不同的疾病，所以治療方法也是各有所宜。所以說不同的治病的方法，適合不同的地方；反過來說不同的地方，容易產生不同的疾病，因而應該適宜不同的治療方法。正是由于不同的地方，適合不同的治療方法，所以各種治療方法就其產生而言，是產生在不同的地方。這一篇就是討論地方，東西南北中五方地域，由于生活環、物產種類，以及豐富程度，人們的生活習慣不一樣，就決定了那個地區的，一般說來人們的體質狀況，由于體質狀況不同，所以容易產生不同的疾病。疾病的種類、疾病的性質不一樣，那當然應該采取不同的治療方法。正是因為這樣，所以各種治療方法，就從不同的地方產生了，從而傳播到其他各方。所以整個中醫學各種治療方法，它是匯聚各方的首先的發現，匯集各方的長處，總結而成的。同時這也突出了，我們所說的中醫的治療原則，三因制宜，因人、因地、因時制宜的問題，這時所談的重點是因地制宜。為什么因地制宜呢？因為不同的地方，它有很多的不同，各個方面都有區別，所以疾病的性質是有差異的，所以治療應當采取相應的措施，所以病不同，治各異，因此這一篇的篇名叫“異法方宜”。也就是五方地域不同，病治各異，有病和治療各有所異，這是關于篇名問題。我們是把這一篇內容全選下來了，那就分為這樣五個自然段，東西南北中五個自然段。
第一段是講的東方：“黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？歧伯對曰：地勢使然也。故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色踈理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來”。本段除了講東方，第一句話呢？那是給全篇做一個開頭，引出了全篇的內容。寫文章嘛，總得有個引子，引什么呢？要點出主題。主題是什么呢？“醫之治病也，一病而治各不同”。點出的是這么一個現實，醫生治病，對于同一種病，可以采取不同的治療方法?？墒悄兀?font color="#ED1C24">“皆愈”，都可以治好。說這是為什么呢？歧伯回答說，是“地勢使然”。盡管病看來是相同的，但是這個病人是生活在不同的地域，不同的環境，因此就應該有不同的治法，所謂因地制宜嘛。這個地勢，教材第一個注釋就講的地勢問題，那是說地表面的高低起伏的狀態，和位于地表面所有固定性物質的總體，如居民地、道路、河流、森林，地勢不同，氣溫有別，而發生的疾病各有特點。《五常政大論》所說，“地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱。故適寒涼者脹，之溫熱者瘡”。這是作為一個解釋，什么叫地勢。其實這個大家都可以理解，也就是說地勢不同，病就不同，當然就應該有其相應的治法。接著就具體講了，說“東方之域”。有什么特點呢？說“天地之所始生也”。東屬于東方木，陽氣升起之方。我們不是在講《陰陽應象大論》的時候講，“左右者，陰陽之道路”嗎？左就東方嘛，陽氣升起之方，所以叫“天地之所始生”。因為陽氣升起之方，那么萬物也開始象征著向上升，所謂欣欣向榮這樣一種氣象，所以它叫天地之所始生。這個地方還有個特點呢？地勢的特點呢？地勢的特點是“魚咸之地”，產魚、產鹽。為什么產魚、產鹽呢？下邊又說了，是“海濱傍水”。在海之濱，在水之傍，水濕之氣多，水氣盛，海里就產鹽、產魚，就是這樣一個環境，陽氣升起之方，比較溫暖的環境。那么又有水，又是海水，有魚、有鹽，正是這樣一個環境，這樣一些物產，所以就決定了當地人們的生活習慣和飲食習慣，“其民食魚而嗜咸”，喜歡吃魚。那個地方產魚啊，所以就喜歡吃魚，海邊上嘛，魚很多，喜歡吃魚。而嗜咸，又容易吃咸味，口味比較重，因為產鹽、產魚，所以就有這樣的飲食習慣。
