【圖】急性支氣管炎如何檢查診斷

急性氣管支氣管炎的診斷標準

急性氣管-支氣管炎（acute tracheobronchitis）是指病毒和細菌感染，物理和化學因子刺激或過敏反應等對氣管-支氣管粘膜所造成的急性炎癥。臨床上主要癥狀為咳嗽、痰多，重者可出現氣喘。

本病是呼吸系統的常見病、多發病，可發生于任何年齡，無明顯性別差異。常發病于冬春寒冷季節或由氣候突變而誘發。

診斷標準

（1）發病急，常于上呼吸道感染后出現刺激性干咳，或有少量粘液痰，伴胸骨后不適感或鈍痛，有細菌感染時可有粘液膿性痰。支氣管痙攣時有氣喘，全身癥狀有輕度畏寒、發燒，體溫38℃左右。

（2）肺部體征陰性或兩肺呼吸音粗糙，或可聞散在的干、濕羅音。

（3）血液白細胞數大多正常，細菌感染時增高。

（4）胸部X線檢查正常，或有肺紋理增粗。

（5）病程一般為自限性，全身癥狀3～5天消退，咳嗽咯痰癥狀有時可延續2～3周才消失。

（6）應排除百日咳、肺炎、支氣管肺炎、支氣管肺癌、肺結核等。

中醫看急性氣管支氣管炎

中醫雖無急性氣管-支氣管炎的病名，但其臨床表現與中醫文獻中的“外感咳嗽”非常接近。

中醫學認為，肺司呼吸，主宣發肅降，開竅于鼻，外合皮毛，為氣機升降出入的通道。外感六淫，從口鼻或皮毛而入肺，肺失肅降；肺脾功能失調，內生痰濁，阻塞氣道，均可導致肺氣上逆而咳嗽。

急性支氣管炎有哪些診斷措施

當患了急性支氣管炎時，是件讓人痛苦的事情。該病的危害很大，會對人們的健康和生活都帶來嚴重的影響和破壞。因此，當出現疑似該病癥狀時，請及時到專業醫院進行詳細的診斷、檢查。那么，急性支氣管炎有哪些診斷措施呢？

粘液分泌物在較大支氣管時，可有粗的干性羅音，咳嗽后消失。水樣分泌物積留在小支氣管時，則在肺部聽到濕性羅音。

X線胸片無異常或僅有肺紋理增深。病毒感染者血淋巴細胞可增加，細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞比例增高。

氣管、支氣管粘膜充血、水腫，纖毛上皮細胞損傷脫落，粘液腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。炎癥消退后，氣管、支氣管粘膜的結構和功能可恢復正常。

血常規：白細胞計數和分類多無明顯改變。細菌性感染較重時白細胞計數可增高。

痰涂片或培養。可發現急性支氣管炎的致病菌。

綜合上述文中內容，大家對急性支氣管炎有哪些診斷措施也都有了相應的認識了吧。專家提醒，該病的危害性很大，所以當發生該病后，一定要及時的采取有效的治療方法。

小兒支氣管炎的鑒別診斷

小兒支氣管炎的發病可急可緩。大多會先有上呼吸道感染癥狀，也可忽然出現頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物。嬰幼兒不會咯痰，多經咽部吞下。癥狀輕者無明顯病容，重者發熱38～39℃，偶達40℃，多2～3日即退。感覺疲勞，影響睡眠食欲，甚至發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒再訴頭痛及胸痛。咳嗽一般延續7～10天，有時遷延2～3周，或反復發作。如不經適當治療可引起肺炎，白細胞正常或稍低，升高者可能有繼發細菌感染。

小兒支氣管炎要與以下疾病鑒別診斷：

（一）病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別。

（二）支氣管異物：當有呼吸道阻塞伴感染時，其呼吸道癥狀(m.)與急性氣管炎相似，應注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經治療后，療效不好，遷延不愈，反復發作。胸部X線檢查表現有肺不張、肺氣腫等梗阻現象。

（三）肺門支氣管淋巴結結核：根據結核接觸史，結核菌素試驗及胸部X線檢查。

（四）毛細支氣管炎：多見于6個月以下嬰兒，有明顯的急性發作性喘憋及呼吸困難。體溫不高，喘憋發作時肺部羅音不明顯，緩解后可聽到細濕羅音。

（五）支氣管肺炎：急性支氣管炎癥狀較重時，應與支氣管肺炎作鑒別。

小兒支氣管炎的診斷和治療

通常情況下，小兒支氣管炎是由上呼吸道感染發展而來的。如果上感治療比較及時，孩子的抵抗力比較強，就會逐漸好轉，直至治愈。但如果不予注意，治療不及時，有可能就會發展為支氣管炎。

