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手把手教會你們看片子找出自己骨盆的每一個問題，徹底搞明白為何會出現腰酸背疼、長短腿，從此以后大夫再也不用擔心你的身體啦 我們先分享如何通過X光片來判斷患者的問題。首先這是一個正常的骨盆。 這個骨盆的兩側髂骨大小對稱、閉孔的大小適中、骶骨中正沒有旋轉和傾斜。 我們先要記住下面幾個專用的名詞來更好的理解非正常狀態的骨盆。 1、骨盆雙側后傾我們記做D.PI，這是指在影像中整個骨盆變得粗短，骨盆大孔變扁，閉孔也隨之變高，雙側的髂后上棘同時向后向下，而髂前上棘向前向上，股骨頭也跟著向前向上。在久坐辦公室人群中其實骨盆后傾是非常常見的，這同時也會帶來腰曲變直甚至反張，造成椎間盤突出的風險。同時雙側骨盆后傾，子宮容易后位影響受孕。 2、骨盆雙側后傾一側更后傾，記做PI，這個判斷跟D.PI一樣，我們可以測量兩側髂棘最高點是否在一條水平線上，低的那一側是短腿，同時也更容易發生骶髂關節的疼痛，我們也可以在患者俯臥位時觸摸觀察髂后上棘哪一側更高，高的一側是短腿。 3、骨盆雙側前傾，記做D.As.在影像中我們可以看到整個骨盆變得狹長，骨盆大孔變長，閉孔變扁像杏仁狀，髂后上棘同時向前向上，髂前上棘向后向下，股骨頭跟著向后向下。這種情況容易導致骶骨上翹，腰曲變大，下背部肌肉長期緊張造成腰肌勞損。 4、骨盆雙側前傾一側更前傾，記做As，它和D.AS的判斷一樣，只是有一側會髂后上棘更往前往上，骨盆大孔的內緣角通常大于90°，骨盆會隨之向低的一側傾斜，骶骨通常也會向低的一側傾斜，高的一側是長腿。 5、骶骨上翹，記做APEX-P.我們可以從第二骶椎的后上緣到第一腰椎的后上緣畫一條24cm半徑的弧線，理論上每個椎體后緣都應在此弧線上。久坐人群往往有骶骨上翹。很容易有腰椎滑脫的風險。 6、髂骨的雙側打開，記做D.IN。我們可以看到隨著髂后上棘雙側同時向內，髂 前上棘向外打開，甚至可以看到髂前上棘，整個骨盆的形狀趨向于變成漏斗形，上寬下窄，股骨頸變長，（我們可以方便的記做大耳朵、小眼睛、瓜子臉）由于股骨為了平衡開始內旋造成小轉子看不到了，通常患者平躺腳會自然狀態下更加外八字。通常患者骶髂關節的前緣疼痛，女性會顯得腰部粗壯減不下來。 7、髂骨的雙側關閉，記做D.EX。我們可以看到雙側髂后上棘同時向外打開，坐骨結節也向外，髖臼向前向內，股骨大轉子做外旋跟著向后向外，小轉子會看的更明顯。患者通常會表現有內八腳的傾向，一般沒有癥狀的話我們不去改變它，很多女性生完孩子后會有一定的改善。 8、判斷骶骨的旋轉，首先我們要畫出S2（第二骶椎）的中心線，正常情況下它和恥骨聯合的中心點在一條線上，從中心線到骶骨兩側最外緣我們測量一下它的距離，距離小的一側說明該側向前旋轉，大的一側向后旋轉，骶骨的旋轉會造成骶髂關節的失穩。 9、骶骨的傾斜，我們可以在X光片上描畫出四對神經孔的內緣線，然后把它們連起來，看往哪一側傾斜更多，由此來斷定骶骨的傾斜方向。骶骨的傾斜通常是和髂骨高低不一致同時存在的。如圖這個骶骨就是往右傾斜。 出現的癥狀與相關的肌肉 腰部有四塊肌肉是主要的： 腰大肌損傷和豎脊肌損傷腹外斜肌損傷梨狀肌損傷： 1、拍X光片時，腰椎骨盆平位片：雙手抱頭，兩足尖相對，足跟分開。腰椎側位片：站立雙手抱頭。 2，閱片：看髖骨和閉孔的大小定腰大肌和骶棘肌損傷，耳朵小眼睛大-------腰大肌。耳朵大眼睛小------豎脊肌。 3，閱片：腰大肌損傷髖骨向上向前，腹外斜肌和豎脊肌向上向后。骨盆一邊高一邊低---與闊筋膜張肌有關，做低的那側大轉子。 4，閱片：髂后上棘：向前——腰大肌 向后——豎脊肌 5，生理曲度：變大——豎脊肌 變直——腰大肌 6，髂嵴高低：低——腰大肌 高——豎脊肌 7長短腿：長——腰大肌 短——豎脊肌 8，站位髂前上棘前后：向前——腰大肌向后——豎脊肌 站位髂前上棘高低：低——腰大肌。高——豎脊肌 9，腰椎曲度正常-----做雙側腰大肌、豎脊肌。 10，棘突偏歪，主要是豎脊肌的問題，因為豎脊肌附著在棘突上。 11，滑脫向前的不做，只做向后的棘突。 12，雙側腰大肌損傷，雙髖骨前旋，外觀平板腰。 13，腰肌無力的是豎脊肌損傷，核磁顯示損傷的豎脊肌處發亮。 14，骨盆力線不變，看棘突偏向那側就是那側的腰大肌。 15，脊柱在不側彎的情況下，70%做一側的腰大肌，一側的骶棘肌。 16，骨盆偏向一側，尾骨偏是正常的，雙側骨盆正常尾骨偏，是骶結節韌帶牽拉引起。 17，看腰椎側彎，以邊線為準。 18，平躺時腰痛：腰大肌 趴下時腰痛：豎脊肌 |
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