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語(yǔ)音 · 咸魚(yú) 懷夢(mèng) （點(diǎn)擊播放按鈕后，即可拖動(dòng)進(jìn)度條。語(yǔ)音內(nèi)容為文本內(nèi)容的精選） 望聞問(wèn)切，是中醫(yī)的四診。望聞問(wèn)切中的每一個(gè)，都有著不同程度的誤解，尤其是“切診”。 切診，是指“按”身體，或者準(zhǔn)確的說(shuō)，是醫(yī)患有身體接觸的一種診斷方法。于是，腹診，穴位診斷，寸口脈，三部九侯，背腧穴診斷，都是“切診”。但是，因?yàn)橹嗅t(yī)自身的原因，因?yàn)槊襟w宣傳的原因，逐漸的，切診淪為“切脈”。 古代的脈診，有寸口脈（手腕），有人迎脈（喉嚨），有趺陽(yáng)脈、太溪脈，甚至有三部九侯的全身穴位切脈。 寸口脈，是《扁鵲八十一難經(jīng)》中，“獨(dú)取寸口”而形成的一個(gè)脈法。 仲景脈，是《傷寒雜病論》中，后人，比如奧易精醫(yī)，整理成的一種脈法。 關(guān)于脈法的起源，古醫(yī)經(jīng)的各種脈法詳解，甚至是脈診的各種訛傳，謠言，歪理邪說(shuō)，我們今后會(huì)為大家全面的解析。今天的推送，因?yàn)槭欠?wù)于《傷寒論》的治病，服務(wù)于經(jīng)方的診斷，而且是服務(wù)和公開(kāi)所有的患者，所以，您可以按照奧易精醫(yī)的思路，進(jìn)行學(xué)習(xí)。 脈診的所有問(wèn)題，其實(shí)就是暗箱操作和不明不白導(dǎo)致的。 脈診從來(lái)都不神秘，是人人可以體驗(yàn)的身體的主要癥狀。 脈診絕不是唯一的診斷，單獨(dú)切脈不可能三指遍知病癥。 新手脈診，十項(xiàng)全能 奧易精醫(yī)的《切脈》一文，顯然是寫(xiě)給新手和大眾的。那么，學(xué)習(xí)如此神秘的脈診，理解和掌握脈診的本質(zhì)和理論，我們?nèi)绾螌?shí)踐操作呢？ 1.熟悉切脈的時(shí)機(jī)和相應(yīng)的準(zhǔn)備。 2.熟悉切脈的位置。 3.熟悉脈搏的基礎(chǔ)特征，比如，浮沉，遲數(shù)和緩脈。 4.熟悉脈診的記錄，而不是脈診病變結(jié)論。 5.熟悉脈診的內(nèi)涵，究竟適合哪些問(wèn)題。 6.熟悉不同的脈象，學(xué)會(huì)脈象的分解和描述。 7.掌握不同疾病的脈證合原理。 8.掌握不同情形的脈診。 9.對(duì)照“正常脈”，診斷自己的脈象。 10.以“水管脈動(dòng)”，作為學(xué)習(xí)脈診的基礎(chǔ)。 切脈時(shí)機(jī) 最好的時(shí)機(jī)，清晨。未起床，大概在7點(diǎn)以前。這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，診查身體“有過(guò)之脈”的最好時(shí)機(jī)。中醫(yī)治病，非常講究病癥的時(shí)機(jī)。絕對(duì)不是時(shí)刻都可以診療的。每種方式，有最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)。脈診，尤其如此。 診查身體的有過(guò)之脈，就是清晨。顯然，我們發(fā)現(xiàn)，清晨診脈，是絕對(duì)不可能的。這樣診脈的代價(jià)太大。或者說(shuō)，能夠體驗(yàn)清晨診脈的，只有經(jīng)方家的家屬了。于是，開(kāi)篇的動(dòng)圖，其實(shí)就是這個(gè)意思，清晨，為愛(ài)人診脈。
次好的時(shí)機(jī)，白天。白天診脈，也要心平氣和，沒(méi)有劇烈運(yùn)動(dòng)，身體平緩時(shí)，才可以進(jìn)行脈診。如果不是自己切脈自查，而是去就醫(yī)，也要保證心態(tài)和氣血的平和。切勿在動(dòng)怒，憂(yōu)傷和各種人為的情緒異常變化下進(jìn)行脈診。 危機(jī)的時(shí)刻，不分時(shí)機(jī)。 所以，對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)，我們應(yīng)該學(xué)會(huì)在白天，心平氣和的時(shí)候，進(jìn)行脈診。 同時(shí)，結(jié)合《傷寒雜病論》，這里強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：對(duì)于孩子，尤其是小孩感冒的時(shí)候，家長(zhǎng)的慌忙情緒，孩子的哭鬧，是非常影響脈診的。 再次強(qiáng)調(diào)，孩子的感冒發(fā)燒，絕對(duì)不是什么嚴(yán)重的問(wèn)題，使用經(jīng)方的療法，3-5分鐘退燒，一副藥解決感冒癥狀，是完全可能的。反而，家長(zhǎng)的無(wú)知和暴躁情緒，孩子在這種氛圍下成長(zhǎng)出的對(duì)患病和就醫(yī)的恐懼，成為了治病的最大阻礙。 切脈的部位 寸口脈 寸口脈，特指手腕的切脈，也是大眾最熟悉的脈診部位。 寸口脈具體位置，定位如下，手腕的橫線(xiàn)下，左右手的大拇指的反向（往手臂）延長(zhǎng)線(xiàn)上。在這個(gè)區(qū)域，我們會(huì)明顯的摸到一個(gè)“凸骨”。 這個(gè)凸骨，就是手太陰肺經(jīng)的經(jīng)渠穴，也是寸關(guān)尺中的“關(guān)”。 在《扁鵲八十一難經(jīng)》中，扁鵲說(shuō)了一句“寸取九分，尺取一寸”。這個(gè)其實(shí)非常的簡(jiǎn)單。我們的“同身寸”，就是每個(gè)人的中指第二指節(jié)的長(zhǎng)度。每個(gè)人的食指、中指、無(wú)名指，三指合并，恰好就是“同身寸”的2倍。 扁鵲脈法的尺寸始終一寸九分，其實(shí)就是約等于兩寸。也就是三指合并的長(zhǎng)度。所以，古代的脈診，稱(chēng)為“三指定乾坤”。著名的脈診書(shū)，也取名《三指禪》。 于是，一旦使用“三指合并”中的“中指”定位在手腕橫線(xiàn)下方的“凸骨”處，剩余的食指，無(wú)名指，自然就對(duì)應(yīng)到了“寸和尺”。 