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痛風性關節炎屬代謝性疾病，以關節局部急性紅腫劇痛、反復發作為特征。多發生于40歲以上的肥胖男性，好發于 1.單味中藥治痛風 ◎ 車前子30克布包，加水500毫升，浸泡30分鐘后煮沸，頻服代茶，每日1劑，可增加尿量，促進尿酸排泄。[鐘百靈．潘承業．車前子治療痛風．中醫雜志，1998，39（11）：645] 2.清熱利濕治痛風 ◎ 漢防己12克，生薏苡仁24克，野菊花15克，每日1劑，水煎服。 ◎ 蒼術10克，黃柏10克，牛膝10克，沒藥10克，每日1劑，水煎服。 ◎ 土茯苓30～60克，大黃6～10克，水煎服，每日1劑，14日為1個療程。 ◎ 忍冬藤、蒲公英、薏苡仁各30克，當歸尾、蠶沙各15克，蒼術、黃柏、沒藥、絡石藤、車前草、六一散各10克，水煎服。（倪毓生驗方） ◎ 土茯苓、威靈仙、生薏苡仁各30克，萆薢20克，車前子12克，當歸、桃仁、澤蘭、澤瀉各10克，水煎服。 ◎ 金錢草30克，赤芍12克，生地黃、地龍、黃柏、防己、澤瀉、車前子各10克。紅腫灼熱者加水牛角；疼痛劇烈者加制川烏、制草烏、蜈蚣；腫痛麻木者加蒼術、白術、茯苓、薏苡仁；痛風石沉積者加海藻、山慈菇，水煎服。（楊能華等驗方） 3.加味四妙散治痛風 ◎ 黃柏、蘄蛇各10克，秦艽、蒼術各12克，川木瓜、白芍、懷牛膝各15克，桂枝8克，桑枝、薏苡仁各30克，甘草6克。每日1劑，水煎服。同時用下藥煎湯熏洗，生草烏、生川烏、生天南星、生半夏、艾葉各30克，生附子15克。關節紅腫熱痛甚者，可加乳香、沒藥各15克。每日1劑，外洗。關節紅腫熱痛甚者，亦可外敷雙柏散，并可配合別嘌醇，每次0.1克，每日3次。 ［加減］氣虛者去黃柏、薏苡仁，加黃芪25克，黨參20克，白術12克；血虛者去黃柏、薏苡仁，加川芎10克，雞血藤30克，當歸10克；關節紅腫甚者，加姜黃、乳香、沒藥各10克；血瘀者去白芍，加丹參15克，桃仁10克，紅花6克；濕重者加川萆薢12克，澤瀉12克；熱重者加青蒿6克（后下），銀花12克；大便秘結者加大黃10克（后下）；上肢關節疼甚者加羌活10克，威靈仙12克；下肢關節痛甚者，加防己12克，桂枝重用12克。諸藥共奏清熱除濕，通利關節，調和營衛，通絡止痛之功。[史志云．中西醫結合治療痛風性關節炎9例報告．中國中西醫結合雜志，1992，12（6）：373] 4.化裁宣痹湯治痛風 ◎ 防己12克，連翹12克，杏仁10克，法半夏10克，蠶沙10克，梔子10克，滑石15克，赤小豆皮15克，忍冬藤15克。每日1劑，水煎取汁450毫升，分3次服。功效：清熱化濕，活血止痛。紅腫熱痛者加丹參、生地黃、赤芍、牡丹皮；疼痛劇烈者加制乳香、姜黃、牛膝、延胡索；多關節受累者加全蝎、蜈蚣、地龍。[崔向軍，等．湖北中醫雜志，1995，17（1）：21] 5.加味三妙湯治急性痛風 ◎ 黃柏10克，知母10克，牛膝10克，絲瓜絡10克，蒲公英30克，紫花地丁30克，桑枝30克，土貝母30克，石膏30克。上藥加水煎服，每日1劑，早、晚2次分服。功效：清熱利濕，活血化瘀。適用于急性痛風性關節炎。加減：大便干燥者加生大黃；小便淋漓澀痛者加金錢草、生地黃、滑石等。患足局部用生大黃30～40克，旺火少煎濕敷，每日1劑，每日3～5次。[王訓國，等．湖北中醫雜志，1996，18（120）：17] 6.痛風定痛湯治急性發作 ◎ 金錢草30克，澤瀉10克，車前子10克，海藻15克，生石膏30克，知母10克，黃柏10克，赤芍10克，生地黃15克，防己10克，地龍10克。每日1劑，水煎，早、晚分2次服。功效：清熱利濕，活血定痛。適用于痛風性關節炎急性發作期。［劉再朋．中國中醫藥報．第3版，1992，8：7］ 7.痛風湯治急性痛風性關節炎 ◎ 土茯苓、生薏苡仁各30 克，紫草、虎杖、蒲公英各20 克，川牛膝18克，赤芍、澤瀉、萆薢各15 克，黃柏、山慈菇各12 克，防己9 克，水蛭6 克。每日1劑，水煎取汁分次溫服，10日為1個療程。