“皆安其處，美其食”。盡管是海濱傍水這樣一個居住環境，又加上魚鹽之地，產魚，吃魚，容易吃咸味這樣的一種環境。但是呢？“皆安其處”。居住在那里的人們，都對那個居住環境很安心，很高興，皆安其處?！懊榔涫场?，而且以其食為美，吃那魚就叫做很美，味道很美好，飲食習慣嘛，“安其處，美其食”。正是因為他們有這樣的飲食習慣，所以又導致了體質上存在著一定的差異，或者說體質上有其特殊性。“魚者使人熱中”。魚這種食品容易產生內熱，高蛋白的食品，不是太容易好消化，所以容易產生內熱，俗話說所說的魚生火，容易產生內熱。“鹽者勝血”。鹽是咸味，是水之味，鹽者勝血，血是心所主，心生血，血是火之性，所以水克火，因此說鹽者勝血。也就是這樣的飲食習慣容易產生熱中，熱中就是里熱，容易影響到血液，容易有熱影響到血液，這就是一個體質問題了。在這些地方人的體質容易有里熱，容易血液受影響。受什么影響？血行容易不太暢快。咸是水之味，水寒之氣嘛。而且那個地方，我剛才說了，氣候比較溫暖，東方是溫暖，陽氣升起之方，所以，“其民皆黑色踈里”。腠理比較疏松，膚色比較黑。膚色比較黑是因為海濱傍水，然后又有陽氣比較盛，所以就黑了。我們的習慣，不也有人到海邊去海水浴，然后曬了太陽，很快就黑了？當然我說的是咱們，很快就黑了，黃種人很快變黑了。好象那些白種人怎么曬，即使曬紅了都不黑，也不容易。想要不黑的也不容易，想要黑的也比較難，這是天性，天性是很難改的，“故其民皆黑色踈里”，膚色比較黑，腠理比較疏松。正是因為有熱，血行比較不太暢快，腠理比較疏松，有這樣幾個條件，就容易產生瘡癰，瘡癰之病，“所以其病皆為癰瘍”，氣血循行不暢，而且又有熱，那不就容易成了瘡癰嗎？我們在講《陰陽應象大論》的時候說，“營氣不從，逆于肉理”，營氣是血之氣，逆于肉理就是運行不暢，郁而為熱，它就成為瘡。這個是那種環境下，是那種飲食習慣，人們的那種生活環境，導致的體質上的差異。所以那個地區，那個方，五方那個東方，容易有瘡瘍之病。瘡瘍之病，在古代的時候，治療方法適宜用砭石的方法。砭石就是帶有棱、帶有尖的石塊，可以刺破瘡瘍，用來治療疾病。所以字書上解釋“砭”，“砭，以石治病也”，用石頭治病就叫砭，也可以作為一種方法來說，作為一種方法那就叫“砭”了，砭是以石治病，用石頭來治病，砭，以石治病也，這砭字的本義就是這樣。但是呢？把這個和石聯系起來了叫做砭石，那整體就算一種治療方法。說砭石療法，既然這種病適合用砭石療法，所以東方這域的人們呢？這個方法是首先創造、發明出來，并且取得了成功。所以這個方法從東方，然后傳播到各處去。“故砭石者，亦從東方來”。所以我們各地使的這個砭石療法，首先是由東方創造出來的，發明出來的。這個觀點倒是也挺正確的，哪個地區有那種病多，所以自然產生治療方法，治療方法成功之后，可以傳播到各處去，醫學要交流的嘛，治療技術要傳播的，這就是東方。
其它五方道理相同的，你看第二段，是講的西方：“西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內，其治宜毒藥，故毒藥者，亦從西方來”。西方，屬于秋金之氣啊，屬于陽氣收斂之方，所以叫金玉之域，西方屬于金氣，東方屬于木氣，所以東方者天地之所長養，西方就叫金玉之域。金玉就是收斂之氣。“沙古之處”，西方，在中國這個地域上，西方又多沙石。其實金石、金玉都是一類的概念，都是反映到西方之氣。“天地之所收引”，西方是陽氣收斂嘛，所以說天地之所收引，與“天地之所始生”是相對的嘛，應于自然界的秋季，是“天地之所收引也”。“其民”，西方居住的民眾，“陵居”。陵是高陵，居住的地方比較高。因為中國的地勢整體來講，就是西北高、東南低，所以西方之人，地勢也比較高，而且人們居住在高陵的地方，陵居。因為居住得高，所以就多風，所以“陵居而多風”。當然西北地區，相對來說也是多風，所以居住在中華大地上，總的趨勢是西北高、東南低的，“陵居而多風”。再有呢？那個地方還有一個特點呢？是“水土剛強”。那么相對而言，東南方就水土柔弱，西方就水土剛強。水土剛強，民眾的體質也剛強，“陵居而多風”，居住高而多風，人們抵御外邪的能力也是比較強的，再加上水土剛強，體質也比較強健。