特別說(shuō)明，因?yàn)閶胗變旱某叽绶浅５男。扇说娜该}，是不合適的。中醫(yī)對(duì)嬰兒的切脈，是選一個(gè)最“敏感”的手指，然后貼合在嬰兒手腕橫線(xiàn)下方即可。 切脈的定位過(guò)程，寸口脈的寸關(guān)尺的三指定位，看上去啰嗦了很多。其實(shí)，只要能夠找到大拇指反向延長(zhǎng)線(xiàn)，手腕橫線(xiàn)下方的“凸骨”，切脈就是一氣呵成的。 體位 要讓病人取坐位或正臥位，手臂放平和心臓近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕關(guān)節(jié)背墊上布枕，以便于切脈。 其他脈診 在三部九侯或者仲景脈中，我們會(huì)在身體的頭角，耳朵，脖子，足背，小腿上選擇特定的穴位進(jìn)行脈診。 在女性妊娠和分娩時(shí)，我們會(huì)選擇女性的神門(mén)穴和合谷穴進(jìn)行特定的脈診。 在危機(jī)時(shí)刻，診查生死，《黃帝內(nèi)經(jīng)》選擇的是左側(cè)胸口，乳根穴，神封穴附近，進(jìn)行診斷。
脈診呼吸 如果是醫(yī)生為患者診脈，那么，患者其實(shí)只需要按照正常的呼吸節(jié)奏就可以。就當(dāng)做什么事情都沒(méi)有發(fā)生，然后伸出手肘就可以了。 但是，很多人看中醫(yī)，尋找經(jīng)方家，比較少，遇到醫(yī)生后，容易激動(dòng)。所以，這個(gè)時(shí)候，呼吸啊，心情啊，會(huì)影響脈動(dòng)。 當(dāng)然，有經(jīng)驗(yàn)的負(fù)責(zé)的醫(yī)師，洞察到這種情況，都會(huì)第一次假裝的進(jìn)行脈診。然后，待患者平靜后，再重新診斷。
如果是自己跟自己診脈，呼吸就非常重要了。因?yàn)橹嗅t(yī)的脈診來(lái)測(cè)量脈搏的調(diào)動(dòng)數(shù)目，是“呼吸定息法”。換句話(huà)說(shuō)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脈搏測(cè)量是一分鐘多少次。而中醫(yī)的脈診，是醫(yī)師的呼氣和吸氣，來(lái)測(cè)量患者的搏動(dòng)次數(shù)。于是，醫(yī)師的呼吸，測(cè)脈者的呼吸，是短了不行，長(zhǎng)了也不行。所以，平時(shí)修煉腹式呼吸、深呼吸的醫(yī)師，這個(gè)時(shí)候，就要特別注意。平時(shí)就有呼吸短促問(wèn)題的醫(yī)師，肯定無(wú)法準(zhǔn)確診斷脈的跳動(dòng)次數(shù)，還是先治療自己的呼吸問(wèn)題比較好。
正常的脈動(dòng)數(shù)目是：
換氣，就是正常人在呼吸時(shí)，會(huì)有一個(gè)短暫的停頓。 于是，正常的脈動(dòng)數(shù)目就是“呼氣2+吸氣2+換氣1”，一共5次。 如果，根據(jù)正常呼吸的頻率，測(cè)量的脈動(dòng)數(shù)目大于5，就是速。脈動(dòng)的數(shù)目小于5，就是遲。 在多數(shù)情況下，大部分的速脈是6、7，大部分的遲脈是4、3。如果非常的快，或者非常的遲，就是嚴(yán)重的病癥。 指尖力道 在手腕這個(gè)區(qū)域，人體的解剖可以分為： 毛皮層，肌肉層，血脈層，筋膜層和骨骼層。 從內(nèi)部、中心的骨骼到最外層的皮毛，可能只有2cm的距離。 于是，扁鵲的脈診，就是用“皮毛、肌肉、筋骨”，進(jìn)行力道的定位。
在《傷寒論》中，脈診使用的最為關(guān)鍵的是： 太陽(yáng)病，診查是否有浮脈。 少陰病，診查是否有沉脈。或者準(zhǔn)確的說(shuō)，是脈“微細(xì)”。 在《傷寒論》的六經(jīng)辨證體系中，太陽(yáng)和少陰，才是診查脈診的關(guān)鍵時(shí)期。剩余的陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰和厥陰，是用其他方式進(jìn)行辯證。 于是，對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)，六經(jīng)辨證真的太好了。因?yàn)椋覀冏约涸\脈的時(shí)機(jī)，無(wú)非就是感冒發(fā)燒，或者一些特殊時(shí)刻。脈診的辯證，越簡(jiǎn)單越好。復(fù)雜的脈診，嚴(yán)重的病情，自然就是及時(shí)的就醫(yī)。 在感冒發(fā)燒的時(shí)刻，我們最關(guān)心，《傷寒論》最關(guān)心，患者有沒(méi)有浮脈。也就是，我們的脈搏，竟然在手腕的皮毛層。 很多媽媽?zhuān)谑褂脢W易精醫(yī)為孩子診斷感冒，咳嗽，鼻炎等狀況的時(shí)候，就親自發(fā)現(xiàn)了“浮脈”。 對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，感冒發(fā)燒，屬于傷寒表證或者中風(fēng)表證，顯然，表證，就是體表的問(wèn)題。那么，對(duì)應(yīng)的脈象，就應(yīng)該是浮脈。所以，這種感冒+浮脈，就是匹配的病癥，稱(chēng)為“脈癥合”。從而，使用《傷寒論》的經(jīng)方，就能夠一副藥藥到病除。 對(duì)應(yīng)老人來(lái)說(shuō)，感冒發(fā)燒，本應(yīng)該屬于傷寒表證。可是，切脈，竟然沒(méi)有浮脈。需要非常用力的切脈，非常仔細(xì)的辨別，才可以體驗(yàn)到指尖傳來(lái)的搏動(dòng)。那么，就是“感冒+沉脈”，就是脈診不合。從而，需要使用“六經(jīng)辨證”的體系，進(jìn)行治療。如果“感冒+沉脈”，醫(yī)師依舊給予發(fā)汗發(fā)表的藥物，就是醫(yī)之過(guò)。關(guān)于這種特殊感冒的情況，您可以點(diǎn)擊參看《老年人感冒發(fā)燒的“復(fù)雜處理”》。 緩為脈之神：Q彈的脈搏 人體的脈搏，這種搏動(dòng)的力量，是按照“五行平衡”后，達(dá)到一種陰陽(yáng)和合的方式，體現(xiàn)在特殊的部位。所以，人的手指，感受到的正常人的脈動(dòng)，就是下面的感受： 1.指下有力。 2.力道和緩。 脈診，其實(shí)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，一直的強(qiáng)調(diào)，是診查身體的“胃氣”。 “胃，脾，土，黃，甘，肉，緩，中間”，一直都是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的臓腑五行體系的根本。 緩脈，用文字表述，比較費(fèi)勁。最好的方式，就是親身體驗(yàn)。 緩這種力度，介于“硬和軟”，“強(qiáng)和微”之間。
