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總第183期 重用生黃芪治療20年咳嗽的臨床經(jīng)驗(yàn) 作者：龐愛國 一人現(xiàn)年55歲，連續(xù)咳嗽20余年，多方求治不效，西藥中藥已吃了不知多少，始終不見良效，漸漸失去救治信心。 今年3月底（2017-3-25），由其子帶來我處，請(qǐng)余診治。 我觀其人，體格硬朗，思維敏銳，雙目炯炯有神，根本不似重病之人，唯面色略顯萎黃，其余皆可。使其伸舌，見舌體胖大，苔薄白；撫其脈，略粗，弦緊上浮。 此似是寒飲停聚中焦、痰濕上泛、肺失宣肅之象，然須再結(jié)合問診，進(jìn)一步明確病機(jī)。細(xì)問之，知其咳嗽已逾二十年，幾乎每日晨起必緊咳一陣，痰呈泡沫樣，常自胃中上達(dá)咽喉，有時(shí)痰中帶血，咳嗽發(fā)作時(shí)喉嚨干癢難耐，感冒時(shí)則咳嗽劇烈不可止，常常鼻流清涕，平素怕冷，受寒則咳嗽益甚。胸片示：兩肺紋理增粗，其余各項(xiàng)檢查示無明細(xì)異常指標(biāo)。 綜合病情考之，余以為此當(dāng)以“外寒內(nèi)飲”為主證，宜小青龍湯加減化裁，處方如下：干姜20克，五味子15克，細(xì)辛10克，炙麻黃6克，桂枝30克，姜半夏15克，生甘草15克，生黃芪80克，高良姜10克，炒白芍30克，淮山藥15克，淡豆豉25克，烏梅30克，北沙參25克，黨參15克，每日一劑，水煎服。 因其咳嗽日久，肺脾兩傷，故加用山藥、沙參以增強(qiáng)肺脾養(yǎng)益之能；鼻流清涕且畏寒，此必肺氣不固、衛(wèi)陽虛損，故重用生黃芪；痰自胃中上泛，此中焦多有寒濕淤滯，故用高良姜、淡豆豉蕩滌腸胃之寒飲痰濁；烏梅一味，取其斂肺止咳。因證立法，依法選方，以方擇藥，方成即用之，效與不效，服后方知。 服藥兩劑，訴無任何反應(yīng)。囑其每劑藥加生姜100克，紅棗7枚。 又服一劑，訴腹痛但不泄，咳嗽仍無效。囑其減去烏梅，生姜加至150克，再服。且同時(shí)配合服用特制經(jīng)方化痰止咳膏一瓶，開水沖服。 又服兩劑，訴仍無任何變化，咳嗽依舊如前，我心已有幾分失落。如此重?fù)簦◇w竟似“秋毫無犯”，何以故？ 忽記起周醫(yī)師在治療重病時(shí)常重用黃芪取勝，今此病家，連續(xù)服用重劑青龍湯而絲毫不應(yīng)，莫非系氣虛而推動(dòng)之力弱使藥不能到達(dá)病所之故？ 思緒至此，即刻命其生黃芪加倍至160克，再服之。三服后，果然效顯。又七劑，病情好了七成。因其病久邪深，頑疾當(dāng)緩除，效不更方，故囑其原方續(xù)服，待病體穩(wěn)固，自可停藥續(xù)觀，目前尚在治療中。 周忠海臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)方 前 言 我自去年開始在公眾號(hào)里連續(xù)公布驗(yàn)方和醫(yī)案，其主要目的是為了讓有緣的同行得到有效借鑒。 但我觀察了一下，得到啟發(fā)者雖有，奈何不是很多，能夠靈活應(yīng)用的不過三五人而已。 我總結(jié)了一下原因： 1藥量過大，膽怯和疑惑者甚多。 2我的驗(yàn)方雖來源于經(jīng)方方義，但組合后的形式，無論在藥量，藥味，方義配合上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)掙脫了原有經(jīng)方的框架和窠臼，至使很多人，以經(jīng)方的形式去衡量，反而阻礙了對(duì)驗(yàn)方的理解和應(yīng)用。 3我的驗(yàn)方，方義注解還不夠充分。 4缺少歌訣，有想使用者，但無法記起。 針對(duì)以上原因，我將臨床效果好的驗(yàn)方，重新篩選，總結(jié)，歸納，補(bǔ)上歌訣，配上醫(yī)案，重新起方名，一一公布出來，以便更好的記憶和供大家借鑒。 其實(shí)我的用藥方法很簡單，用量有突破，在很多疾病方面，效果很明顯。這套由繁化簡的配方實(shí)用性和可復(fù)制性強(qiáng)，我很希望更多的同行掌握和借鑒，以便讓更多的患者受益。 愿我所知的天下人皆知，愿我所會(huì)的天下人皆會(huì)，此心足矣！ 經(jīng)方傳承人：周忠海 2017年3月21日星期二 咳喘速效驗(yàn)方-----青龍虎嘯湯 青龍虎嘯湯是周忠海臨床驗(yàn)方，驗(yàn)方原形來自于《傷寒論》中的小青龍湯。為扶正止咳劑，具有大補(bǔ)元?dú)猓瑴仃柣嫞逄釟猓禎峄抵πА?