推薦 | 近端尺骨骨折和橈骨頭脫位的治療

1、尺骨骨干上1/3處骨折合并橈骨頭脫位通常被稱為孟氏骨折。

2、固定尺骨骨折部之前必須先將橈骨頭復位，這樣可確保關節面的合理重建。

3、尺骨骨折可用髓內針、骨螺釘或接骨板進行固定。

4、橈骨頭的復位可通過環狀韌帶修復進行，或者用鋼絲或拉力螺釘將橈骨頭固定在尺骨上。

A、從近端尺骨后側中間開始在鷹嘴上作一皮膚切口，向遠端延伸超過骨折線1-2cm為止。

B、沿著尖銳的尺骨后緣切開前臂深筋膜，其長度與皮膚切口等長。

C、從尺骨外側面小心剝離伸肌，顯露環狀韌帶的近端橈骨干和尺骨部。

D、用器械或術者手指伸入到伸肌群下和脫位的近端橈骨周圍。屈曲肘部，將橈骨頭拉回與外側肱骨髁相對的整復位點上。

E、用施氏針或電鉆剛好穿過環狀韌帶遠端的近端尺骨和近端橈骨鉆一橫孔。

F、將矯形鋼絲向前穿入尺骨和橈骨上的鉆孔，然后向后繞過橈骨頭，穿進伸肌下組織，并從尺骨的后方穿出。

G、將橈骨頭復位,然后選擇合適尺寸的施氏針，先將其穿過鷹嘴突，打入近端尺骨骨折段的骨髓腔內。整復尺骨骨折斷端，然后將鋼針越過骨折線打入近端尺骨，最后收緊固定橈骨頭的鋼絲。

H、也可將接骨板放置在尺骨后側進行固定。整復尺骨的同時，按上述方法將橈骨頭復位，并進行保持。采用延遲技術將第一個近端骨螺釘(有時侯是第一個和第二個)穿過骨板和尺骨固定在橈骨上。剩余骨螺釘按常規方法固定在尺骨上。閉合用可吸收縫線縫合尺骨后側的前臂筋膜,皮下組織和皮膚常規縫合。

1、固定橈骨頭的鋼絲不宜收的過緊，否則容易斷裂。

2、前臂進行旋前旋后運動時，橈骨頭和近端尺骨之間的自然移位程度非常輕微，隨著時間的延長，這種運動可能導致鋼絲的韌度降低，從而引起斷裂。

3、如果鋼絲斷裂，而且引起一些問題，這時需要拆除鋼絲。