所以，綜合上述的感受，緩的這種脈搏力道，就是“橡皮或是塑料軟管”給我們的指尖帶來(lái)的感受。 任何小區(qū)或者綠化帶，我們都見(jiàn)過(guò)灑水的軟管。這個(gè)管子，我們踩上去，可以體驗(yàn)到不同的感受。 如果，正在灑水，而且水壓強(qiáng)勁，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)腳下的軟管，開(kāi)始接近硬管。 如果，停止灑水，毫無(wú)水壓，我們感受到腳下的軟管，一踩就空。 于是，緩脈給我們帶來(lái)的就是力道均勻感受，用比較流行的話(huà)，就是Q 彈的感受。顯然，太硬了，沒(méi)有彈力。太軟了，也沒(méi)有彈力。 如果沒(méi)有踩過(guò)水管的，小奧提議，用“充水”的氣球，進(jìn)行替代。 任何比喻，都是非常局限的，可能還會(huì)比喻錯(cuò)誤，引導(dǎo)錯(cuò)誤。 但是，用水管軟管來(lái)比喻脈搏，是非常恰當(dāng)?shù)摹?/span> 用Q彈來(lái)形容指下的搏動(dòng)感受，也是貼切的。
奧易精醫(yī)“水管脈動(dòng)” 首先，脈搏，就是從血脈中傳遞出的搏動(dòng)。而血管，就是水管。雖然說(shuō)是血液，但是，血液的8-9成，還是水。其次，管壁其實(shí)是人體的膜網(wǎng)系統(tǒng)。而水管的塑料和網(wǎng)狀，其實(shí)比較接近。 其次，血脈是埋藏在人體的皮層下，肌肉里。而人體的肉質(zhì)，正常人，就是Q彈的。所以，從血脈層傳遞出的力量，疊加到肌肉層，傳遞到指尖的肌肉，一定是Q彈的。人體的肌肉，含水率也是接近7成。 對(duì)于古人來(lái)說(shuō)，自然界的材料，無(wú)非就是金石和木材，能夠遇到如此貼切的比喻，傳遞脈診的感受，他們是真的有心無(wú)力。 當(dāng)然，這里要澄清一件事，不是所有的脈搏，內(nèi)部都是有“動(dòng)脈”的。不是所有的動(dòng)脈處，都會(huì)有脈搏。中醫(yī)認(rèn)為的“脈動(dòng)”，是因?yàn)椤敖?jīng)氣和血脈”在特定的地點(diǎn)，共同作用而表現(xiàn)出來(lái)的。其次，浮脈和附骨的沉脈，顯然就不是主動(dòng)脈傳遞出來(lái)的脈動(dòng)。如果執(zhí)迷的認(rèn)為是動(dòng)脈才有脈動(dòng)，然后測(cè)量脈搏，一定是荒謬失誤。 如果，我們可以選擇一個(gè)管壁彈性適中，充水和水壓適中，可以類(lèi)比人體脈道的這么一個(gè)水管，那，就可以體驗(yàn)到最貼切的脈診了。當(dāng)然，如果找不到，我們還是可以“模糊”的類(lèi)比的。 在手壓按水管或者腳踩水管的時(shí)候，您根據(jù)常識(shí)和體驗(yàn)就會(huì)知道，如果壓力小，那么傳遞的脈搏也就小。如果重壓水管，指下體驗(yàn)到的反彈力就會(huì)越大。 于是，我們發(fā)現(xiàn)了，脈診的下面幾個(gè)變量： 1.充水，不充水。 2.水流速度。 3.軟管的粗細(xì)和長(zhǎng)短。 4.軟管的彈性。
經(jīng)氣、血脈 顯然，脈，絕大多數(shù)人，尤其是中醫(yī)都會(huì)理解和默認(rèn)為“血脈”。 但是，這是非常偏駁，甚至?xí)?dǎo)致謬誤的理解。奧易精醫(yī)剛剛在浮沉2個(gè)脈中，專(zhuān)門(mén)解釋和澄清了“脈”不一定是動(dòng)脈。 我們指下感受到的脈，其實(shí)是“氣脈”。換句話(huà)說(shuō)，傳統(tǒng)的“血脈”的說(shuō)法，是錯(cuò)誤的。正確的“脈診”，是氣脈。這個(gè)氣脈，就是“經(jīng)氣”和“血脈”的簡(jiǎn)稱(chēng)。 如果單獨(dú)的看寸口脈，尤其現(xiàn)代解剖學(xué)，這里稱(chēng)為“撓動(dòng)脈”，就一定會(huì)被動(dòng)脈=脈搏給帶偏。 如果仔細(xì)研究古醫(yī)經(jīng)中的三部九侯和人體的穴位，您會(huì)發(fā)現(xiàn)，在明顯沒(méi)有“動(dòng)脈”的地方，我們的身體還是有“脈搏”，這就不是“血脈搏動(dòng)”可以解釋的。 而穴位，其實(shí)是經(jīng)氣游走的特定匯集點(diǎn)。所以，有了經(jīng)氣的動(dòng)能，我們就可以體會(huì)到搏動(dòng)。 于是，三部九侯和寸口脈中，一部分是“血脈脈動(dòng)”，一部分是“搏動(dòng)”或者“氣動(dòng)”。 在寸口脈中，因?yàn)槭菧y(cè)量的“手太陰肺經(jīng)”的脈動(dòng)，同時(shí)，肺和肺經(jīng)，同時(shí)主管身體的經(jīng)氣和血脈，所以，寸口脈，是同時(shí)測(cè)量“經(jīng)氣”和“血脈”的。 血脈，脈動(dòng)，就是上述比喻的水管充水的Q彈感受。 經(jīng)氣，搏動(dòng)，就是肌肉得到經(jīng)氣動(dòng)能而彈跳的現(xiàn)象。
