更年期高血壓治驗

鄭某，女，49歲，2004年9月求診。自訴頭暈眼花半年有余，甚則天旋地轉，難以自控。飲食尚可，二便正常。舌紅，苔薄黃，脈弦滑。查血壓175/105毫米汞柱，此乃肝腎陰虛，肝陽上亢所致，以天麻鉤藤飲加減化裁。患者服藥5劑后，諸癥不解。

此案治療，氣弱當扶，血亂當撫，肝經風火，宜順宜瀉。扶氣則氣強可攝血，撫血則氣有所歸，順氣則風自散，瀉火則血自降。使陰陽互根，陽生陰長，血壓自平。處方：黃芪30克，生地30克，桑葉6克，菊花10克，夏枯草9克，當歸12克，生白芍10克，丹皮9克，烏藥6克，沉香3克。服藥5劑后病愈。

大量黃芪治療高血壓頭暈，臨床用之不多，但正妙在此一味。此案有肝風內動之象，故以桑葉、菊花平肝息風。用生地、丹皮、夏枯草清熱瀉火育陰，平肝風以制陰虛火動，當歸、白芍和血柔肝。沉香、烏藥順氣降逆。全方起息風平肝補氣和血之功。（王金亮）