在加拿大 看病免費 藥費卻能要人命 教你如何買質量過硬的便宜藥

一份旨在推動全國藥物計劃改革的研究指出，2015 年加拿大在諸如高血壓等常規疾病藥物上的花費，位列十個富裕國家中的第二名。

2012年加拿大醫學協會雜志（CanadianMedical Association Journal）的研究顯示，超過10%的加拿大人因為掏不起錢而不買處方藥。

研究報告的主要作者是Steven Morgan，是UBC的一位教授。這份報告周一刊登于“加拿大醫學期刊”，他說該研究考察了十個國家藥物的日用量和花費。這十個國家包括加拿大、英國、瑞士、瑞典、挪威、荷蘭、法國、德國、新西蘭和澳大利亞，分析了六種疾病情況下的藥物開銷數據，包括高血壓、高膽固醇、抑郁、糖尿病、疼痛和胃腸問題。

處方藥物人均年花費從新西蘭的$23到瑞士的$171不等，加拿大的數字是 $158。

加拿大是唯一一個處方藥物需要自己花錢的國家。

“我們的藥物花費支付形式復雜，有些由公共福利支付，有些由個人支付，但同時也有很多人沒有保險。” Morgan說。

加拿大人的藥費開支，所獲的政府補貼比例也是最低。

研究發現，政府只承擔國民藥費開支的36%，另30%由個人保險計劃支付，剩下的34%國民要自掏腰包。

“最終我們花了更多錢，因為通常來說，我們使用的是更昂貴的混合治療方案，更傾向于使用新的專利藥物，而不是老藥或者已經過了專利期的藥物。”他說，過了專利期的仿制版藥物價格低廉。

Morgan說加拿大是少數幾個在非專利藥上花費最高的國家之一，而且與其他國家相比，加拿大一向在藥物用量上偏低。

許多加拿大人停止服用他們需要的藥物，唯一的原因就是他們買不起。

醫生開高價藥一年浪費30億

在加拿大，醫藥腐敗盡管不像中國那樣嚴重，但也造成了非常嚴重的浪費。多數加拿大人根本了解私人醫保藥物開支里的浪費現象如此驚人。

他們在買藥的時候也不會被醫生或藥劑師告知，其實他們完全可以購買更便宜，以及經臨床驗證有效的藥物，為自己和雇主省下大筆的金錢。

以目前開支增長最快的二型糖尿病藥物為例。按照業內指南，醫生應該先給患者開非專利藥物二甲雙胍(Metformin)，一年花費不過65元。當這種藥物沒有效果，醫生才應該開其他的專利藥物。

但是為了保持利潤額，制藥廠每年都會花費數以百萬計的金錢，針對醫生和藥劑師開展各種各樣的營銷策略或“講座”。這些策略，或多或少的都對醫生開開處方帶來了影響。

如果你想要在藥物上減少開支，最簡單的辦法是問醫生和藥房的藥師，能不能使用非專利藥物（Generic Drug、又稱國際非專有名稱藥物、通用藥、仿制藥、非專利藥、學名藥）。

他們售價便宜是因為沒有專利費，質量和品牌藥一樣的好。

買非品牌藥，能節省至少23%的藥費

政府沒有降價談判的手段

總體上來說，加拿大是世界上藥費第二貴的國家，排在藥費世界第一貴的美國之后。可是，加拿大自己制造的藥物反而在自己國家里賣的更貴。

比如，加拿大非專利藥制造商Apotex制藥公司銷售的7種常用藥品在新西蘭的售價只相當于在加拿大售價的11.5%，向美國出售抗抑郁藥venlafaxine的價格是在加拿大售價的一半。

拿Apotex制藥公司銷售的一種常用降低血壓的降壓藥Amlodipine來說，一位有高血壓病情的患者服用Amlodipine降壓藥來控制血壓在加拿大一年要花費130加元，而在新西蘭一年只需要花費10加元，相差了13倍。

再拿加拿大Apotex制藥公司銷售的常用抗生素藥Amoxicillin來說，這個藥在新西蘭一年的用量只需32加元，而在加拿大要花費2百加元，差了6倍多。

UBC醫療政策學教授Steve Morgan表示，針對這個問題最好的解決辦法是建立國家處方藥清單，由政府直接定價、談判，以便壓低藥物價格。

就像是新西蘭，雖然人口比加拿大少的多，但是在國家談判的體制下，新西蘭人購買的品牌藥的價格低于加拿大約四成，仿制（通用）藥更是比加拿大的要便宜90%。

“幾乎所有的公共衛生保健系統都采取國家處方藥清單的方式。你可以談下一個合適的定價，保證供應的水平和數量。但是只有加拿大沒有這樣的措施。因此，談到藥物價格，我們總是輸家。”

上月，聯邦衛生部長簡·菲爾珀特宣布藥物價格委員會正在研討出臺新的規定，遏制“無法承受的高額”藥物開支。

聯邦衛生部長簡·菲爾珀特說，在制藥公司不自愿降低藥品價格的情況下，她準備采取的措施之一是更改目前的法規迫使制藥公司降低其在加拿大市場銷售藥品的價格，讓藥品價格降低到新西蘭的水平。

簡·菲爾珀特解釋說，加拿大目前的法規是，只要藥品價格不超過7個國家的平均水平則聯邦政府就不會采取干預行動；但問題是這7個國家中包括了世界上藥品價格最貴的國家美國，卻沒有包括世界上藥品價格最便宜國家之一的新西蘭。

簡.菲爾珀特的建議是重新審定這7個國家的名單，用新西蘭取代美國、作為藥品平均價格參考名單上的國家。

但專家們指出，要從根本上降低藥費的治本改革應該是實行全國性的公費藥品體系，加拿大是世界上實行公費醫療制度的發達國家中唯一一個沒有同時實行公費藥品制度的國家；新西蘭正是因為實行了全國性的公費藥品制度，所以可以以國家的名義與制藥公司談判藥品價格，最高的折扣甚至高達99%，差不多等于是白給。

在新西蘭，不論醫生開的處方藥品有多貴，病人只需付相當于5加元的處方費就可以拿到藥品。而加拿大醫學協會學報上發表的研究報告顯示，現在加拿大全國有3百多萬人拿到醫生處方后買不起藥。

不過，世界上沒有十全十美的事情。新西蘭強調最低價格購買藥品的另一面是，一些最新的藥品不在新西蘭公費藥品名單上；新西蘭在西方發達國家中是提供新藥最慢的幾個國家中的一個。

這輪磋商會將持續到本月28日，與會人士包括加拿大衛生部、患者群體、健康專家和制藥業的代表。