在經(jīng)氣血脈，或者簡(jiǎn)稱(chēng)的“氣血”中，還存在“氣血律”。也就是氣血的互相影響：氣，為血之使；血，為氣之宅。 所以，脈管內(nèi)的感受，顯然，就可以代表人體“血分”的征兆。 脈管外的感受，就是代表人體“氣分”的征兆。 用水管來(lái)比喻就是，水流（血液流動(dòng)），顯然就是脈管主管。那么，流動(dòng)相關(guān)的，就有流速，流利，都是“血分”。 而水管外，無(wú)形的部分，就是“氣分”。因?yàn)槭菤猓敲矗涂梢院侠淼慕忉尀楹螘?huì)有“浮脈和沉脈”了。 人體的氣血，其實(shí)就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)的“營(yíng)衛(wèi)”，營(yíng)衛(wèi)來(lái)源于中焦的胃，經(jīng)過(guò)血脈的運(yùn)輸，四布周身。所以胃氣就好比是水管中水流的能量來(lái)源和物質(zhì)基礎(chǔ)。 于是，脈診，不管浮沉遲數(shù)，只感覺(jué)指下的彈力，就可以知道身體有沒(méi)有胃氣。
切脈的第一個(gè)檢驗(yàn)，其實(shí)不是病，而是“胃氣”。 有胃氣就是“生”，無(wú)胃氣就是死。但是，胃氣的有無(wú)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》絕不是簡(jiǎn)單的無(wú)胃氣=無(wú)脈。而是沒(méi)有胃氣=真臓脈。真臓脈的概念，比較難懂。但是，因?yàn)檎婺犆}涉及重大疾病或者死前的切脈，這里對(duì)于常人來(lái)說(shuō)其實(shí)是不合適的。 正常的脈 正常人脈象，古書(shū)稱(chēng)平脈，常脈。 呼吸之間為定數(shù)5至，不浮不沉，不大不小，不粗不細(xì)，節(jié)律均勻，從容和緩，流利有力，推動(dòng)和反彈反應(yīng)正常，尺脈沉取不絕。 古人總結(jié)為三有：有胃，有神，有根。
脈象精解 古代文獻(xiàn)所記的常用脈象約二十多種，如浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、 脈象，就是寸口脈搏動(dòng)時(shí)的“圖像”。 因?yàn)橹袊?guó)的漢字，就是一個(gè)“圖像”。 所以，不論是早期的浮沉遲數(shù)，還是后來(lái)的五行脈“弦洪緩毛石”（弦鉤緩浮沉），亦或者到了后期的20多種脈象，其實(shí)，都是在用“文字”刻畫(huà)脈象。在脈象的研究中，象科學(xué)和脈學(xué)，是兩個(gè)難點(diǎn)。 關(guān)于“象科學(xué)”和“象形文字”，奧易精醫(yī)的前期推送，專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了深度的解析和還原。中醫(yī)就是中國(guó)古代象科學(xué)下的一個(gè)分支，對(duì)象科學(xué)不能參透，《周易》《音樂(lè)》《中醫(yī)》等等古代的精髓文化，是完全不能理解的。這方面更多的內(nèi)容，您可以在奧易精醫(yī)的【精髓文化】版塊下查看。 脈象，就是脈搏時(shí)形成的圖像。 脈動(dòng)，其實(shí)是3D立體的。所以，很多脈象，其實(shí)是特指搏動(dòng)時(shí)的某一個(gè)方面。比如，浮沉，顯然是指搏動(dòng)的部位。或者說(shuō)，我們切脈時(shí)需要用力的程度。 脈的這種立體屬性，欺騙了很多人。因?yàn)槲覀儽幻}學(xué)，被文字脈，給先入為主的洗腦了。后世的大師們，也沒(méi)有精確的進(jìn)行辨析，導(dǎo)致了學(xué)子的模糊。 如果把水管脈動(dòng)的這個(gè)比喻，拿過(guò)來(lái)分析，其實(shí)就非常的簡(jiǎn)單。 脈象，就是考察的“水管脈動(dòng)”的不同方面。 文字脈（24，27或28脈）是脈象的不同情況，僅此而已。 古代文獻(xiàn)所記的常用脈象約二十多種，如浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)、儒、芤、緩、弱、結(jié)、代、促、緊、弦、洪、細(xì)、微等等。奧易精醫(yī)把這近30種脈象，分為基礎(chǔ)脈象和文字脈象，現(xiàn)僅舉其中幾種為例，簡(jiǎn)略介紹一下。
浮、沉 這兩個(gè)脈，就是對(duì)應(yīng)的脈搏的位置。或者切脈時(shí)，手指用力的程度。
遲、數(shù) 這兩個(gè)脈象，就是對(duì)應(yīng)的脈搏速度。切脈時(shí)，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的度量，就是一分鐘多少次，有的人是80，有的是90，有的是100。 那么，假設(shè)90是正常，80就是遲，100就是速。 脈搏搏動(dòng)的速度，快或者慢，遲或者數(shù)，是非常容易辨認(rèn)的。
滑、澀 這兩個(gè)脈象，必須用“水管脈動(dòng)”的比喻，才可以有效的傳達(dá)。如果，脈管中的水，流行正常，絲滑的，顯然，就是滑脈。如果，這里面流行比較阻塞，或者說(shuō)，水質(zhì)比較濃稠，還有泥沙，那么流行就比較艱難。氣流，水流，泥石流，顯然，流利程度不一樣。 因?yàn)槊}是氣和血，也就是在血脈里面和人體氣分共同作用的。那么，決定流利程度的自然有如下的因素：氣的強(qiáng)弱，水的多少，血的多少，雜物的多少，身體內(nèi)部的阻礙。
如果身體內(nèi)部有阻塞，垃圾，也會(huì)對(duì)脈搏的傳遞造成影響。畢竟，脈搏是動(dòng)能從內(nèi)而外的傳遞。任何的體內(nèi)的介質(zhì)，都會(huì)影響脈動(dòng)的流利程度。 長(zhǎng)、短 這兩個(gè)脈，其實(shí)特指脈形的長(zhǎng)度。或者說(shuō)，是水管脈動(dòng)的水管的長(zhǎng)度。寸口脈的標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)度，是在手腕的經(jīng)渠穴上延9分下延1寸。但是，有的人的脈動(dòng)長(zhǎng)度比較怪異，有的可以非常的長(zhǎng)，有的可以很短。 為了解釋這個(gè)脈型的長(zhǎng)短，我們必須理解開(kāi)篇時(shí)介紹的“寸口脈”的尺寸的含義。同時(shí)，因?yàn)椤俺摺保侵嗅t(yī)界的一個(gè)難題，解釋起來(lái)有些浪費(fèi)文筆，所以，今日僅僅以一寸九分來(lái)定脈形。
