![]() 距骨鼻:距骨頸區可見局限性骨性突起(箭),形態多樣,有尖角狀、結節狀、扁平狀等。現認為是受巨大牽引力所致的成骨,勿誤認為是退變或外生骨疣。 距骨喙:距骨頸縮短(箭頭),頭上緣隆起呈喙狀(箭),為一種變異,需要與增生性骨贅鑒別,后者與距舟關節面相連,距骨頭上緣多平直光整,不伴頸部縮短。 距骨上骨:距骨鼻區見一骨性結節(箭),也是一種副骨。其與距骨鼻區的撕脫性骨折鑒別點在于其與距骨對應處未見骨質缺損、鄰近脂肪間隙(箭頭)未見移位,且撕脫骨片多不規則或呈殼樣。 距骨伴隨骨:緊鄰距骨腓骨突見骨片(箭),是一副骨,又稱腓骨下骨,注意與撕脫骨折鑒別。鑒別點在于骨緣密度和鄰近軟組織腫脹與否。 第5跖骨粗隆骨化中心:第5跖骨粗隆骨化中心(箭),形態多樣,A(女,10歲)為線樣且不連續,B(男,13歲)為多發(箭與箭頭),C(男,12歲)為邊緣光整,D(男,11歲)為內緣粗糙伴裂隙。需與撕脫骨折鑒別,其與粗隆長軸近似平行,而撕脫骨折為腓骨短肌肌腱牽拉所致,骨折線多為橫行。 跖骨間骨:跖骨間可見邊緣光整的小骨性結節(箭),為正常變異。跖骨間骨需與撕脫骨折鑒別,撕脫骨折時對應跖骨存在明確撕脫缺損區。 韋薩留斯骨:該副骨位于腓骨短肌肌腱與第5跖骨附著處,鄰近骰骨與第5跖骨交角處。與第5跖骨副骨化中心鑒別困難,可引起臨床癥狀。與腓小骨不同,后者位于腓骨長肌肌腱內,位置偏后。 拇趾多分籽骨:拇趾內外側籽骨可表現為二分籽骨(箭)或三分籽骨(箭頭),為正常變異,需與籽骨骨折、壞死鑒別。骨折邊緣多不規則,壞死密度多不均。 拇趾遠節趾骨隆起:成人拇趾遠節趾骨內側可見疣狀突起(箭),為正常變異,并非外生骨疣。該例突起明顯,與甲粗隆(箭頭)形成骨橋,為一種特殊變異。 足趾副骨:趾跖關節內側見點狀骨性灶(箭),又稱關節旁骨,一般無病理意義,但有時可引起鄰近骨生長障礙和壞死。要與撕脫骨折鑒別。 趾骨骨骺:女,10歲。拇趾遠節趾骨骨骺內側較外側寬(箭),其與趾骨干骺端間距離較寬(箭頭),為正常表現,勿誤認為是骺離骨折。近節趾骨骨骺可呈扁平狀,并密度增高,亦為正常表現,勿誤認為壞死。
(未完待續……) |
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