/span> 青龍虎嘯湯治療氣虛陽虧，外感風(fēng)寒，寒飲喘咳的常用方。臨床應(yīng)用以體弱氣短，遇冷喘咳，手足冰冷。痰多而稀，舌苔白滑，脈或沉或浮而無力為辨證要點(diǎn)。 分類：扶正化飲，止咳平喘劑 功用：大補(bǔ)元?dú)猓瑴仃柣嫞逄釟猓的婊?/span>。 主治：氣虛陽弱，外寒里飲證。體弱氣虛，陽虧畏冷，痰飲喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，不得平臥，頭身疼痛，無汗，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈或沉或浮而無力。西醫(yī)的所謂：慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、過敏性哮喘，急性支氣管炎、肺炎、百日咳、過敏性鼻炎等屬于氣虛陽弱，外寒里飲者。 青龍虎嘯湯 歌訣： 青龍升清虎降逆 黃芪扶氣附溫陽 麻桂芍干辛烏草 半杏龍牡枳厚葶 術(shù)苓澤瀉膏姜棗 扶正祛邪兩不誤 方藥參考劑量：生黃芪100克蒸附子30克麻黃20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克細(xì)辛20克炒烏梅20克炙甘草20克姜半夏20克杏仁20克葶藶子（布包）15克生石膏80克澤瀉36克枳實(shí)15克炒白術(shù)20克茯苓20克生龍骨30克生牡蠣30克厚樸10克生姜絲60克大棗掰開12枚 一天一副，連服三副，白天不用喝，晚上喝，發(fā)作時(shí)加服1---2次。 小孩用1/4---1/2的量,扶正祛邪的藥量對(duì)比，隨證觀體而加減。
煮藥及相關(guān)注意事項(xiàng)： 1如果不是蒸附子，而是市面上的制附子，則需用冷水浸泡四十五分鐘，猛火煮開，改成小火，再煮一個(gè)半小時(shí)。 2別的中藥，別忘記放生姜絲和大棗，用3--4斤冷水浸泡四十五分鐘。 3然后猛火煮開，然后把煮過一個(gè)半小時(shí)的附子一起倒入并再次煮開，然后改成小火再煮40分鐘，倒出藥汁。 4再加開水2---3斤，然后猛火煮開，改成小火再煮30分鐘，倒出藥汁。 6將兩次的藥汁合并，放到火上濃縮成1斤。 7湯藥最好是早上空腹和晚上臨睡覺前各喝一次，效果最好。 8因?yàn)樗幜看螅鹊谝活D湯藥時(shí)，可以先少喝，身體適應(yīng)后再逐步加量。 生黃芪80克蒸附子20克麻黃20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克細(xì)辛20克炒烏梅20克炙甘草20克姜半夏20克杏仁20克生龍骨30克生牡蠣30克枳實(shí)15克厚樸10克葶藶子（布包）15克炒白術(shù)20克茯苓20克澤瀉36克生石膏80克生姜絲60克大棗掰開12枚 一天一副，連服三副，白天不用喝，晚上喝，發(fā)作時(shí)加服1---2次。 重劑分服法：將煮好的藥汁平均分成5---10份，第一次先服用其中的1份，身體能夠適應(yīng)，沒有不適，第二次服用就可以加大藥量。喝藥后，大便稀，次數(shù)不超過3次，全身沒有出現(xiàn)無力加重的情況為正常現(xiàn)象，不用害怕。湯藥可以一天之內(nèi)喝完，若有不適，就可以減量或2—3天之內(nèi)喝完。 現(xiàn)在介紹一下我自己臨床中逐步形成青龍虎嘯湯組方思路的多則醫(yī)案，供有心者領(lǐng)悟和融會(huì)貫通，從而打破青龍虎嘯湯的方形，自己靈活的加減，甚至悟出超越我的組方思路組成的新方，我心喜之“中醫(yī)有望也”！ 如果有緣的中醫(yī)同行讀了以下多則醫(yī)案還是：“不能用，不會(huì)用，不敢用”青龍虎嘯湯的方形或領(lǐng)悟方義，那我也只好，”一聲龍悲吟長空，三音虎哀嘯山林，仰頭獨(dú)凄嘆：“蒼天啊！蒼天啊！” 醫(yī)案1：三副治愈頑固性“咳嗽變異性哮喘”的驗(yàn)方公布 周某 女 32歲，上周感冒后，出現(xiàn)咳嗽氣喘4天，晚上加劇，無法入睡，半夜起來需端坐在沙發(fā)上，舌淡苔白，平時(shí)有手腳冰涼，心慌的現(xiàn)象，在青島三甲醫(yī)院確診為“咳嗽變異性哮喘”，治療無效。 患者以前得過哮喘，找了一個(gè)老中醫(yī)治療，說：“吃十副能好”，結(jié)果吃了六十多副，才緩解，老中醫(yī)說：“以后感冒，還會(huì)嚴(yán)重，再治療就很困難了”。 