粗、細(xì) 這兩個(gè)脈，細(xì)脈，古代醫(yī)書(shū)用的多。粗，用的少。更多的是用“洪、盛、大”等進(jìn)行替代。因?yàn)槲淖止Φ子邢蓿幌朐斐烧`解，所以，奧易精醫(yī)用“粗細(xì)”來(lái)描述這種對(duì)比強(qiáng)烈的脈象。 粗細(xì)，顯然是特指“水管脈動(dòng)”的管道的粗細(xì)。長(zhǎng)短是縱向的，粗細(xì)就是橫向的。
微、盛 這兩個(gè)脈，微脈，或者脈微弱，古代醫(yī)書(shū)用的多。盛，多數(shù)是用“實(shí)，洪”進(jìn)行替代。 如果，我們可以理解脈搏是身體內(nèi)部的氣血?jiǎng)幽埽ㄟ^(guò)血脈肌肉傳遞出來(lái)的感受，那么，就容易理解“緩脈”的意義。這個(gè)緩，前文重點(diǎn)奧普了。 微，就是脈搏時(shí)，指下根本感受不到搏動(dòng)的能量。微，就是微弱，微小。那么，微細(xì)，其實(shí)是兩個(gè)脈。細(xì)脈，是管型細(xì)，但是可以搏動(dòng)力量強(qiáng)。微脈，是脈搏的能量，正常的脈形也可以配合微弱的搏動(dòng)。古人在脈微細(xì)上，不求甚解，模糊處理，導(dǎo)致后世學(xué)子無(wú)法理解。 盛，顯然就是脈搏的能量很強(qiáng)。如何描述這個(gè)強(qiáng)？在正常肌肉脈或者水管脈時(shí)，我們說(shuō)到，如果你用力壓按或者踩水管，它的反作用力就會(huì)變大。于是，盛脈時(shí)，就是這種感受，我們切脈者用正常的力，指下的脈動(dòng)力量就大于緩脈的力量。舉個(gè)例子，一個(gè)體質(zhì)正常的人，如果有口渴，便秘，內(nèi)熱比較嚴(yán)重，他的脈動(dòng)力量，就會(huì)非常的大，非常的強(qiáng)。 于是，古人的脈微細(xì)的對(duì)應(yīng)法，其實(shí)是錯(cuò)誤的。 脈動(dòng)的強(qiáng)弱，力量的大小，顯然是“氣決定”的。而脈管的粗細(xì)，顯然是血脈決定的。所以，脈微，是氣分。而脈細(xì)，是血分。 只要理解了這一段，《傷寒論》中，少陰篇和厥陰篇的兩個(gè)重要的處方，就可以辯證準(zhǔn)確了。 從這個(gè)角度，什么懸絲診脈，什么儀器脈診，都是非常荒謬的。關(guān)于生動(dòng)有趣的懸絲脈辟謠和儀器脈的缺陷，我們將在今后的短語(yǔ)音節(jié)目中為大家?guī)?lái)。
3D脈象 洪，洪水的洪。這一個(gè)字，其實(shí)是多維度的象。洪水來(lái)臨時(shí)，他的水域的寬度，高度，速度或者水的勢(shì)能，是非常強(qiáng)的。那么，洪，其實(shí)就是3D的一個(gè)象。 用洪，來(lái)作為微，作為細(xì)的反義詞，對(duì)比脈，是非常不確切的。古代文字的理解，古人傳遞脈象的抽象，甚至脈學(xué)本身的玄機(jī)，這些因素，導(dǎo)致了一些基礎(chǔ)脈象解釋不清，更加大了復(fù)雜脈象的魚(yú)龍混雜和障人耳目。 洪這個(gè)字背后的含義，它又比較接近“大”，所以，洪大二字描述脈象時(shí)常常出現(xiàn)。《傷寒論》中就有脈洪大的原文。
如果，您還記得奧易精醫(yī)的“水管脈動(dòng)”的比喻，那就非常容易理解單一維度和多維度的脈形取象了。 水管脈動(dòng)的幾個(gè)變量： 1.充水，不充水。（胃氣的有無(wú)，決定脈氣） 2.水流速度。（水流和血脈流動(dòng)等同） 3.軟管的粗細(xì)和長(zhǎng)短。（脈形） 4.軟管的彈性。（脈動(dòng)力量） 因?yàn)槲覀兡J(rèn)水管脈動(dòng)是充水的。所以，有沒(méi)有充滿(mǎn)液體，和是否液體為水，就是2個(gè)基礎(chǔ)的前提（隱藏）。換做是人體，就是有沒(méi)有胃氣，以及脈動(dòng)的傳遞介質(zhì)是不是水（血）。上述水管脈動(dòng)的比喻，對(duì)應(yīng)到人體的寸口脈，其實(shí)就是“浮沉”，“遲數(shù)”，“滑澀”，“長(zhǎng)短”，“細(xì)粗”和“微盛”。
這6組，12對(duì)脈象，全部都是單一尺度的脈象。因?yàn)槭恰皢挝弧辈煌蛘哒f(shuō)維度不同，所以，基礎(chǔ)脈象有截然對(duì)立的成分，更加是可以進(jìn)行組合出現(xiàn)的。 比如，浮脈，就是浮。不可能有沉脈。數(shù)就是數(shù)，不可能遲。 但是，浮脈和數(shù)脈，浮脈和短脈，是可以結(jié)合的。 洪脈，這個(gè)3D脈象，就是，浮，數(shù)，滑，粗，盛的結(jié)合。 關(guān)于中國(guó)象形文字，中國(guó)象科學(xué)的象的疊加，這就是非常典型，深入精髓的舉例。 緊脈 緊這個(gè)漢字，是沒(méi)有浮沉，遲數(shù)和滑澀的。緊，就是松緊的緊。那么，緊其實(shí)可以用“粗細(xì)和強(qiáng)弱”，進(jìn)行疊加描述。緊，最好的反義詞是松。緊其實(shí)是對(duì)脈管的一種“束縛”。于是，脈形上，橫向幅度上，會(huì)變細(xì)，會(huì)緊湊一些。那么，緊脈，其實(shí)是“束縛”感。切脈者，指下的感受，就是一種束縛感，脈管的正常幅度和彈性，被束縛住，就是緊脈。 緊脈是不是細(xì)脈？不一定。 緊脈，是不是微脈？不一定，因?yàn)槭`力，還有反作用力啊。 束縛力的來(lái)源，就是緊脈背后的病理。多數(shù)情況下，在《傷寒論》中，出現(xiàn)最多的，緊脈就是對(duì)應(yīng)“寒”。熱脹冷縮，寒，就會(huì)讓水管脈動(dòng)變得緊湊。同時(shí)，緊脈的另一個(gè)對(duì)應(yīng)的原因，是“痛”。不通為痛，不通就是有阻塞，經(jīng)氣血脈的瘀堵，就好比交通堵塞，自然就是流動(dòng)的車(chē)輛形成的線(xiàn)路變窄。
