 六經是指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰而言。  《傷寒論》以六經作為辨證論治的綱領， 它是在《素問·熱論》六經分證的基礎上進一步發展起來的。 不過兩者又有所不同， 《素問·熱論》中的六經，雖以六經作為分證的綱領， 但只論述了六經的熱證、實證，未具體論述六經的虛證、寒證。 在治療上也只簡單地提及汗、下兩法。 而《傷寒論》的六經則概括了臟腑、經絡、氣血的生理功能和病理變化， 并根據人體抗病力的強弱，病因的屬性，病勢的進退緩急等因素，將外感疾病演變過程中所出現的各種證候進行分析、綜合、歸納， 從而討論病變的部位、證候特點、損及何臟何腑、寒熱趨向、邪正消長以及立法處方等問題。 因此，《傷寒論》的六經，既是辨證的綱領，又是論治的準則。  六經辨證，其主要根據則是來源于六經中病證、脈象等各方面， 所以《傷寒論》每篇首，載有“辨× ×病脈證并治”。 六經病證，是六經所屬臟腑經絡的病理變化反映于臨床的各種證候。 因此，綜合病之部位、性質、病機、病勢等加以分析、歸納，別為某經病證，這是《傷寒論》的主要內容，也就是辨證論治的重要依據。  現就六經病證依次簡述于下： 太統攝營衛，主一身之大表，為諸經藩籬。 凡外感風寒之邪，自表而入。 每先入犯太陽，故太陽病對出現于外感疾病的早期階段即太陽病以“脈浮，頭頂強痛而惡寒”為提綱，凡外感初期出現此項脈證的，叫做太陽病。  太陽病可分為表證和里證兩大類型。 太陽表證，又因病人體質不同，雖然同是感受風寒之邪，卻有中風和傷寒兩種不同類型： 中風的主要脈證：有惡風寒、發熱、頭項強痛、自汗、鼻鳴、干嘔、脈浮緩等。 其病機為營衛不和，衛強營弱。由于具有自汗、脈緩等特征。 故又稱為表虛證。 傷寒的主要脈證：有惡寒、發熱、頭項強痛、周身或骨節疼痛、無汗而喘、嘔逆、脈浮緊等。 其病機為衛陽被遏，營陰凝滯。由于具有尤汗、脈緊的特征，故又稱為表實證。  太陽里證，有蓄水和蓄血兩種證候。 蓄水證是：表邪不解，內入于膀胱之腑，陽氣不得煦化，水蓄不行，主要脈證為發熱、汗出、煩渴，或渴欲飲水，水入則吐，小便不利，少腹滿，脈浮數等。 蓄血證是：邪熱深入下焦，與血相結。 其臨床醫候為少腹急結或少腹硬滿，如狂或發狂，小便自利等。 此外，太陽病有兼證，如表虛證兼項背強、兼咳喘、兼水飲等。 又有因汗下火法誤治后所引起之變證，如陽虛、火逆、結胸、痞證等等。  陽明病在外感病的過程中，每多出現于陽亢熱盛的極期階段。 陽明病的發生可由它經傳來，亦有從本經自發為病。 陽明病屬于里熱實證，以“胃家實”為提綱。 其典型脈證是身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱、脈大等。 凡見此類脈證，就是陽明病。 陽明病分為熱證與實證兩大類型。 陽明熱證：其病機為外邪入里化熱，胃中燥熱熾盛，消灼津液。 其主要脈證除身大熱、汗自出、不惡寒、反惡熱、脈洪大外，并兼口干舌燥，大渴而引飲不解。 陽明實證，亦稱陽明腑證：外邪入里化熱，與腸中糟粕相結成實。 其主要脈證為潮熱、譫語、手足濈然汗出、腹脹滿疼痛，大便硬、脈沉實等。 甚者還可以出現循衣摸床、微喘、直視等嚴重證狀。 又有脾約或津液內竭而大便硬者，亦歸于陽明篇。 此外，陽明病還有濕熱發黃、血熱致衄、貧血、陽明中寒證等。  少陽病是半表半里的證候。 少陽病的發生可山它經傳來，也可由本經自受發病。 少陽病以“口苦、咽干、目眩”為提綱。 其主要脈證并有往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、舌苔白、脈弦細等。 其病機為病人少陽，樞機不利，正邪分爭，進而導致脾胃功能失常之故。 少陽為樞，故少陽病常有兼表、兼里兩種病況。 如證見發熱、微惡寒、肢節煩疼、微嘔、心下支結，即少陽兼表未解之證。 證見往來寒熱、熱結在里，或嘔不止、心下急、郁郁微煩，或兼潮熱、不大便等，即少陽兼里熱實證。 若傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利、譫語，一身盡重，不可轉側者，是少陽病表里相兼、虛實錯雜之證。 