 汗和下泄溫清吐補，“醫門八法”，是中醫治病的八種基本的治法，雖然每種方法都自成一體系，但不同方法亦互相交融匯通。除了醫門八法之外，中醫還有一個“八”，這便是“八綱辨證”。 那么，何謂“八綱辨證”呢？ 所謂“八綱辨證”，就是將四診（望聞問切）得來的信息，根據人體正氣的盛衰、病邪的性質、疾病部位的深淺等情況進行綜合，分析歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八類證候。其中，醫圣張仲景又將陰陽列為總綱，統領表里、寒熱、虛實三對綱領，故又有人稱八綱為“二綱六要”。 論病之源，以內傷外感四字括之； 論病之情，以寒熱表里虛實陰陽八字統之； 論治病之法，以汗和下消吐清溫補八法盡之。 這就是“八綱辨證”。 八綱辨證之 表里 那么，什么是中醫所說的“表里”呢？本期將為大家作詳細介紹。 “表里”是八綱中辨別疾病部位深淺和病情深重程度的一對綱領。表里的概念大家可能會誤以為是日常生活中的“外里”，其實不然，表里是相對的概念。某一個部位相對另一部位來說可能為表，相對另一部位來說可能變成里，具體相對如下：
 一般而論，從病位上看，身體的皮毛、肌腠、經絡相對為外，臟腑、骨髓相對為內。因此，從某種角度上說，外有病屬表，病較輕淺；內有病屬里，病較深重。 古人云：“病入膏肓”，即是說病邪如果由表入里了，那么病也就加重了。治病的時候，也常會將病邪由里驅出，所以說病邪在越表面，病越輕，某種程度上也是沒問題的。一般來說，病在皮毛、肌表、經絡的，病情較輕；病在五臟六腑、血脈、骨髓的，病情較重。 《素問·咳論》說：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。”這種皮毛受邪之病證，屬于表證范圍。 《素問·至真要大論》中又提出了“其在皮者，汗而發之”的治則。這是表證辨證治療的發源。 中醫根據病發部位，又將疾病分為“表證”和“里證”，下面分別簡單介紹。 表證是指病邪（所謂六淫之邪）從皮膚或者口鼻侵入，在人體肌膚、經絡部位引起的疾病，通常表證的起病較急、病程較短、病位較淺，最典型的例子有風寒感冒等。 表證的病機是六淫之邪（中醫所說的“外邪”，從外界侵入的病邪，包括風寒暑濕燥火）侵入人體，阻礙了衛氣（相當于免疫系統）的正常運作，積于體內而發熱，并且由于病在表，體內陽氣不能順利到皮膚溫暖皮膚，因此人會感到寒顫、怕冷。肺主皮毛、開竅于鼻，病邪在皮毛、口鼻，自然導致鼻塞、咳嗽等；若病邪在經絡，則氣血流行不暢，不通則痛，故會有頭痛、身痛等癥狀。 表證可分型為： 表寒：風寒外襲，正邪相爭于肌表。癥見惡寒重、頭痛身痛明顯，舌苔薄白而潤、脈浮緊。 表熱：風熱之邪侵犯肺衛。癥見惡寒輕、發熱、咽紅而痛、舌苔薄白黃、口渴、舌質偏紅、脈浮數。 表虛：風邪侵犯肌表，衛外功能不固，癥見惡風甚、汗出、脈浮緩。 表實：風寒外襲，正邪交爭，衛陽緊固腠理。癥見惡寒重、無汗、頭身痛、脈浮緊。 里證是指外邪由表入里，或直中于里（直接侵入臟腑等），以及內傷七情、飲食、勞倦等所致的、病在臟腑、氣血、骨髓等的一類證候。臨床表現多樣，有病程較長和病位較深的特點。 從上面我們可以看到，里證的原因大致有三種：一是病邪由表入里，由表證發展成里證；二是病邪直接入里；三是由情志內傷、飲食、勞倦等導致的臟腑功能失調。 里證可分型為： 里寒：外寒傳里，或陽氣不足。癥見畏寒喜暖，四肢不溫、口不渴、惡心嘔吐、腹痛泄瀉、小便清長、苔白滑、脈沉遲。 里熱：外邪入里化熱，或熱邪直中臟腑，或五志化火。癥見不惡寒、反惡熱、高熱、口渴、煩躁、汗出、大便秘結、小便短赤、苔黃燥、脈洪數或沉數。 里虛：臟腑陰陽氣血不足，其功能減退。癥見：神疲懶言、聲低氣怯、食少納呆、腹痛喜按、頭昏、心悸、大便溏、舌質淡、苔白、脈沉弱。 里實：外邪入里，結于胃腸，或由臟腑功能失調引起。癥見：腹脹痛、拒按、大便秘結、小便黃赤、手足心汗出、舌苔厚燥焦黑、脈沉實。 |
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