再有那個居住環境和生活的習慣也不一樣，“其民不衣而褐薦”。不衣就是不穿中原地區所穿的棉布、棉線、絲綢那類的衣服。而什么呢？而褐薦。褐，就是指的皮毛一類做的衣服。不是用棉織品、絲織品，而是穿的皮毛這類的衣服。薦呢？是指草叫做薦。也就是用麻、用草類編織的衣服。當然我們現在看，穿麻織品也是很高級的衣服，但在古代看來，那還是絲織品是高級的。所以西北地區有那樣的生活環境，那樣的生活習慣，怎么樣呢？“其民華實而脂肥”。穿的看來是很粗糙，比中原地區而言。但是他們的飲食是很華美，飲食里現代話講就是含熱量很高，飲食華美。而指肥，這個人的體質比較肥胖，比較健壯。正是因為那樣的體質比較健壯，又是脂肥的體質，再加上水土剛強，居住在高陵的環境下，“所以邪不能傷其形體”。體質比較健壯嘛，所以一般的外邪不能傷其形體。外邪雖然不能傷其形體，但“其病生于內”，容易產生內傷之病，或者病從內生。其實華食而脂肥的人，形體比較強壯，不見得內在就沒有病，現在看來越來越清楚了。所以經常告訴中老年人，要注意改善飲食習慣。別是看著挺肥壯的，結果內在病不少啊。所以它說“其病生于內”。“其治宜毒藥”，內傷之病，內生之病，適宜用藥物來治療。而所謂毒藥，就是作用比較劇烈的藥，藥效、藥物的作用比較劇烈的藥，叫做毒藥，和現在概念上的毒藥不一樣。那么適合用比較劇烈的藥物來進行治療，這類的病。“故毒藥者，亦從西方來”。所以藥物療法，用藥來治病，這個療法，首先是從西方產生出來的，產生出來之后，來傳播四方，“故毒藥者，亦從西方來”，從西方來傳播到四方去。當然，按這個理論上看，西方產生首先是傳播到中間，中央地區，然后再逐漸的傳播開來。它首先是傳到中央，然后再從中央布散到各方去，這是第二段，就是西方。
第三段，是講北方。“北方者，天地所閉藏之域也，其地高，陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦從北方來”。北方天地之所閉藏啊，北方寒啊，有寒水之氣，應于冬季，和四季來說應于冬季，所以冬主閉藏。因此說“天地之所閉藏”。也就是陽氣閉藏、陽氣收藏的地方。“其地高”。我剛才講了，總體的中國的地勢西北高，剛才說西方其民陵居，地勢也高才有陵可居。北方其地也高，同樣陵居，居住在高陵之處，而且北方是風寒冰冽，天地所閉藏之域嘛，應于冬，應于寒水之氣，所以北方寒冷，因此說是風寒冰冽，寒風凜冽，滴水成冰，一到冬天，在我們這個地區，其實黃河北岸就結冰了。那要再往中國的北方，零下3、40度常見的事，越往北越寒冷。正是由于這樣的環境，這樣的氣候。“其民樂野處而乳食”。這個“樂野處而乳食”的習慣，你看出來，就有點特點，其實那地方以畜牧業為主。他畜在這，而且是游牧，古時候畜牧都是游牧，走到哪放到哪。牲畜，牛羊馬，根據季節不同，草場環境情況不一樣，他的時候趕到山南，有時候趕到山北，有時候趕到不同的地方，隨著季節變化，那個牛羊群，馬群隨走，人也就隨著走，所以叫“樂野處”，他們喜歡在野處的環境下居住，這也是長時期形成的習慣。而且乳食，以乳食品為主，不像東方，海濱傍水就是吃魚。那北方地方就很少吃魚，而以乳食品為主，當然也有肉食。畜牧的民族嘛，畜牧的地區嘛，人們當然主要是乳食、肉食為主。