我為其開青龍虎嘯湯加減： 麻黃20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克細(xì)辛20克炒烏梅20克炙甘草20克姜半夏20克杏仁20克葶藶子（布包）15克生石膏80克澤瀉36克生黃芪80克蒸附子20克枳實(shí)15克炒白術(shù)20克茯苓20克生龍骨30克生牡蠣30克厚樸10克生姜絲60克大棗掰開12枚 一天一副，連服三副，白天不用喝，晚上喝，發(fā)作時(shí)加服1---2次。 患者服完藥后，當(dāng)晚便能入睡，三副吃完，癥狀基本消失。本人和介紹來看病的朋友，十分高興。于是我讓其服用“止咳化痰膏”以鞏固，又針對(duì)其手腳冰涼和心慌，從改善體質(zhì)出發(fā)，服用了“溫陽補(bǔ)腎膏”。 其實(shí)治療本病的藥方就是我以前大力推廣的“小青龍加生石膏湯”加味方。而且此病治好后，才知西醫(yī)叫“咳嗽變異性哮喘”，可見中醫(yī)神奇之處，即使不知西醫(yī)診斷也能祛病。 正是： 管你西醫(yī)為何病 不出中醫(yī)辨證法 任你病名千萬萬 難逃六經(jīng)八綱內(nèi) 醫(yī)案2：九年哮喘九副效 朱某，男，12歲，青島人，3歲感冒引起支氣管哮喘，現(xiàn)在白天尚可，一對(duì)晚上就發(fā)作，天冷感冒時(shí)更加嚴(yán)重。吃冷的食物還有肚子痛，同時(shí)患有慢性鼻炎。右手脈沉，左手心脈沉肝腎脈沉數(shù)。其母親是三甲醫(yī)院的醫(yī)生，接觸的醫(yī)生資源與醫(yī)療信息很多，9年來，遍請(qǐng)醫(yī)療界的中西醫(yī)專家，名醫(yī)，包括北京-----可惜皆以失敗告終！ 今年機(jī)緣巧合，看到我流傳的醫(yī)案，于是便設(shè)法找到我前來醫(yī)治。我一看，連想都不用想，把青龍虎嘯湯加減，中等的藥量，給他服用。 麻黃10克 桂枝20克 炒白芍10克 干姜15克 細(xì)辛10克 黨參20克 炒烏梅20克 炙甘草15克姜半夏20克 杏仁10克 厚樸6克 葶藶子10（布包）炒白術(shù)20克 澤瀉15克 茯苓20克 生石膏50克生黃芪100克 蒸附子20克 生龍骨30克 生牡蠣30克 生姜絲50克-----100克 大棗掰開12枚 赤小豆50克-----100克，一天一副，連服九副，晚上臨睡覺和早晨起來各喝一次，發(fā)作時(shí)加服1---2次，白天可以不用喝！ 注意保暖，防止感冒！ 附原方：
藥效：九副藥服完，晚上基本不喘了！ 附微信反饋： 目前患者正在接受鞏固治療，就是將以上方加了二分之一的量，再加陳皮，一副藥分作兩天服用。 患者的母親因?yàn)槭谴筢t(yī)院的專業(yè)醫(yī)生，而且是中西醫(yī)皆通，故而無論患者在治療前的咨詢，還是治療中，用藥中都提出了一些問題，我都一一做了解答. 這些問題，都有一定的代表性，故而盡量回憶，羅列出來，以便遇到類似問題困惑的患者能有所啟發(fā)。 問：孩子得的這個(gè)哮喘，為何這么難以見效？ 答：此病初得在肺，在外邪，久病會(huì)牽連到脾腎陽虛，不但要治病，還要調(diào)體，故而難愈。 問：孩子得這個(gè)哮喘，會(huì)不會(huì)影響他的生長發(fā)育？ 答：會(huì)得！因?yàn)橄t遲不愈，會(huì)損及人體的正氣，五臟六腑的運(yùn)化，營養(yǎng)的吸引，自然會(huì)影響到生長發(fā)育。不僅僅是哮喘，小孩的任何疾病不早點(diǎn)治療，都會(huì)影響到生長發(fā)育。 問：您的方子中有小青龍湯，孩子以前曾吃過小青龍湯，為何效果不好？ 答：我的方中小青龍湯所占的比例，僅占了三分之一，是用來治標(biāo)的，還必須配以治本溫脾益腎，化痰鎮(zhèn)斂的藥才可以。 問：你也判斷小孩是內(nèi)里陽虛，外有寒邪，可為什么方中還用寒涼的生石膏？ 答：生石膏在方中的用量相對(duì)于方中的整個(gè)溫?zé)崴巵碚f比例很少的，所以，整個(gè)方子還是起辛溫作用。同時(shí)，用了生石膏還可以讓辛溫的藥不至于過燥。 問：方中有附子和半夏，不是違背了傳統(tǒng)中藥的“十八反”嗎？ 答：根據(jù)我20多年的臨床實(shí)踐，附子和半夏同用的方子不計(jì)其數(shù)，只要附子經(jīng)過高壓鍋蒸過或先煮，半夏用姜半夏，從無中毒過。 