小兒支氣管炎的診斷

在胸部可聽到干、濕羅音，羅音或粗或細，大多是中等濕羅音，主要散在下胸部，偶可限于一側。

咳出分泌物后，羅音可暫時減少。偶因支氣管內積痰太多，呼吸音可減低，但咳出痰液后，呼吸音即恢復正常。

重癥支氣管雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干濕啰音和粗糙中濕啰音。但應為與肺炎早期難以鑒別，如聽到較深羅音或捻發音，咳嗽后羅音無明顯減少時，應考慮肺炎作胸部X線檢查以確診。

小兒支氣管炎的治療

常用中西醫結合的治療方法，有時甚至可以完全采用中醫藥治療。主要依據病情來看。

如果考慮細菌感染，可以適當使用抗生素治療；如果考慮患兒為病毒感染，這個時候使用抗生素效果不大，反而容易產生耐藥性。此時宜采用中醫辨證論治的方法，依據不同原因導致的病證，如風寒侵入人體導致的咳嗽（風寒型）、肺脾虛弱引起的內傷咳嗽等進行辯證治療。一般一周到兩周的時間就可以完全恢復，有個別孩子時間會長一些，大概是三周的時間。

事實上，支氣管炎的好轉是需要一段時間的，不論是用中醫還是西醫的治療方法都是需要一個過程的，家長應該有足夠的耐心，尊醫囑治療，切勿因病急心切而采用不當的治療方法，延誤病情。

急性支氣管炎如何檢查診斷

一般情況下，懷疑自己患上某種疾病，都會建議患者到正規醫院進行正確的確診，而非自行判斷、服食藥物。以下兩項為醫生為確保診斷的正確性而要求進行的檢查，大家可以根據自己的情況與醫生商量是否進行。

一為胸部X線檢查，常見的急性支氣管炎會顯示肺紋理增粗或正常，偶有肺門陰影增濃。

二為血液生化檢查，急性支氣管炎發病時，周圍血白細胞總數正常或偏低，由細菌引起或合并細菌感染時白細胞總數升高，中性粒細胞增多。

而本病還需要與下列疾病鑒別，以免誤診。

一、流行性感冒，呼吸道癥狀較輕，全身中毒癥狀較重，如高熱、全身肌肉酸痛、頭痛、乏力等，常有流行病史，須根據病毒分離和血清學檢查結果確診。

二、急性上呼吸道感染，鼻咽部癥狀較為突出，咳嗽、咳痰一般不明顯，肺部無異常體征，胸部X線正常。

三、急性支氣管炎尚應與支氣管炎、肺結核、支氣管哮喘、肺膿腫、麻(圖老師整理)疹、百日咳等多種疾病進行鑒別。

如何診斷小兒急性支氣管炎

急性支氣管炎的發病分布群體不甚明顯，但大部分的患者都未體弱、免疫力較低等人群，故此，小兒也是一個不可忽視的群體。小孩的免疫力不能跟成年人相比，成為病菌入侵的主要對象。所以，父母在照顧小孩的過程中要分外的留心，在小孩不舒服的時候，要及時帶孩子到醫院就醫。同時，更要對這種小兒多發的疾病有較多的理解。以下為小兒急性支氣管炎的一些判斷標準，請家長們好好閱讀。

乾咳或有少量粘液痰。嬰幼兒不會吐痰，多經咽部吞下。

體溫可高可低，但多為低熱，可持續數天或2-3周。

嬰幼兒可有嘔吐、腹瀉，年長兒可訴頭痛、乏力、食欲不振。

呼吸稍增快，可聞干性羅音及大、中濕羅音，羅音部位和時間不恒定，常在體位改變或咳嗽后減少或消失。

小兒支氣管炎的臨床診斷

當嬰幼兒出現咳嗽、輕微的喘息、或呼吸急促的癥狀，爸爸媽媽可能會以為寶寶只是感冒了，但實際上，這種情況也可能是支氣管炎或肺炎的征兆。支氣管炎是嬰幼兒時期的常見病，往往繼發于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現。因此，家長們要提高警惕。

小兒支氣管炎的臨床診斷

（一）臨床表現

1、初起有發燒、惡寒、頭痛、咽干等。

2、主要癥狀為咳嗽、咳痰。

（二）主要類型

1、急性支氣管炎初期為干咳，痰量逐漸增多，漸成粘液膿性痰。

2、慢性支氣管炎以持續性咳嗽為主，多月不愈，早晚加重，尤以夜間為明顯。痰量或多或少(m.)，以咳出為快。癥，狀在夏季較輕，冬季易出現急性發作，使病情加重。反復發作者，體質多瘦弱。可并發肺不張、肺氣腫、支氣管擴張等。

（三）理化檢測

1、早期呼吸音可變粗，雙側可聽到水泡音。

2、X線檢查：急性者可無特殊發現。慢性者可有相應慢性炎癥改變。

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