說是樂野處，還真是這樣的，就從中國北方一些民族，特別是內蒙地區的蒙族的同胞們，政府國家幫助他們建了一些房子，讓他定下來居住，是費了很大的工夫，做了很多的工作，才逐漸逐漸的居住在固定的房屋里去。即使是那樣呢？他們也還習慣用個帳篷到野外里去居住。房子建好了，不在房子里去住，一定要搭個帳篷，扎帳篷，到帳篷里去住，這是千百年形成的生活習慣。乳食呢？是因為他要畜牧，吃的東西就是這類。但是乳食呢？這類容易產生臟寒，涼性。說牛羊乳食是涼性，當然還有馬奶，是涼性的東西。在《內經》時候看來，是不太好消化的東西，所以叫“臟寒生滿病”。由于它是寒性的東西，容易產生腹部脹滿之病，是消化系統的病。好象這個奶，牛奶特別是，《內經》時候說它是偏涼性的，在溫病學派里應認為它也是偏涼性而養陰的?？墒乾F在在居民當中傳說呢？我聽帶小孩的人說，說小孩吃多了還容易上火，所以吃牛奶的孩子還要必須加果汁，這個是體會不一樣。但是咱們從傳統理論上說，認為奶食品是偏寒，不好消化。不好消化倒是肯定的，牛奶啊、奶皮啊、奶豆腐啊、奶酪啊，這些東西吃了確實不是太好消化，所以臟寒生滿病。這個臟寒生滿的治療方法，當然是適合用溫暖的方法去治，用什么呢？“其治宜灸焫”。灸就是艾火啊，焫，就是用艾火來烤，使它溫熱了這就叫焫，灸焫也就是艾火灸的方法。因為北方寒，消化不好，臟寒生滿，容易生這類的病，所以治療應該用溫暖的艾灸，也就是灸焫之法。正是由于這樣，所以灸焫之法從北方來，北方人首先發明創造了灸焫的方法，治療這些寒性的疾病，成功了，傳播到四方，這是北方。
南方，“南方者，天地所長養，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其所嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針，故九針者，亦從南方來”。南方屬于火，應于夏季，所以說“天地之所長養”。春生夏長秋收冬藏，這應于夏季，所以是長養?！皷|方者，天地之所始生”，東方主春，所以是生，春生夏長嘛，所以它說“天地之所長養”。一樣的，各段都是這話，秋天呢？“天氣之所收引”，秋收嘛，西方應于秋，所以主收嘛。北方應于寒嘛，所以“天地之所閉藏”，冬藏嘛。這個說南方，南方屬于火，屬于夏季，春生夏長，天地之所長養，長養萬物。“陽之所盛處也”。南方啊，陽氣盛啊，東南方陽熱之地嘛，西北寒，東南熱嘛，所以陽氣所盛處，那個環境陽氣盛，也就是氣溫高，天氣熱，氣候熱。熱還不算，還有“其地下”。地勢低洼，然后水土柔弱，和西方水土剛強相反。因為水土柔弱，其實人們的體質就柔弱。一方水土養一方人，而這方人的體質，他和這水土是一致的。所以說南方人們的體質相對比較柔弱，一般而言嘛。經過特殊訓練的、特殊鍛煉的，那是另外一回事。同時呢？又是“霧露之所聚”。南方的環境霧多，露多，水濕之氣盛，潮濕、濕熱。而人們的飲食習慣怎么樣呢？“嗜酸而食胕”。喜歡吃發酵的、酸味的東西。又喜歡吃發酵類的東西，胕，就是指的發酵的東西。南方也容易發酵，天氣熱嗎？氣候潮濕、溫暖，或者叫溫熱，容易發酵。教材注釋三，說胕同腐，指經過發酵的食物，如豉、鲊、曲、醬之類，那樣的生活習慣，那樣的飲食習慣。而“其民皆致理而赤色”。致理，是指的皮膚的細膩，不是說和疏松相對的腠理的那個致密，不是那個致密，而是指的皮膚比較細膩。同時赤色，南方為火之色嗎？所以其色赤。這倒也是這樣，在中國的南方之人，一般的時候皮膚都比較細膩，到北方人皮膚比較粗糙，那水土不一樣嘛，環境不同。但是呢？由于水土弱，氣候又濕，又熱，人們又有那樣的飲食習慣，所以“其病攣痹”。筋可以出現痹證，痙攣，拘攣，拘攣是筋之病，痹是脈之病，脈不通嘛，血脈不通暢了。所以由于潮濕，由于霧露水濕阻滯經脈，出現了攣痹之類的病。這攣痹之類的病，“其治宜微針”。微針就是九針，細小的針，針具。現在也是，這攣痹之病，確實是針灸的效果比較好，治療肢體之類的痹證、攣急，用針灸的效果，用針刺法效果比較好的。所以針刺法，“故九針者，亦從南方來”。九針是從南方首先發明，創造出來的，然后應用到各處，傳播到四方，這是南方。
