|
治療抑郁癥有哪些藥物？ 1）三環類抗抑郁藥：如多塞平、丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林等。這類藥物有抗膽堿不良反應，可引起口干、視物不清、排尿困難、便秘等，超量服用時具有心臟毒性，相互間有交叉過敏反應，老年人對本類藥的敏感性增強，用量要減少。 2）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭等。這類藥物的治療效果和起效時間與最先用于治療抑郁的三環類相同，但不良反應小，且無需飲食限制。 3）去甲腎上腺素再攝取抑制劑：如馬普替林。 4）選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑：如文拉法辛。 5）單胺氧化酶抑制劑：如嗎氯貝胺。 6）其它抗抑郁藥：如噻奈普汀、曲唑酮等。  抑郁癥用藥應注意哪些問題？ 1）不宜盲目地跟著別人用藥。因為每個人對抗抑郁藥物的治療反應大不相同，而且性別、年齡、身體情況、病癥首發或復發、以往及目前用藥情況，甚至患者及家屬的喜好及經濟能力都會影響治療方案。所以，患者及家屬應與醫生做好溝通工作，量身訂制治療方案以保證最佳療效。 2）不宜過早換藥。抗抑郁藥起效較慢，常在足夠劑量下服用4-6周才能見效，在8-12周內病情才能得到改善。因此不要過早換藥。 3）盡可能單一用藥。同時使用兩種以上的抗抑郁藥并不會有相應倍數的功效，反而可能增加毒副作用發生的機率。一般只有在足量、足程治療和換藥治療無效時才考慮聯臺用藥。 4）不宜一開始就大劑量服用抗抑郁藥。足量服藥并不代表使用的藥物劑量在全程中都是一定的，相反，服藥劑量應從小到大逐步遞增，盡可能采用最小有效量，這樣可以減少不良反應，也可避免患者對服藥的抗拒。 5）不宜在癥狀緩解后馬上停藥。抑郁癥是一種容易復發的疾病，突然停藥易導致抑郁反復，病情加重。所以，癥狀緩解后，還應保證鞏固期、維持期兩個階段的治療。 6）服藥不宜缺量少頓。服藥劑量不足、漏服都會導致療效不佳，既浪費時間和金錢，又延誤病情。患者本人可能受病情影響無法保證這點，此時家屬應加強督促，確保患者按時服藥。 7）應在藥物治療的基礎上輔以心理治療，同時積極治療與抑郁癥共存的其他軀體疾病。 8）在服用單胺氧化酶抑制劑（嗎氯貝胺）時，要限制攝入奶酪、酵母、啤酒、紅葡萄酒及奶油等，否則可引起高血壓危象。 9）對青光眼、嚴重高血壓及尿潴留患者應禁用或慎用抗抑郁藥。三環類對胎兒有致畸作用，孕婦應禁用或慎用。 |
|
|