正是： 病癥能有千百種 疑惑亦有千萬個(gè) 醫(yī)生醫(yī)病需解惑 患者無疑方配合 醫(yī)案3：西藏鄉(xiāng)村教師頑疾，三副見效的驗(yàn)方公布 2016年10月16日一名西藏鄉(xiāng)村教師微信求診節(jié)選： 周大夫您好，我是一名西藏的鄉(xiāng)村教師，一名患慢性支氣管炎的西藏患者，久仰您的大名。 西藏缺醫(yī)少藥，希望您能幫我治病-----長年患有過敏性鼻炎，嗓子有痰咳不出來，咳出來的是白稀痰，容易感冒，一感冒就干咳。醫(yī)院拍片子是支氣管炎，腿腳冰涼，怕冷，舌頭經(jīng)常有齒痕，大便稀。天冷嚴(yán)重。 ---我今年一直在吃中藥，但效果不太好，我把方子發(fā)給你好嗎？----- （方1）熟地3o克，山藥30克黃芪30克，云苓15克，陳皮12克，半夏12克，肉桂5克，丹參30克，當(dāng)歸12克，蘇子12克，炙冬花12克，地龍12克，白叩9克，川貝1O克，炙甘草7克。炙桑皮2O克，生姜3片大棗五枚，炙麻黃3克， （方2）
我很怕冷，最后給你發(fā)的那個(gè)方子一吃肚就脹，胃口差。哦！這兩天咳得厲害，晚上睡不好，痰吐不出來，咳起來后背對(duì)應(yīng)的地方有點(diǎn)癢。今年1月病發(fā)后，我一直都在吃中藥，可是天氣熱病情有所轉(zhuǎn)，天氣變冷，咳嗽又厲害了。-----咳得睡不著，躺床上就咳嗽，-----此時(shí)此刻感覺到生命的脆弱！ --我現(xiàn)在那么多學(xué)生要交，但是我經(jīng)常感冒，咳嗽。太耽擱工作了。--我才36歲，孩子還年齡小，老婆沒工作，一家人靠我養(yǎng)啊！---- 我20多年治咳嗽，哮喘，氣管炎，支氣管炎，肺心病都成了系統(tǒng)，成套路是熟的不能再熟了！此病，初得在外邪，在肺氣，久病同脾腎陽虛有關(guān)，于是用常用的方子加減如下： 蒸附子30克 麻黃15克 桂枝35克 炒白芍15克 干姜20克 細(xì)辛15克 烏梅20克 炙甘草15克 姜半夏25克 生黃芪100克 生石膏60克 生龍骨30克 生牡蠣30克 炒白術(shù)20克 澤瀉30克 黨參20克 杏仁15克 生姜絲100克 大棗掰開12枚 一天一副，連服三副，上下午各喝一次，發(fā)作時(shí)加服1---2次。 附原方： 藥效：（患者發(fā)來微信告知）晚上9點(diǎn)多把第一劑藥煎好，遵醫(yī)囑第一頓喝了常量的一半，兩小時(shí)后又喝了常量第一頓的另一半，睡時(shí)不在咳嗽，由于凌晨1點(diǎn)多遺精，起來換內(nèi)褲，咳嗽厲害，又喝了前面的量，安然睡下，5點(diǎn)半時(shí)咳嗽厲害，又喝半碗。總體感覺:咳嗽時(shí)喝下此藥，馬上能起到止咳作用，但感到胃有些痛感。 我:胃以前痛不？ 患者:前段時(shí)間痛過， 我:沒吃藥以前？ 患者:胃一直不是太好，但吃藥前不痛，吃藥后，感覺有隱隱痛感。屁多了起來。 我:屁多是好事，藥在調(diào)整氣機(jī)，平時(shí)胃吃冷的難受不？ 患者:難受，就不敢沾生冷食物。 我:現(xiàn)在生姜絲放了多少？ 患者:100克 我:煮藥再加100克，煮了喝喝，看看胃的感覺 第二副后，患者發(fā)來微信反饋:第二劑藥睡前喝了兩次，半夜喝了一次。這劑也是喝后馬上止咳。兩劑的區(qū)別:第一劑喝后嗓子比較干，第二劑喝后感覺嗓子濕潤，有痰液。胃不疼了，但白天食欲不佳，大便溏，鼻涕多。 我:可以，接著服用即可以，提前訂藥，多定，原方不動(dòng)，另外單買一斤蒸附子，留以備用，生石膏不用去掉！稍微加點(diǎn)山楂，炒神曲----。 患者:好的，那您開放吧！我訂多少劑呢？ 我:10劑吧 我:收到藥后，蒸附子每天加10克，加到80克就不加了！ 患者:好的。您的意思是第一天按寄過來的藥吃，第二副加10克，第三副在第二副附子的量上加10克嗎？ 我:是的是的 目前患者又寄了10副藥，正在接受進(jìn)一步治療中。 微信部分截圖：
醫(yī)案4： 十二三歲女孩，嚴(yán)重咳嗽半月不止，夜晚加劇的治療 一佛友之女12-3歲，咳嗽半月不止，夜晚特劇，遍服中西藥無效。電話詢?cè)\，擬方青龍虎嘯湯加減:生黃芪60克黨參30克炒白術(shù)20克茯苓20克炙甘草20克麻黃20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克細(xì)辛20克五味子20克制半夏30克生石膏120克杏仁15克陳皮15克生龍骨30克生牡蠣30克大鍋水煮服用，藥煮好后平均分成4份，上午，下午各服用一份，晚上臨睡時(shí)服一份，半夜若咳嗽不止，再加服一份，一天一劑，先吃兩劑，夜晚睡眠時(shí)，注意室內(nèi)溫度不要過低。 效果:一劑效，三劑止。 佛友反饋，本來咳嗽期間，聲音嘶啞，學(xué)校的唱歌表演都取消了，吃了藥后，不但咳嗽好了，而且恢復(fù)得能夠唱歌了，聲音特別嘹亮，學(xué)校的老師都覺得奇怪，半個(gè)月無法正常發(fā)聲唱歌，為何突然恢復(fù)了呢？