下面看中央，“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞。故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹻，故導引按蹻者，亦從中央出也”。中央這個地方平坦，而且相對來說比較濕，中央為土嘛，土的本性濕啊，所以地勢平坦而多濕。但是這個多濕，當然不像東方之域，海濱傍水，又不像南方霧露之所聚，它是地比較濕。“天地所以生萬物也眾”。土生萬物，所以這個地區物產比較豐富，種類也很多，對于其它四方而言，這個地方的物產最豐富，種類也最繁多。“其民食雜而不勞”。因為食物的種類繁多，所以其民食雜。同時再加上它是中方，所謂四方輔助，四方之物質、文明，精神文明、物質文明全往中央匯聚，所以從飲食上它種類也很多，再加上由于物產豐富，反而不勞，體力勞動反而少了。物產越豐富，體力勞動越少，但是體力勞動少了，再加上食雜，可不見得是好事。本來物產豐富是好事，但是沒有鍛煉了，飲食反而不協調了，“其病多痿厥寒熱”。因為濕傷筋，地平以濕，濕傷筋，因為是南北水火交集的地方，中央是南北水火交集之處，所以出現寒熱之病，這一類的病，痿厥、寒熱這一類的病，“其治宜導引按蹻”，適合用導引的方法。你看中央地區人們可就比較嬌氣了，要使艾灸，要使針刺，要使毒藥，他都不適合，適合導引按蹻。什么叫導引呢？對于一種治療方法，或者說幫助病人鍛煉的一種方法。所謂導，是導氣令調，引，是引體令柔，你看嘛，有一點氣功的意思了。醫生也也好，或者施治給到病人身上也好，以及叫這個病人自己鍛煉也好，都要達到這樣的目的，要病人氣機的調暢，導氣令調，引體令柔，讓他的肢體能夠活動起來，讓它柔和。那么攣痹之病，或叫痿痹之病，他肢體不運動啊，寒熱之病，氣機也不調啊。所以看來中央之人，氣機不調，筋骨不便，因此適合用導引。再有就是按蹻，按就是按摩，就是按壓，蹻就是捷舉手足叫做蹻，這捷舉手足一般來說，作為按蹻的治療方法，這是醫生所采取的，讓這個病人是被動的，舉手抬腿。所以中央地區的人，適合用導引，用按摩，用按蹻的方法。“故導引按蹻者，亦從中央出也”。所以這類的方法，首先是在中央發明出來、推廣起來，然后傳播到四方去。這樣的五段，是說明什么呢？說明不同的地區，環境不同，物產豐富有區別，因此決定了人們生活習慣、飲食習慣，導致了體質上的差異，再加上環境的不同，所以容易產生各自特點的性質的疾病。而其治療當然有所選擇，適合使什么，其實重點的是強調的因地制宜的問題，因為不同的地域，而應該考慮到不同的體質問題。至于它所說砭石從東方，毒藥從西方，乃至于灸焫從北方，是不是這樣？從大道理上看來是這樣。但是它不是在強調這個問題，而是在強調，不同的地區，適合用不同的療法，也就是所謂的因地制宜。因地制宜不單是因為地，而是因為地導致人的病證不一樣了，體質不一樣，病證不一樣，所以這個大道理是非常重要的。
下面還有最后一段，最后這一段尤其是重要的理論。這一篇啊，別的應該理解，沒記住，最后這一兩句話，一共是一句話，那是應該記得很熟的。它是一個總結性的語言。怎么呢？“故圣人雜合以治，各得其所宜”。雖然是東方有砭石，南方有微針等等，但是作為圣人，是指高明的醫生，高明的醫生在治病的時候，要雜合以治，哪個方法都得掌握，各種方法都得熟悉，但是要各得其所宜。到底是應該用什么法給這個人治病，要適合這個病人的特點，不是機械的說我就會扎針，因此什么病來我都扎針，那不行。有的該吃藥就得吃藥，也不是說我就會開這副藥，別的我全不會，那也不是一個高明的醫生。當然我們現在醫院里頭分科分得比較細，分科分得比較細有時候也不應該這么分。那你到一個基層去，條件不具備，說我來就是產科，生孩子我管，別的我全不管；你說我就是內科，就內科病我看，生小孩我不管，那恐怕不行，要到基層去，都得會。即使是同一種病，你就是內科病，也不能說我就會開一副湯藥，別的不會，這恐怕不行。也不是說到基層不行，在大醫院也不應該這樣，這也不是我們《內經》所要求的，體現不出來中醫的特點，發揮不出來中醫的長處。