弦脈 古代有琵琶，有琴，今人有吉他。弦脈，就是猶如琴弦一樣的脈。 切脈者，指下的感覺(jué)，就是在彈吉他。這個(gè)脈形，比較緊湊，脈動(dòng)力量，比較強(qiáng)。《素問(wèn)》用“端、直、長(zhǎng)”來(lái)形容弦脈。 弦脈的3D立體還原：長(zhǎng)，直，緊，強(qiáng)。從琴弦上傳遞的能量，搏動(dòng)到指下的感受。 脈弦緊，常常在古代醫(yī)書(shū)中出現(xiàn)，其實(shí)，2者區(qū)分很明顯。隨意的寫(xiě)下弦緊的脈，容易自欺欺人。弦脈，主要就是琴弦的感受。這個(gè)，醫(yī)生病人，都可以體驗(yàn)。而緊脈，主要的感受是束縛感。緊脈不一定長(zhǎng)，直，強(qiáng)。弦脈，不一定是因?yàn)槊}形被束縛而產(chǎn)生。 比較奇特的是，身體的琴弦，最接近的，就是人體的筋膜。尤其是經(jīng)筋。所以，大部分的弦脈的人，是肝、筋的問(wèn)題。相反，緊脈的人，其實(shí)是有“寒”。
芤（kōu）脈 浮大而軟，按之中央空，即寬大而中間有空虛感的脈搏。重按時(shí)中間無(wú)而兩邊有的脈搏，好似手指按蔥管的感覺(jué)（如上圖）。 正常情況下，切脈時(shí)，你用力，脈動(dòng)會(huì)反作用力。而芤脈，其實(shí)就是沒(méi)有反作用力。腳踩一個(gè)沒(méi)有持續(xù)水流的水管，一腳踩空的感受。如果有蔥，或者空水管，這種感受，會(huì)躍然指尖。這種感受，醫(yī)生，患者，都可以體會(huì)，無(wú)法騙人。 芤脈3D立體還原：浮脈，微弱，偏粗，中空如孔，無(wú)后續(xù)動(dòng)能支持。 用水管脈動(dòng)作比喻，我們是默認(rèn)水流持續(xù)的。芤脈說(shuō)明脈形是偏浮、形大、勢(shì)軟而中空，其實(shí)是脈管內(nèi)血量減少，充盈度不足，后續(xù)供應(yīng)很差導(dǎo)致的。那么，芤脈，顯然是“血脈”也就是血分的問(wèn)題。于是，這種脈，對(duì)于女人就是流產(chǎn)、失血后常見(jiàn)，對(duì)于男人就是受傷流血或者遺精過(guò)度導(dǎo)致。 牢脈 對(duì)于脈診，其實(shí)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就有“推動(dòng)法”。脈，不是固定不動(dòng)的。我們可以在垂直角度上，用力壓按。也可以在水平角度上推按脈搏。如果是“水管脈動(dòng)”這種推動(dòng)測(cè)脈法，比較形象。 牢，顯然是固定的意思。這種脈動(dòng)出現(xiàn)是，多數(shù)還配合“沉”。 牢脈3D立體還原：沉脈，固定，推不動(dòng)。 對(duì)于牢脈，身體內(nèi)部，就是有一些“積聚”，“寒疝”，導(dǎo)致的脈氣穩(wěn)固不動(dòng)。 奧易精醫(yī)的脈象，介紹了6組12個(gè)單一脈象，和舉例辨析了4個(gè)3D復(fù)合脈象。如果把一些類(lèi)似的脈象進(jìn)行刪減，對(duì)應(yīng)的反義脈象補(bǔ)充，其實(shí)就是古人總結(jié)的20種脈象。 比如，大，洪，實(shí)，其實(shí)是一類(lèi)。 再如，伏，牢，沉，也是很像的。 還有，弱，微，虛，濡脈的區(qū)分。 最后，對(duì)于代脈，結(jié)脈，促脈，其實(shí)是《傷寒論》中的特殊脈象。至于所謂的散脈，革脈，真臓脈，這種瀕臨死亡的重癥脈象，非常的少見(jiàn)，中醫(yī)接觸的機(jī)會(huì)也不如古代。 脈證合
上述脈色同參，脈合四時(shí)，就是身體一致性，病理病氣一致性的體現(xiàn)。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，脈象，從來(lái)都是一個(gè)診斷手段，而不是診斷結(jié)果。在《傷寒雜病論》中，證象和脈象，也是同時(shí)參考的。 望聞問(wèn)切，四證合一，是古人立下的法則。絕對(duì)不能只用脈診就定下疾病的診斷。 在20多個(gè)脈象解釋和3D還原中，奧易精醫(yī)盡最大的可能，還原脈象的“象”，而不是解釋脈象背后的病。就是因?yàn)椋}象，是一個(gè)結(jié)果，是一個(gè)事實(shí)癥狀。但是，導(dǎo)致這個(gè)結(jié)果的病因，可能有很多。脈診和病理之間，有對(duì)應(yīng)關(guān)系，但是絕對(duì)不是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。 古人的脈診書(shū)籍中，總結(jié)了很多脈象和不同疾病的對(duì)應(yīng)，這個(gè)，只能作為參看。絕對(duì)不是唯一標(biāo)準(zhǔn)。可是，后世學(xué)子和媒體宣傳，導(dǎo)致了，脈診就是脈診，一個(gè)診斷，決定所有。這是巨大的謬誤。 脈，其實(shí)是在利用“同頻”的法則，檢測(cè)身體的“氣和血”。 證，就是身體表現(xiàn)出來(lái)的各種正常、異常的狀況。 每一個(gè)異常的身體狀況，會(huì)影響身體的氣血，從而導(dǎo)致不同的脈象。 舉例來(lái)說(shuō)，感冒發(fā)燒，這類(lèi)的傷寒表證，顯然就是體表的問(wèn)題。那么，脈氣，就會(huì)對(duì)應(yīng)到“浮脈”。 亡血失精，身體大虛，就是血脈虧損的原因，對(duì)應(yīng)到脈診，自然就是脈微弱，遲緩，或者說(shuō)，芤脈。
脈氣和病形 在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，脈診的一個(gè)重大應(yīng)用，絕對(duì)不是“診斷”五臓六腑的重大疾病，而是“形證”。 《脈要精微論》中，脈診中的尺脈，其實(shí)就是診斷形體的。原文中，我們看不到五臓六腑的病變，都是頭，喉，腹，胸，膝、腿、足的診斷。 《平人氣象論》中，寸口脈，也是用來(lái)診斷頭疼，肩背痛，足脛痛，少腹痛的。 在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，脈診其實(shí)是用來(lái)區(qū)分身體的內(nèi)外陰陽(yáng)的。 在《傷寒論》中，太陽(yáng)篇的浮脈，少陰篇的脈診，也是區(qū)分身體的內(nèi)外陰陽(yáng)的病癥的。 于是，從這個(gè)角度，那些動(dòng)不動(dòng)就脈診說(shuō)我們虛，說(shuō)我們有痰濕，有淤血的，可能是一個(gè)“騙局”。這年頭，誰(shuí)還沒(méi)點(diǎn)痰，誰(shuí)成年后不帶點(diǎn)虛？任何通用的斷病法則，都是騙局。當(dāng)他對(duì)你這么診斷，他就會(huì)對(duì)其他人同樣診斷。那么，其實(shí)他根本沒(méi)有診斷。