醫(yī)案5：少兒感冒伴有嚴(yán)重咳嗽的驗(yàn)方 王某，男，12歲，咳嗽3天，舌苔白而呈水滑，脈數(shù)，常年愛感冒咳嗽，一咳嗽就需打一個(gè)星期的點(diǎn)滴，此次又感冒咳嗽，其母親找我治療過月經(jīng)過多，故而領(lǐng)來，吃中藥試試。 藥效：兩副藥后，其病癥完全消除，其母親又抓了一副藥服用，也沒有去打點(diǎn)滴。（其姥爺姥姥，原本不信中醫(yī)，一見中藥如此神奇，其姥爺也來找我看腦血管疾病。） 注：一副藥分四到五次服完，咳嗽嚴(yán)重時(shí)，加服一次。附方如下：
醫(yī)案6：嚴(yán)重咳嗽無法入睡的合方 楊某，女，26歲，就診時(shí)間，2016年10月28日，三四天前感冒后，開始咳嗽，鼻子不通氣，咳嗽厲害時(shí)晚上睡不著覺，舌后半部苔厚，舌尖紅，舌體淡，左手脈沉，心脈弱，右手肺脈弱肝腎數(shù)，飯量好。于是便用我常開的青龍虎嘯湯加減和梔子豆豉湯合方而成： 麻黃20克 桂枝20克 炒白芍20克 干姜20克 細(xì)辛20克 炒烏梅20克 炙甘草20克 姜半夏25克 杏仁15克 厚樸10克 生石膏80克 蒸附子30克 生黃芪100克 梔了15克 淡豆豉30克 生龍骨30克 生牡蠣30克 黨參20克 炒白術(shù)20克 澤瀉30克 茯苓20克 生姜絲60克大棗掰開12枚 赤小豆100克一天一副，連服兩副，一副藥分3---4次服用，上下午各服一次，晚上發(fā)作時(shí)加服1---2次。 附原方： 藥效：兩副吃完，癥狀基本消失。囑其休養(yǎng)休養(yǎng)即可。 醫(yī)案7： 古今治療咳喘危重病的“天下第一方”-------小青龍加生石膏湯 我行醫(yī)二十多年來治療咳喘危重病，效果最好，頻率最高的方劑，當(dāng)首推“小青龍加生石膏湯”。無論是新感引起的急性咳嗽，哮喘，還是十幾年的頑固病氣管炎，慢支，甚至是危重病如：肺心病，肺癌之“暴咳”，皆能應(yīng)手取效，現(xiàn)舉數(shù)例如下： 一姓劉的男性肺癌患者，被黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院因病情危重告知家屬：“存活不會(huì)超過半個(gè)月”。 患者和家屬只好出院，找到我來醫(yī)治，其癥狀為：暴咳不止，不能自控，胸悶，透不過氣來，舌淡苔白，脈急數(shù)。于是用小青龍湯加生石膏加味：麻黃20克桂枝20克白芍20克細(xì)辛20克干姜20克五味子20克炙甘草20克姜半夏30克生石膏120克葶藶子15克布包澤瀉60克炒白術(shù)30克生姜50克大棗12枚去核，一天一劑，藥煮好后平均分成三份，早晚各一份，另一份當(dāng)茶水，要咳時(shí)喝一口。服上方后，其咳頓止，然后以生黃芪，黨參，生龍骨，生牡蠣加減調(diào)理近月余，結(jié)果，患者存活近半年。后某天旱晨突然死于心力衰竭。（可惜自己當(dāng)時(shí)年紀(jì)才20幾歲，在附子應(yīng)用上面，尚無突破，否則，以現(xiàn)在的中醫(yī)水平，生命當(dāng)可更加延長。故而，不由不嘆。此乃“時(shí)也！命也！”） 多年以后，有一位江西肺癌患者，也是暴咳不止，以上方加減后，十幾副后，競?cè)荒軌驇幫獬觯V東打工了。 至于用小青龍加生石膏湯，治療肺心病的哮喘，更是大顯神威！ 如我在青岡鎮(zhèn)醫(yī)院工作時(shí)，有一位近十年的肺心病女患者，哮喘常年不止，不要說冬天或受冷時(shí)加劇，即使夏天也是常常發(fā)作，勞力喪失，原有工作都因此脫崗。為治此病，更是家資耗盡，丈夫也不斷向其提出離婚（女孩子嫁人不要嫁這種男人喲！）。此患者原本經(jīng)常找當(dāng)?shù)匾晃缓苡忻麣獾膹埨现嗅t(yī)醫(yī)治，但只能略有小效。經(jīng)我用小青龍加生石膏湯加減治療后，三五副就大見效，患者驚喜非常，大力贊揚(yáng)。 此事發(fā)生后，有一天晚上，張老中醫(yī)到鎮(zhèn)醫(yī)院來。主動(dòng)上前與我打招呼，并且態(tài)度十分恭敬莊重地說：“你是一位真正的醫(yī)生”。 