所以它說，“圣人要雜合以治，各得其所宜”，那才算高明的醫生。各種方法都掌握，只是我在用的時候，病人適合用什么，我就用什么。“故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也”。所以治病的時候，方法不同，但是病都能夠治愈，這是為什么呢？是得病之情而知之大體。大體就是重要的意義、重要的理論，了解大局，掌握大局，了解病情，知道這個疾病和人的關系，知道不同的人，不同的地區，有了這樣的病，我們可以采取不同的方法去治，一病而治各不同，所以叫得病之情而治之大體，知道治療的重要的理論。什么重要的理論？因地制宜的理論。所以“圣人雜合以治，各得其所宜”，“故治所以異而病皆愈者，得病之情”，了解到疾病的情況。情，全部情況，人的情況，環境的情況，飲食的情況，等等，這叫得病之情。得，掌握、了解，了解到這些，才叫得病之情。而且知道治療的大體，知道治療疾病的重要的理論，這五個自然段的原文講完了。
下面看[理論闡釋]，第一個，是地理、地勢與發病。本篇以地勢使然，簡明的回答了一個一病而治各異的問題，所謂同病異治的問題，進一步分析了五方的地勢不同，地理、氣候、物產的差異性，這些差異性，決定了五方之人的居住條件、環境、飲食結構、飲食習慣各自的不同，影響人的體質與疾病。所以五方之人得病各異，治法各有所宜嘛。下面就具體的根據咱們這篇的原文，進行了一些的分析，來說明這個道理。[理論闡釋]第一個問題，最后這兩行字，說本篇中砭石、毒藥、灸焫、微針、導引、按蹻，是針對五方地域性的常見病、多發病，而在實踐中創建的治療工具與方法，對不同疾病各有其治療的優勢。是這樣，不同的方法對不同的疾病，治療使用的時候各有其優勢。第二點，就是圣人雜合以治。要強調的就是圣人雜合以治，要能夠得病之情，知治之大體。圣人雜合以治的問題，其實就給我們醫生提出來，應該不斷的學習，應該不斷地掌握新技術，在《內經》時候，在本篇是提出了這樣幾種主要的治法。當然就是在《內經》的時候，治法也不僅如此，還有其它的療法，只不過這五種方法是最常用的，或者說最主要的治療措施、治療手段。說明什么呢？說明我們應該認真的學習各種各樣的治療方法和手段，這才是一個好的醫生應該有的精神，或者說是個品質問題，不斷的學習，所謂精益求精，那么才能夠在臨床實踐當中，遇到各類的疾病，我們可以采取相適宜的治療方法。這不僅是這五種方法，包括現在產生的各種各樣的方法，作為醫生都應該多學習，而且要很好地掌握，正確的、恰當地使用到臨床當中，來解決病人的疾苦，這才是根本的目的。所以圣人雜合以治，我看所要強調的是這樣一個問題，不是說我們學習一個新的技術，那就是離經判道了，就不是中醫了，這種看法是不正確的。新技術就是新技術，治療疾病好，我們就應該采取。當然我們是中醫，我們應該從中醫這個理論的角度，從中醫的思路來分析，該使哪些技術，不應該使哪些技術，不是說誰的技術新，我都得在每個病人身上都要使一使，那不一定，最古老的方法，最傳統的方法，但是它最適合這個病人，我們當然要繼續使用。技術不是以新產生的，和舊產生的來分優劣，而是以哪個能更好地來解決病人的疾苦分優劣，所以新的要學，傳統的當然要學。區別它們的好壞，那就是看臨床上效果如何，病人接受的程度如何，這是關于[理論闡釋]的問題。[臨證指要]還是說的雜合以治。那么雜合以治的精神，提到了《內經》里面已經有雜合以治的問題，說是有藥食并用，藥物和飲食并用。也有針藥并用，同時還有按摩湯熨，按摩的方法，湯液洗浴的方法，藥物的熨法，這樣聯合使用。就是根據不同的病人，根據不同的病情，來使用各種方法。所謂的雜合以治，來各得其所宜的問題，進一步的又強調了這樣一個問題，也就是作為醫生，應該注意的這些事。不要掌握了自己一點點的技術，那就認為是最不得了的，其它不再學了，其它不再用了，而且排斥所有的新技術，那是不對的，固步自封，那是錯誤的觀點。