腫痛關節局部用大青膏外敷，4～6小時換藥1次。如病人疼痛難忍，可臨時服用吲哚美辛，但不作常規服用。功效：清熱利濕解毒，涼血通絡。主治急性痛風性關節炎。 ◎ 四妙散加味：澤瀉、土茯苓、蒼術、赤芍、牡丹皮各15克，薏苡仁30克，地龍、牛膝各10克，白芷6克，黃柏12克。每日1劑水煎服，分3次餐前服。可用外敷藥。[楊道銀．四川中醫，1998（10）：29] ◎ 萆薢分清飲加減：萆薢、白術、車前子（包）、石菖蒲、牛膝各10克，忍冬藤、薏苡仁各30克，黃柏15克。水煎服，每日1劑。同時配合外敷藥。功效：化濁解毒。[瞿聯霞．四川中醫，1997（9）：29] ◎ 薏苡仁20克，赤小豆、防己各15克，蒼術、黃柏、牛膝、地龍各10克，連翹8克，甘草6克。關節痛甚加海桐皮；腫甚加金銀花；熱盛加蒲公英。每日1劑，水煎服。配合黃柏、大黃、黃芩研末外敷。[黃獻民．新中醫，1997（6）：47] ◎ 通風湯：山慈菇、黃柏各12克，薏苡仁、土茯苓各30克，虎杖、紫草、蒲公英各20克，澤瀉、赤芍、萆薢各15克，牛膝18克，水蛭6克，防己9克。每日1劑，水煎服，10日為1個療程。患處外敷大青膏。注意：多飲水，禁高嘌呤飲食。[杜秀蘭．山西中醫雜志，1997（2）：63] ◎ 祛痛湯：蒼術、黃柏、絡石藤、沒藥各10克 當歸尾15克，蠶沙15克，六一散10克，車前草10克，忍冬藤30克，蒲公英30克，薏苡仁30克。每日1劑，水煎分2次服，14日為1個療程。用于急性痛風性關節炎。[江蘇中醫，1988， 9（9）：20] ◎ 鎮痛消風湯：車前子15克，秦艽12克，威靈仙12克，川牛膝12克，忍冬藤12克，地龍12克，黃柏10克，山慈菇10克，甘草6克。每日1劑，水煎服。痛甚加制川烏9克，延胡索12克；熱盛加野菊花15克，黃花地丁30克；活血加丹參15克；利尿加滑石15克。 ［注意］如紅腫較甚者，局部用紫金錠調醋外搽。[新中醫，1989（4）：44] 8.祛風通絡治痛風 ◎ 當歸拈痛湯：羌活、獨活各9克，防風9克，防己9克，粉葛根15克，宣木瓜12克，忍冬藤30克，油松節9克，全當歸12克，赤芍9克，炒蒼術9克，綿茵陳15克，虎杖根15克，生甘草5克，豬苓9克。水煎服，每日1劑，分2次服，直至癥狀完全消退，再續服藥2周。功效：祛風通絡，清熱利濕。加減：病患在上肢者加桑枝；在下肢者加川牛膝；病程長關節變形者加海風藤、天仙藤、威靈仙。 ［注意］禁食含高嘌呤食物，禁酒，囑臥床休息，多飲開水。[夏函，等. 當歸拈痛湯加減治療痛風40例療效小結.中醫雜志，1987，28（2）：60] ◎ 桑枝30克，忍冬藤、木瓜25克，赤芍、澤瀉各18克，鉤藤、牛膝、防己各15克，當歸、防風各12克，甘草5克。關節紅腫加黃柏、地龍；冷痛較劇加三七、乳香、沒藥，水煎服（葉偉洪驗方）。 9.活血止痛治痛風 ◎ 消痛飲：當歸、防風各12克，牛膝、防己、鉤藤各15克，澤瀉、赤芍各18克，忍冬藤、木瓜各25克，老桑枝30克，甘草5克。每日1劑，水煎服。 ［加減］關節紅腫甚者加黃柏、地龍；大便燥結加大黃；痛甚者加三七、乳香、沒藥。同時用馬錢子20克，紅花15克，生半夏20克，王不留行40克，大黃30克，海桐皮30克，蔥須3根，艾葉20克煎湯熏洗，每日2次。內外同治，共奏清熱通絡，消腫止痛之功。[葉偉洪．消痛飲治療痛風性關節炎18例報告，中醫雜志，1990，4：40] ◎ 地龍12克，當歸、桃仁、香附、羌活、牛膝、五靈脂各10克，乳香、甘草各6克，水煎服。 10.補益肝腎治痛風 ◎ 桑枝30克，桑寄生30克，狗脊15克，淫羊藿15克，羌活10克，獨活10克，薏苡仁30克，土茯苓15克，澤瀉12克，桂枝10克，白茅根30克，每日1劑，水煎服。 11.中藥外敷治痛風 ◎ 大黃、側柏葉各30克，澤蘭、黃柏、薄荷各15克，共研細末，用水蜜各半調成糊狀，敷貼患處，每日1次，適用于濕熱蘊結型痛風。 ◎ 草烏、炮姜各30克，天南星、赤芍各10克，肉桂5克，共研細末，用凡士林調成膏狀，敷貼患處，每日更換1次，適用于痰瘀痹阻型痛風。 ◎ 芙蓉葉、生大黃、赤小豆各等份。上藥共研細末，按4∶6之比例加入凡士林，調和為膏，敷于患處，每日1次，10次為1個療程。（《當代中藥外治臨床大全》） ◎ 芙蓉葉、生大黃、赤小豆、麻黃、連翹各15克。將上述諸藥共研為末，按4∶6之比例加入凡士林，調和為膏，敷貼于患處，每日1次，10次為1個療程。 ◎ 大黃粉，蜜調敷于紅腫處，每日1次。 12.慈軍散外敷通痹止痛 ◎ 山慈菇、生大黃、水蛭各200 克，玄明粉300 克，甘遂100 克。上方諸藥共研細末，過100目篩，消毒、混勻，裝瓶備用用時每次3～5 克，以薄荷油調勻外敷患部關節，隔日1次。10日為1個個療程，一般治療1～2個療程。功效：清熱化濕，逐瘀通痹。諸藥合用具有瀉下攻逐、清熱化濕，逐瘀通痹之功能。外用治療痛風性關節炎，能直接滲入病所，促使病理產物尿酸鹽的排泄。 13.中藥熏洗治痛風 ◎ 川烏、草烏、木瓜各30克，煎水浸洗或熏洗病患關節，每次30～40分鐘，每日1～2次，7～10次為1個療程。 ◎ 王不留行40克，海桐皮、大黃各30克，馬錢子、生半夏、艾葉各20克，紅花15克，蔥須3根，煎水浸洗或熏洗病患關節，每次30～40分鐘，每日1～2次，7～10次為1個療程。 ◎ 馬錢子、生半夏、艾葉各20克，紅花15克，王不留行40克，大黃、海桐皮各30克，蔥須3根。上藥煎湯2 000毫升，置于桶內，以熱氣熏蒸患處，待藥液變溫后，浸洗患處，每日2次，14次為1個療程。[中醫雜志，1990（4）：28] 14.藥浴治痛風 ◎ 雞血藤150克，續斷、狗脊、羌活、獨活、防風、蘇木各100克，川芎、牛膝、兒茶、血竭、烏梢蛇各60克，紅花30克，當歸、制乳香、制沒藥各20克，煎水浴身，每日1次。 ◎ 桑枝500克，絡石藤200克，海風藤、豨薟草各100克，忍冬藤、海桐皮、雞血藤各60克，煎水浴身，每日1次。 ◎ 川牛膝50克，續斷120克，狗脊、獨活、防風、桂枝、巴戟天、胡蘆巴各200克，赤芍60克，雞血藤40克，川芎30克，當歸15克，煎水浴身，每日1次。 ◎ 當歸、制乳香、制沒藥各20克，川芎、牛膝、烏梢蛇、血竭、兒茶各60克，紅花30克，蘇木、川續斷、狗脊、防風、獨活、羌活各100克，雞血藤150克。將上藥水煎液倒入溫度適宜的洗澡水中，浴身，每日1次，15～30次為1個療程。（《中國民間療法》） ◎ 忍冬藤150克，雞血藤150克，當歸20克，牛膝20克，羌活100克，獨活100克，水煎取汁，倒入39～50℃的熱水中，每日沐浴1次，每次15～30分鐘。 15.搽藥治痛風 ◎ 生川烏、生草烏、全當歸、肉桂、白芷各15克，紅花10克，共浸泡于白酒500毫升中，24小時后濾取藥酒，再加風油精10瓶混勻，以藥棉蘸藥酒涂搽患處；或用紫金錠水調涂抹患處，每日3～4次，10日為1個療程。 ◎ 川烏、草烏、全當歸、白芷、桂皮各15克，桃仁10克，白酒500毫升。將上藥浸于白酒中，24小時后去渣取酒，再加入1瓶風油精，搖勻后裝入500毫升輸液瓶中備用。用時外涂患處，每日3次，30次為1個療程。 16.洗足法治痛風 ◎ 樟木屑5 000克。將上藥置于大桶內，以急流水1桶熬沸泡之，桶旁安一凳子，令病人坐于桶邊，放足于桶內，以草芥圍其外，勿令湯氣入眼，每日洗足1次，每次40～60分鐘，7～10次為1個療程。（《證治準繩》） 溫馨提示 痛風急性發作期應臥床休息，抬高患肢，局部可冷敷或熱敷，以減輕疼痛，固定關節可減少關節破壞，待疼痛緩解后方可下地活動。注意患肢保暖，避免受寒、受濕，以及勞累、關節損傷及房事勞傷。積極防治肥胖、高血壓、高脂血癥等能使痛風加重的疾病。對有陽性家族史者，應定期檢查，及早發現無癥狀的高尿酸血癥患者，當發現血尿酸高達420微摩／升以上時，應使用促進尿酸排泄或抑制尿酸生成的藥物，以使血尿酸恢復正常而防止本病的發生。 作者：譚洪福、王惟恒、馬新建 |
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