脈，是檢測(cè)身體的氣血。 證，是身體病變的反應(yīng)。 脈癥合，其實(shí)就是這2個(gè)指標(biāo)匹配，于是，身體就算是生病狀態(tài)，其實(shí)還是“正常”的。比如，感冒期間的浮脈，顯然，病證的怕冷，怕風(fēng)，流汗無(wú)汗，都是體表的病變。而浮脈，不就是檢測(cè)到“體表”的脈氣么？ 所以，脈癥合，一副經(jīng)方藥物，就藥到病除。 同理，如果是皮膚病，肩周炎等，我們最希望自己就是浮脈。因?yàn)檫@樣，才是脈癥合。如果皮膚病或者肩周炎，竟然是沉脈，那么脈證相反，這種病癥的治療，就非常的困難。 重病的時(shí)候，我們都知道，身體一定虛弱，這樣的話(huà)，脈氣就會(huì)減少，那么，脈微弱，細(xì)微，就是“病態(tài)中的正常反應(yīng)”。治療起來(lái)，也會(huì)比較順利。相反，一個(gè)重病的人，竟然是“洪大”的脈象。這就是危證。因?yàn)椋}診在檢測(cè)身體的脈氣，所以，內(nèi)部重病，外部脈診為洪大，表示的是身體的氣，已經(jīng)在虛脫了。這種相反的脈象，配合病癥，是非常不好的。 便秘的時(shí)候，我們身體內(nèi)部多了一些食物、實(shí)物。顯然，如果我們還有口渴，發(fā)熱，舌苔黃等癥狀。自然是希望脈象比較洪大的。因?yàn)椋@樣才是脈癥合。如果，一個(gè)人便秘10天，脈象竟然沉微，這就是有問(wèn)題了。 色脈同參，在《難經(jīng)》中，演繹的最為詳盡“五臓各有聲色臭味，當(dāng)于寸口尺內(nèi)相應(yīng)”。 那么，脈診，其實(shí)，最好不要進(jìn)行“醫(yī)書(shū)”般的診斷。而是進(jìn)行描述。 比如，奧易精醫(yī)提出的單一基礎(chǔ)脈象，這6對(duì)。 再配合一些3D的描述，和指下的特殊感受。 這樣記錄，才是最好的脈診。 經(jīng)方家的脈診記錄單 基礎(chǔ)脈象： 浮沉：？遲數(shù)：？滑澀：？長(zhǎng)短：？粗細(xì)：？盛微：？ 左右手，各不同。 寸關(guān)尺，三部九候。 以及，特殊的脈象。
在疾病診斷的時(shí)候，顯然我們還有病人自己的自述，各種不適的癥狀。 在疾病診斷的時(shí)候，還要醫(yī)師的問(wèn)診。望聞問(wèn)切中，我們可以檢測(cè)身體的《經(jīng)方十證》。 那么，患者的訴苦+經(jīng)方十證+脈診脈象，就是一個(gè)患者最好的診斷記錄。 用上述的解釋繼續(xù)舉例就是，如果您是來(lái)治療感冒的，皮膚病，肩周炎的患者：
那么，脈證合，還是不合，一目了然。 醫(yī)師，如果真的精研過(guò)《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》，他的診斷書(shū)，一定是這樣的3個(gè)方面。 同時(shí)，如果是按照這樣的方式進(jìn)行診斷記錄，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，“沒(méi)法騙人”。 第一，患者的自述，包括病情和基礎(chǔ)狀況，全部都是事實(shí)癥狀。 第二，患者的脈診，既然是基礎(chǔ)的脈象，那么，你摸得到，第二個(gè)人，第三個(gè)人，都摸得到。如果使用類(lèi)似濡脈，沉緊，微細(xì)的診斷，甚至是體內(nèi)有痰濕，氣血兩虛的結(jié)論，患者容易被蒙蔽。 脈象，就是具體的，可以描述，可以還原的。 第三，如果出現(xiàn)醫(yī)療問(wèn)題，高一級(jí)的中醫(yī)師，經(jīng)方家，就可以知道到底問(wèn)題出在了那里。醫(yī)師也可以從中反思。 第四，如果癥狀和脈象變化，患者是最清楚的，因?yàn)椤皩?duì)比”就在他的身上。一旦有異常的病癥和脈的記錄，那么，回歸正常，他就知道自己治愈了。也就知道這個(gè)醫(yī)師的實(shí)力究竟如何。
五臓疾病 難經(jīng)，50，不滿(mǎn)一動(dòng)，腎氣先絕。 在現(xiàn)代體檢和脈診疾病中，我們似乎常常進(jìn)入一個(gè)誤區(qū)，那就是，只有“五臓六腑”的病變，才是疾病。 很多人都有這樣的體會(huì)，我們的體檢報(bào)告一切正常，可是身體各種不舒服，各種小毛病。 我們經(jīng)常被脈診忽悠，然后吃了一堆中藥，到底有沒(méi)有效，有沒(méi)有治愈我們，究竟誰(shuí)知道？ 對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，可以武斷的說(shuō)，在45歲之前，是不會(huì)有臓腑疾病的。甚至，連腫瘤都不一定存在，何況是嚴(yán)重的臓腑疾病？ 那么，指望利用體檢或者脈診，診斷出“臓腑病變”，可能就會(huì)失望而歸，或者被欺騙和忽悠。 真正嚴(yán)重的臓腑疾病當(dāng)然是存在的，也是可以從脈診中得知的。 比如，《難經(jīng)》中，就有50動(dòng)1止的說(shuō)法。
氣的缺失，就是更新代謝的停止，垃圾積累。 陰的積累，就是腫瘤的形成，和癌變的前奏。 五十動(dòng)一止，顯然是脈搏的數(shù)量問(wèn)題。但是，絕對(duì)不是1分鐘多少次的脈診。而是患者接受脈診時(shí)，醫(yī)師用正常的呼吸速度，進(jìn)行脈診的測(cè)量。這種測(cè)量，需要醫(yī)師呼吸10次，測(cè)量正常情況下50次脈動(dòng)有沒(méi)有缺失。 五十動(dòng)一止和臓腑無(wú)氣的對(duì)應(yīng)關(guān)系如下： 50，五臓受氣。 49，腎臓無(wú)氣。 依次遞減，肝，脾，心，肺。