當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的護(hù)士長，等張老中醫(yī)走后，興奮地對(duì)我說：“小周大夫（因?yàn)槲耶?dāng)時(shí)只有27—8歲，她已四十歲左右，故平時(shí)都稱我為小周大夫。）你太厲害了！你知道不，這個(gè)張老中醫(yī)，從來不將整個(gè)青岡縣城的醫(yī)生放在眼里，他甚至還都罵別的醫(yī)生醫(yī)術(shù)不行。而你競?cè)蛔屗麑?duì)你佩服------”。 從此以后，“真正的醫(yī)生”伴隨著這個(gè)事件，就傳開了。其實(shí)，這都是小青龍加生石膏湯，給我?guī)淼臉s譽(yù)啊！ 小青龍加生石膏湯的案例尚有如：在讀醫(yī)校時(shí)，讓80歲的老氣管炎，以上方制成蜜丸，長期服用，效果非常好，冬天都沒有犯。某寺院門口一賣佛像的女居士，嚴(yán)重咳嗽不止，特別時(shí)苦惱的是咳嗽時(shí)，小便也會(huì)隨之而出，打點(diǎn)滴吃藥20多天無效，服用小青龍加生石膏湯十幾副后就痊愈。一熊姓患者咳喘胸悶痰多，經(jīng)醫(yī)生打點(diǎn)滴近半月無效，花費(fèi)上千元，6副藥后，其癥幾無，非要送錦旗。某足療技師感冒后引起劇烈咳嗽，晚上特嚴(yán)重，咳得床板都震動(dòng)，影響以下的同事都無法入睡，吃了三副，就痊愈了。以上患者皆是以小青龍加生石膏湯治愈或顯效，此類案例不勝枚舉。 故而，我稱贊小青龍加生石膏湯為治咳喘危重病的“天下第一方”！ 為了讓學(xué)中醫(yī)者，更好的理解并應(yīng)用小青龍加生石膏湯，不僅僅局限在《金匱要略》中的“肺脹，心下有水氣，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者”中。故而將自己在臨床中，得出的新療效經(jīng)驗(yàn)公布出來： （1）小青龍加生石膏湯，不能夠局限在治療外感咳喘，痰飲郁熱，即使陰虛有熱者也可應(yīng)用。 （2）即使咳喘，痰飲患者沒有熱象，也不可以去生石膏，因?yàn)槁椋穑翞殛栃运帲柶啵ǚ街薪胂陌咨忠仓鹘担┦顷幮运帲幤担梭w陽氣主升，陰氣主降，所以，升降配合，相反相成，對(duì)恢復(fù)人體氣機(jī)，十分有利，切莫不悟人體氣機(jī)升降的奧妙，單獨(dú)的以無熱象而減去生石膏，反而使經(jīng)方效減。 （3）如果確實(shí)是太陽表證惡寒重，而毫無熱象，也可單用小青龍湯，去掉生石膏，而且體內(nèi)陽氣虛必加附子。 （4）如果腎陽不旺，元?dú)獠蛔悖匦枧渌哪鏈訁④锡埬担娇杀苊夥磸?fù)。 （5）從古到今有的醫(yī)生或醫(yī)書上見“高熱患者，用生石膏后，身體就汗出而熱解”，便說生石膏也是主升的，其實(shí)這是錯(cuò)誤的！因?yàn)樯嗍侵鹘档模皇钱?dāng)“元?dú)馕创髠眢w燥熱時(shí)”，身體呈現(xiàn)高熱狀態(tài)時(shí)，大熱之體而遇涼寒之生石膏，而“陰陽二氣，相交化合”為汗，才身體汗出的。我舉個(gè)例子來說明其中的原理：我們?nèi)粘Ｉ钪械谋鶋K，在中醫(yī)的藥性中是主寒，主涼，主沉，主降的，這毫無疑義吧？！若不信，將冰塊放在身體肌膚上一試便可以感覺的到。但是若將冰塊放在燒紅的鐵塊上，就立即“哧”的一聲，變成一團(tuán)水蒸汽騰空而起。你豈能說冰塊是主升的？這是一個(gè)道理，因?yàn)椤搬t(yī)理即是物理，物理即是醫(yī)理”二者本就相通。可惜有的醫(yī)家只看到高熱病人，服用生石膏就“汗出而解”的現(xiàn)象，就將生石膏定為生石膏也主升，這是錯(cuò)誤的，這同冰塊本是降的，遇熱鐵，方化成水蒸汽，本無二理。為了防止“生石膏也主升”的錯(cuò)誤思想繼續(xù)流傳下去，誤導(dǎo)學(xué)醫(yī)的后來者，故不得不言！
