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卵泡發育障礙多由多囊卵巢綜合征引起，是育齡婦女常見的內分泌紊亂性疾病，以持續不排卵和高雄激素為根本特征，臨床表現主要有月經異常（如月經稀發、閉經）、不孕、多毛、痤瘡、黑棘皮征、油性皮膚、肥胖等癥狀。本病的發病年齡高峰在20~30歲。該病主要表現為排卵障礙，也是嚴重影響女性生育問題的主要原因之一。暖宮助孕湯結合定坤丹治療本病具有較大的優勢。筆者自2010年3月以來，采用暖宮助孕湯結合定坤丹治療多囊卵巢綜合征（腎陽虛型）所致卵泡發育障礙導致不孕36例，采用定坤丹加暖宮助孕湯與單用暖宮助孕湯作對比，暖宮助孕湯加定坤丹組取得較為滿意的療效?，F報道如下： 中醫診斷標準 ①主癥：畏寒肢冷，腰膝以下尤甚；腰膝酸軟。②次癥：性欲淡漠；面色白光白或黧黑；小便清長，夜尿多；大便不實。舌脈：舌淡胖，苔白，脈沉細弱。凡具備主癥及2項次癥者即可確診。 病例選擇 ①納入標準：符合多囊卵巢綜合征（腎陽虛型）所致排卵障礙的診斷標準。年齡大于18歲，小于40歲者。測定雌激素、卵泡刺激素低于正常，但黃體生成素、睪酮高于正常。于月經周期第9天開始B超檢查，每日1次或隔日1次，連續監測3個月以上無成熟卵泡（17～18毫米）或卵泡≤5毫米，即閉鎖?；A體溫測定體溫曲線呈持續單相型者；無生殖道感染性疾病、內生殖器無器質性病變、子宮內膜無病變。②排除標準：其他原因所致的高雄激素血癥，如卵巢男性化腫瘤、腎上腺皮質增生和腫瘤、卵泡膜增殖癥等；研究前3個月內曾應用影響內分泌的藥物和避孕藥者；甲狀腺疾病患者；精神病患者；心、肝、腎功能異常者；子宮內膜疾?。鹤訉m內膜炎、內膜結核、內膜息肉等；子宮器質性病變。③剔除和脫落標準：符合納入標準而未按規定進行治療者；受試者依從性差，發生嚴重不良反應，發生并發癥或特殊生理變化不宜接受試驗者等。 治療方法 中藥組（暖宮助孕湯組成：補骨脂10克，巴戟天15克，劉寄奴10克，仙靈脾30克，仙茅10克，韭子10克，蘇木10克，鎖陽10克，鹿角霜15克。）：水煎，日1劑，早中晚分服，每次150～250毫升；于月經第5天開始服（閉經患者于孕激素撤藥出血第5天開始服），共服至月經來潮，經期停藥，連服3~6個月經周期（如果妊娠者停止治療）。 暖宮助孕湯+定坤丹組：暖宮助孕湯服用方法同上。定坤丹為補血養血調經名方，于月經周期第3日起服用，每次7克，每日2次，溫開水送服，經期停用，1個月經周期為1療程，服藥期間忌食生冷油膩及刺激性食物；傷風感冒時停服。 療效標準 ①治愈：測基礎體溫呈雙相型，B超提示有排卵，性激素測定各項標準均在正常范圍內而且已受孕。②顯效：雖未受孕，但與本病有關的癥狀、體征及實驗室檢查有改善；月經規則，基礎體溫雙相，B超監測有正常排卵或優勢卵泡生長。③有效：月經狀況改善，每年行經次數多于6次，臨床癥狀改善，血激素水平檢查較治療前改善。④未愈：月經不規則，基礎體溫單相，B超監測無優勢卵泡生長。 結果 通過實驗證實，臨床使用定坤丹加暖宮助孕湯治療不孕癥，取得較為滿意的療效。 多囊卵巢綜合征可引起女性持續不排卵和高雄激素，這屬于常見婦科疑難雜癥，可以引起生殖功能的下降，直接影響到女性的排卵，引起不孕等一系列疾病。按其臨床表現，多囊卵巢綜合征當屬中醫學之“月經失調”“癥瘕”“不孕”等范疇，發病主要與腎陽虛密切相關，在治療腎陽虛型多囊卵巢綜合征所致不孕時，當從溫腎助陽、暖宮助孕著手治療。 腎陽為元陽，人體陽的根本，是天癸、月經形成的物質基礎。腎陽旺盛，則月經自調，容易受孕。暖宮助孕湯中菟絲子、補骨脂補腎固精、安胎；鹿角霜壯腎陽、益經血、調沖任；巴戟天、仙茅、仙靈脾、韭子、劉寄奴、蘇木補腎助陽。 本研究結果表明，采用定坤丹加暖宮助孕湯治療腎陽虛型多囊卵巢綜合征所致排卵障礙性不孕，比單用中藥暖宮助孕湯有明顯的臨床療效。（王琪 李鳳英）
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