假脈，假象 在身體的癥狀中，我們有“真假寒熱”的區(qū)分。 在脈診中，其實(shí)也有“真假脈象”的辨析。 脈診，絕對(duì)不是唯一的診斷方式，有可能，還是一種錯(cuò)誤的診斷法。 望聞問(wèn)切四診中，如果可以做到前面3個(gè)非常的精確，有時(shí)候，脈診，是應(yīng)當(dāng)舍棄的。 為何會(huì)有假的脈象？ 因?yàn)椋}，是身體氣血由內(nèi)而外，經(jīng)過(guò)手太陰肺經(jīng)傳遞到“寸口”的一種診斷模式。整個(gè)脈象的形成中，干擾脈象的因素太多了。 這就是為何會(huì)有“同參”的說(shuō)法。 我們?cè)\斷身體的方式有很多，色，脈，證，都是可以診斷的。 當(dāng)多個(gè)診斷同時(shí)指向一個(gè)病變的時(shí)候，不符合的，不準(zhǔn)確的一個(gè)診斷，就要舍棄。
不同情形的脈診 1.浮脈的臨床 在大多數(shù)情況下，浮脈的主要病癥其實(shí)就是感冒發(fā)燒，或者肩周炎，皮膚病這些表層的問(wèn)題，以及疾病初發(fā)。因?yàn)楦∶}是身體正氣在體表與病邪斗爭(zhēng)的結(jié)果，所以，很多中老年人，基本上摸不到浮脈。反而是年輕人，小孩子，浮脈比較常見(jiàn)。
2.胃病 在《傷寒論》中，仲景先師，使用“關(guān)上”脈和趺陽(yáng)脈，來(lái)檢查胃氣。 關(guān)上脈，就是中指的脈。顯然，在人體形狀上，胃部，就是身體的中間，那么，自然對(duì)應(yīng)寸關(guān)尺的關(guān)。 很多常見(jiàn)的胃病，就是《傷寒論》中的心下痞證，心下痞的狀況，一定要檢查關(guān)脈的狀況。同時(shí)，在胃部的中脘，上脘穴下脘穴，以及巨闕穴水分穴的切診，也是必要的。
3.感冒的脈診 在感冒的診斷中，仲景先師使用“浮脈”，來(lái)確定是否為“太陽(yáng)病”。 同時(shí)，在治療感冒的時(shí)候，我們需要調(diào)動(dòng)身體的氣，辨別身體是中風(fēng)還是傷寒。所以，脈診的陰陽(yáng)區(qū)分非常的明顯。這個(gè)時(shí)候，是需要仔細(xì)辨別食指和無(wú)名指的脈。換句話(huà)說(shuō)，三指禪，要變成二指禪。 于是，在心下痞、胃病的診斷中，我們重點(diǎn)考察中指的脈象。 相反，在感冒，太陽(yáng)病史，我們重點(diǎn)對(duì)比食指無(wú)名指的脈象。 為何要知道這個(gè)？因?yàn)椋颊邔?duì)應(yīng)不用的病，切脈，會(huì)有不同的姿勢(shì)，手型。甚至，我們有時(shí)候還會(huì)檢查脖子，足背的脈動(dòng)。 如果，一個(gè)醫(yī)師的手切脈，任何變化都沒(méi)有。。。。 4.便秘的脈 顯然，便秘是腑有實(shí)。那么，脈象一定是在肌肉層。而且，因?yàn)閷?shí)脈，脈象會(huì)比較滑，比較有力。 便秘是有寒熱的。熱的脈，顯然就會(huì)比較的洪大。寒的脈，就會(huì)比較的緊。 5.沉脈的臨床 沉脈，對(duì)應(yīng)的就是少陰證。如果準(zhǔn)確的說(shuō)，細(xì)脈，微脈，都是少陰證。 脈沉細(xì)，脈沉微，脈細(xì)微，是截然不同的三個(gè)病癥。 少陰證，是《傷寒論》系統(tǒng)中的重病。也是很多危險(xiǎn)疾病的初期。 如果真的想要做到上工治未病，想要解決重大問(wèn)題，一定要在“少陰證”的時(shí)候，早識(shí)別，早治療。 顯然，一個(gè)沉脈，就是代表身體的氣，已經(jīng)積聚在體內(nèi)，無(wú)法外出。那么，元?dú)獠蛔悖褪堑谝粚拥牟∽儭?/span> 很多人，在感冒的時(shí)候，都是沉脈，您就已經(jīng)可以“預(yù)知”點(diǎn)什么了。 在沉脈的體系中，伏脈，牢脈，都是沉。這些伏脈牢脈對(duì)應(yīng)的病癥，就是身體內(nèi)部有了腫瘤。 元?dú)馓撊酰⌒胺e聚，腫瘤寄生，三座大山，在劫難逃。
6.女性脈診 女性的脈診中，最重要的就是“左右手同時(shí)診脈”。 在測(cè)量血壓的時(shí)候，我們知道，左右手其實(shí)是有差距的。 在體檢的時(shí)候，尤其是經(jīng)過(guò)奧易精醫(yī)《國(guó)外的高級(jí)體檢》的宣傳，我們知道，我們的四肢，都是有不同的血壓的。 那么，脈診，其實(shí)左右手也是不同的。 中華先賢，把左手定位為血，右手定位氣。 所以，左右手的診斷，其實(shí)就是在對(duì)比權(quán)衡身體全局的氣血偏盛。 女性的正常脈，就是左手大于右手的。這種“大于”，非常的明顯。 有一類(lèi)婦科病癥，叫做崩漏。就是經(jīng)血不止。 這種病癥，在脈象上比較特殊。正常的脈搏，是上下跳動(dòng)。 而崩漏的脈象，是指下感受到左右橫向的跳動(dòng)。 去年的時(shí)候，一個(gè)遠(yuǎn)在加拿大的朋友，就是親自為自己診斷過(guò)這種脈象。 因?yàn)楸缆┚褪菬o(wú)法固血，那么，如果女性長(zhǎng)期是左右跳動(dòng)的脈，自然在懷孕和安胎上，就存在巨大的風(fēng)險(xiǎn)。 7.孕期的脈 孕期，如果想要順利的懷孕，安胎。根本不用去做昂貴的人為方式。 左右手拿出來(lái)，看看女性的脈就知道。
8.男性的脈 男人多少是陽(yáng)盛。所以，寸口比較強(qiáng)，尺脈比較弱。 男人是氣多血少。所以，脈形上，最怕出現(xiàn)細(xì)脈和微脈。 很多男人，只關(guān)心自己的“X能力”，于是，芤脈，你們就要警惕了。這個(gè)脈象，比腎虛有用的多。 如果，女性有流產(chǎn)，大失血，或者一般情況下的手術(shù)，重傷，都會(huì)有類(lèi)似“芤脈”的情形出現(xiàn)。
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來(lái)自： 老鬼哇事 > 《中醫(yī)辯證》