醫(yī)案8：青龍虎嘯湯在肺癌中的應(yīng)用 1/肺癌半月延半年 小青龍加生石膏 一姓劉的男性肺癌患者，被黑龍江省某市第一人民醫(yī)院因病情危重告知家屬：“存活不會(huì)超過半個(gè)月”。 患者和家屬只好出院，找到我來醫(yī)治，其癥狀為：暴咳不止，不能自控，胸悶，透不過氣來，舌淡苔白，脈急數(shù)。于是用小青龍湯加生石膏加味：麻黃20克桂枝20克白芍20克細(xì)辛20克干姜20克五味子20克炙甘草20克姜半夏30克生石膏120克葶藶子15克布包澤瀉60克炒白術(shù)30克生姜50克大棗12枚去核，一天一劑，藥煮好后平均分成三份，早晚各一份，另一份當(dāng)茶水，要咳時(shí)喝一口。服上方后，其咳頓止，然后以生黃芪，黨參，生龍骨，生牡蠣加減調(diào)理近月余，結(jié)果，患者存活近半年。后某天早晨突然死于心力衰竭。可惜自己當(dāng)時(shí)年紀(jì)才20幾歲，在附子應(yīng)用上面，尚無突破，否則，以現(xiàn)在的中醫(yī)水平，生命當(dāng)可更加延長。故而，不由不嘆。此乃“時(shí)也！命也！” 2/肺癌患者治后能打工 經(jīng)治療第一例肺癌患者，多年以后，有一位江西肺癌患者，也是暴咳不止，我以小青龍湯加生石膏加味加減后，十幾副后，競?cè)荒軌驇幫獬觯V東打工了。 3/肺癌晚期的治療 一山西肺癌晚期患者，咳嗽氣急，為其開藥如下：麻黃20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克細(xì)辛20克炒烏梅20克姜半夏30克炙甘草20克生黃芪120克蒸附子80克黨參30克炒白術(shù)20克茯苓30克杏仁20克生白芍30克澤瀉36克生龍骨30克生牡蠣30克生石膏50克生姜絲150克大棗12枚去核 一天一副三副。患者吃了一副藥后，咳嗽氣急減輕，但小便不通暢，于是讓患者加赤小豆100克生白芍30克在上方中，患者服了藥后，小便便沒有出現(xiàn)不通暢。患者一直吃了三十幾副中藥，然后因?yàn)橹荒芸刂瓢Y狀，所以便停了藥。
4/肺癌晚期腦轉(zhuǎn)移從治療到死亡的記錄 2015年陰歷二十三，青島一位肺癌晚期腦轉(zhuǎn)移求診，當(dāng)時(shí)患者咳嗽，胸悶，氣短，心慌，從三甲醫(yī)院出的院。已經(jīng)達(dá)到心肺衰竭的程度，家屬請(qǐng)求救治，我說：“只能減輕癥狀，盡量延長時(shí)間”。于是將山西肺癌的藥方略加調(diào)整如下：麻黃20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克細(xì)辛20克炒烏梅20克姜半夏30克炙甘草20克生黃芪120克蒸附子80克黨參30克炒白術(shù)20克茯苓30克杏仁20克生白芍30克澤瀉36克生龍骨30克生牡蠣30克生石膏100克生姜絲150克大棗12枚去核 一天一副三副。患者吃了藥后，咳嗽，胸悶，氣短，心慌全部好轉(zhuǎn)。于是分別于，陰歷二十八和大年初二，又分別拿了六副藥。陰歷十六那天，患者家屬告知，吃我的藥咳嗽，胸悶，氣短，心慌一直好轉(zhuǎn)，陰歷十四那天忽然摔了一跤，人就起不了床了，晚上睡覺時(shí)說胡話。第二天送到三甲醫(yī)院后，當(dāng)天下午過世。令人唏噓不已。
附 子 的 安 全 有 效 炮 制 注：附子有毒，特別是市面上的附子規(guī)格有黃附片，清水黑順片，黑附子，鹽附子，黃附片7---8克就可以中毒，生附子毒性更大。故而，經(jīng)方傳承人將附子炮制的方法詳述如后。 附子的蒸制流程 （此方來源于孫其新老師，在此經(jīng)方傳承人周忠海向?qū)O其新老師表示深深的敬意，并希望有一天能夠當(dāng)面拜謝。） 1附子品種的選擇： 目前制附子的商品，主要有鹽附子、黑順片也叫黑附片、黃附片，黑附子，白附片幾種。其種清水無硫黑順片是最佳選擇。附圖片：
2黑順片的浸泡： 首先，將清水無硫黑順片1公斤放在22型壓力鍋里，放冷水500毫升拌勻，蓋上鍋蓋悶2個(gè)半小時(shí)。每隔15分鐘，即翻動(dòng)一次或顛簸一下；悶半小時(shí)后，用根筷子蘸一滴浸液點(diǎn)在舌尖上，會(huì)感到微苦澀；悶1小時(shí)（即第二個(gè)半小時(shí)），嘗后舌尖有微麻辣感；悶1個(gè)半小時(shí)后，會(huì)有明顯麻辣感；悶2小時(shí)后，會(huì)有刺舌感，此時(shí)黑順片已基本悶透，只是大個(gè)、片厚的還有硬心；悶2個(gè)半小時(shí)后，嘗后會(huì)有針扎感，黑順片已經(jīng)沒有硬心了，即全部泡軟，可進(jìn)行熱壓處理。 3附子熱壓操作： 用22型壓力鍋，放冷水1000毫升（或24型壓力鍋，放冷水1200毫升），然后放入箅子（水要低于箅子），鋪上已悶好的黑順片，蓋上鍋蓋，加熱至排氣管冒蒸汽時(shí)，扣上限壓閥。 當(dāng)蒸汽穩(wěn)定由限壓閥處排氣時(shí)，應(yīng)立即調(diào)低火力，保持限壓閥間歇排氣和發(fā)生輕微響聲。