又有往來寒熱、心煩、胸脅滿微結、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出者，則是少陽病兼寒飲內結之證等等。  太陰病屬里虛寒，以“腹滿而吐、食不下、自利益甚、時腹自痛”為提綱，也就是太陰本證。 太陰病可由三陽治療失當損傷脾陽而發病，也可由風寒外邪直接侵襲而發。 太陰病的病機為脾陽虛弱，寒濕內盛，運化失常。 若太陰病進一步發展，演變為脾腎虛寒，亦可形成少陰虛寒之證。  少陰病屬里虛證，多值傷寒六經病變過程中后期危重的階段， 故少陰病多死證。 少陰病可由表證轉變而來，也可因體虛外邪直接侵入而發病。 少陰病以“脈微細，但欲寐”為提綱。 但少陰病當分為寒化證與熱化證兩大類型： 少陰寒化證的病機為：心腎陽氣虛衰，而呈現虛寒證象，也就是少陰病本證。 其主要脈證除脈微細，但欲寐外，并有無熱惡寒、蜷臥、心煩、吐利、口中和或渴喜熱飲、飲亦不多小便清利，基至手足厥逆等。 也有因陽氣被陰寒格拒，反見不惡寒、發熱、面赤、煩燥等真寒假熱的嚴重癥狀。 少陰熱化證為：少陰陰虛而呈現熱化證象。 其主要脈證為心中煩不得臥、咽干、咽痛、或下利口渴，舌質絳、脈細數等。 總之，少陰病變化較復雜，有陽虛、有陰虛，甚至陰陽兩虛。 有里虛寒兼表的發熱證，也有轉陽明燥化的里實證。  厥陰病多出現于傷寒末期，病情較為復雜而危重， 臨床上可歸納為上熱下寒證、厥熱勝復證及辨厥逆、下利、嘔、噦四大類證。 厥陰病以“消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食、食則吐蛔，下之，利不止”為提綱。 當是代表著上熱下寒，寒熱錯雜的證候。 其厥熱勝復證的臨床特點：一般以厥逆(下利)與發熱交錯出現，厥利為陰勝，發熱為陽復。 從厥或熱出現時間的長短，用日數來概括，以推測厥熱的消長，邪正的勝負，及其相互演變趨勢。 如厥熱相等，或熱多于厥，是表示正能勝邪，主病退，為向愈之機。 若厥多于熱，則是邪勝正衰，主病進。但也有陽復太過轉為熱化而為喉痹或下利便膿血證。 厥逆證是厥陰篇主要證候之一， 其病機為“凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥”。 厥逆，即指手足逆冷而言。 輕者僅清冷至指(趾)節，重者不過腕踝，更嚴重的手冷至肘，腳冷至膝。 厥陰篇有臟厥、寒厥、蛔厥及熱厥、水停致厥、痰實為厥等等，當綜合其它證候而辨。 厥陰下利有寒利、熱利、寒熱錯雜之下利。 嘔有下焦陰寒或厥陰濁陰上逆之寒嘔，亦有轉出少陽之嘔而發熱證。 噦證有虛寒之證，亦有實熱之證，均須詳細審辨。 綜上所述，可知六經病證病之部位、性質、病機、病勢等必須用中醫基本理論陰陽、表里、寒熱、虛實、邪正進退等進行分析、綜合、歸納， 而后加以概括，方能得出辨證論治正確的結論，是知六經辨證與八綱之關系密切。 其次，歷代醫家有從臟腑、經絡、氣化、部位、階段等方面來探討六經的，這些研究方法雖各有發揮，但也各有其片面性。 因為臟腑是人體機能活動的核心， 臟腑機能活動必然會影響全身各部， 而全身各部之機能活動也必然從屬或影響臟腑， 所以臟腑的病變應從多方面的因素去進行研究。 經絡根源于臟腑，網絡全身，運行氣血，既有獨立的功能，又有從屬臟腑的一面。 因此，對經絡在發病過程中所起作用的研究，決不能離開臟腑氣血等因素。 所謂氣化，是臟腑經絡功能活動的概括。 人體一旦發生疾病，則氣化活動必然有明顯變異。 從這一角度進行研究，固然有利于了解在各個不同時期的生理病理狀況， 但若探本求源，仍然責之于臟腑經絡， 可見氣化離開了臟腑經絡，就失去了物質基礎； 臟腑經絡離開了氣化，就反應不出功能活動。 至于疾病的部位和階段，在臨床上雖有顯著的特征，是診斷學上不可缺少的部分， 但是反應在外的部位和階段，多屬表象，還須參合各種因素，尋求其根源所在。 因此，必須從臨床實際出發，把六經證候和臟腑、經絡、氣化、部位等有機地結合起來，進行研究，才能正確理解《傷寒論》六經辨證的意義。 |
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