1個(gè)半小時(shí)后閉火，稍停片刻，然后打開鍋蓋，涼透后取出烘半干、再曬干。這樣處理的制附子，入煎劑就可以免于久煎了。注意：如果限壓閥不是“間歇排氣”，而是“持續(xù)排氣”，說明火急了，容易燒干鍋。 要點(diǎn)提示：①為什么附子要加水500毫升，多放水不悶得更快嗎？制附子，如同熟地瓜干，是個(gè)“慢性子”。它和水多少?zèng)]關(guān)系，如用濕手巾包裹，也可以在同樣時(shí)間內(nèi)把它悶透，都得需要2個(gè)半小時(shí)。問題是水放多了，附子悶透后就會(huì)有剩余的浸液，其浸液越多，則有效成分流失的就越多。而1公斤黑順片，放500毫升水，最后正好被全吸收，說明附子有效成分沒有流失，這是炮制的關(guān)鍵。②為什么要悶2個(gè)半小時(shí)？熱壓處理的要求，必須把制附子悶軟、沒有硬心。而個(gè)大、片厚的黑順片，悶2小時(shí)還有硬心，所以要悶2個(gè)半小時(shí)。 4蒸制后的附子保存：將蒸制1個(gè)半小時(shí)的黑順片，用刀切成細(xì)絲后曬干或曬干后打成玉米粒大小，即可以入藥不用久煎，并可以長期保存。 二如何購買中藥可以更加節(jié)省費(fèi)用？ 答：中國網(wǎng)絡(luò)上最大的中藥材交易網(wǎng)站叫“中藥誠實(shí)通”，網(wǎng)址：http://www./。注冊(cè)后，用銀聯(lián)就可以購買所需的相關(guān)中藥材，大約可以節(jié)省30—60%的費(fèi)用。 三煎中藥有九個(gè)細(xì)節(jié) 1.器皿工欲善其事必先利其器，中藥煎煮最好用陶罐、砂鍋或不銹鋼器皿等，切忌鐵、鋁等易腐蝕器皿。 2.浸泡如同打豆?jié){前需要浸泡黃豆一樣，煎煮中藥前，應(yīng)先用冷水將中藥浸泡1—2小時(shí)（除用醋、酒泡的藥），要20分鐘。 3.用水煎藥用自來水即可，水量要浸過藥材表面1—3厘米。藥材過多或易吸水的可適當(dāng)增加。 4.火候煎煮時(shí)先用武火（即大火）煮沸藥液后，改用文火（即小火）慢煎。 5.鍋蓋通常，剛開始煎藥時(shí)須蓋緊鍋蓋，待水沸時(shí)可用兩根筷子撐起鍋蓋，留些縫隙讓蒸氣排出。有些中藥含有揮發(fā)成分，如薄荷、藿香等解表類藥物以及西洋參等貴重藥材，煎煮過程中其有效成分易發(fā)散到空氣中，則須蓋著蓋子熬。 6.操作煎藥時(shí)要注意攪拌藥料，讓藥液充分煎透。每劑中藥一般煎兩次，第二次時(shí)間可略短。有些藥物需要區(qū)別對(duì)待，如先煎、后下、沖服等，中藥師都會(huì)在抓藥時(shí)講明。 7.時(shí)間熬藥時(shí)間長短直接影響藥效。中藥煎煮時(shí)間從藥液煮沸之后開始計(jì)時(shí)，一般治療感冒等外感疾病的中藥熬10—15分鐘即可，補(bǔ)益類中藥則需煎煮40—60分鐘，其余的中藥煎煮20—25分鐘即可。 8.再熱為節(jié)約時(shí)間，很多人會(huì)一次煎制出幾天的藥量，藥液再加熱時(shí)一般不需要煮沸，只要達(dá)到飲用溫水的溫度即可。通常采用文火，藥液剛有沸騰即可，放涼些飲用。另外需要提醒的是，加熱中藥一般不建議用微波爐。中藥的成分非常復(fù)雜，用微波爐加熱中藥時(shí)，產(chǎn)熱的過程可能使藥材在分子水平遭到破壞，失去一部分效能。醫(yī)院煎煮的用塑料袋密封的湯劑，最好將其放到器皿里，再倒入熱水加熱。 9.存放保存時(shí)要放到密閉容器里，置于陰涼處或冰箱冷藏室，前者可存放2天左右，后者一般可存放5天左右。 四如何計(jì)算煎藥的時(shí)間？ 從水開后算起，分為三種情況： (1)用于治療急性熱病、四季外感風(fēng)寒、風(fēng)熱類疾病的清熱發(fā)散性藥物。頭煎從沸后用中火偏大煎煮15~20分鐘，第二煎沸后再煎10~15分鐘左右。 (2)用于治療一般常見的慢性病，如：脾胃病、臟腑功能失調(diào)、高血壓病、心血管類疾病的調(diào)理性藥物。頭煎從沸后中火煎煮20~30分鐘，第二煎沸后再煎15～20分鐘左右。 (3)用于治療虛損性疾病的補(bǔ)益藥，如：氣虛、血虛、腎虛等各類虛損病癥的藥物。頭煎從沸后小火(文火)煎煮30~40分鐘左右，第二煎藥沸后再煎20~30分鐘。
經(jīng)方傳承人：周忠海 患者無疾醫(yī)者心 不秘所學(xué)助有緣 肝膽天地赤血在 我雖愛財(cái)更愛人
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