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空腹血糖主要指，早上起來不吃早餐測(cè)的血糖，這是全天的基礎(chǔ)血糖。 一般來說，用手指血測(cè)的空腹血糖宜控制在 4.4～7.0 mmo/L，老年患者的上限可放寬至 8.0～9.0 mmol/L，超過這個(gè)范圍的上限就屬于空腹血糖偏高。 如果空腹血糖居高不下，一定是降糖藥物劑量不夠嗎？不一定！這其中可能有另外的原因： 一，黎明現(xiàn)象：血糖夜間不低早上升高 大家都知道，胰島素有降糖作用。對(duì)于正常人，夜間入睡后，體內(nèi)胰島素持續(xù)分泌，血糖逐漸降低。 而對(duì)于糖尿病患者，胰島素的分泌量減少，降糖效果也大打折扣，雖然夜間血糖還能控制住，但當(dāng)黎明時(shí)（清晨 5～9 點(diǎn)），升血糖的激素占了上風(fēng)，胰島素就根本不是它們的對(duì)手。 結(jié)果不言而喻，清晨空腹血糖將明顯升高。 二，蘇木杰效應(yīng)：血糖夜間過低早上升高 糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)保護(hù)機(jī)制，前面提到的升血糖的激素分泌增多，從而升高血糖，引起繼發(fā)性高血糖。 值得警惕的是，出現(xiàn)蘇木杰效應(yīng)的患者，有時(shí)并無心慌、出冷汗等典型的低血糖癥狀，倘若同時(shí)處于睡眠之中，發(fā)生低血糖昏迷就十分危險(xiǎn)。 午夜低血糖，是夢(mèng)魘的開始。 糖尿病患者應(yīng)該如何自我鑒別呢？ 為了減少對(duì)睡眠的影響，可以監(jiān)測(cè)凌晨 3 點(diǎn)鐘的血糖，如果有條件，最好能在醫(yī)院做個(gè) 24 小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)。 如果在凌晨（0～4 點(diǎn)）測(cè)的血糖出現(xiàn)了低血糖 (血糖小于或等于 3.9 mmol/L)，就說明早餐前空腹血糖升高的原因是蘇木杰效應(yīng)。 如果夜間血糖很平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)低血糖，相反地，血糖在逐漸升高，早餐前的空腹血糖達(dá)到最高點(diǎn)，黎明現(xiàn)象就是罪魁禍?zhǔn)住?/p> 出現(xiàn)了蘇木杰效應(yīng)，怎么辦？ 規(guī)律的飲食和運(yùn)動(dòng)，合適的藥物劑量，是解決蘇木杰效應(yīng)的前提。 對(duì)于糖尿病患者自身，我們應(yīng)該注意規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)，晚餐進(jìn)食太少或晚飯后運(yùn)動(dòng)過度，導(dǎo)致睡前血糖過低，會(huì)為午夜的蘇木杰效應(yīng)的發(fā)生埋下伏筆。 分餐是防止蘇木杰效應(yīng)的好辦法。 對(duì)于餐后血糖高（高于10 mmol/L）、睡前血糖低的糖尿病患者，可以將晚餐的 1 / 3 放在 9：30～10：00 食用。 如果晚餐后血糖沒有超過 10 mol/L，則可以直接加餐。 需要注意的是，如果調(diào)整了自己晚上的飲食，一定要記得監(jiān)測(cè)晚餐后和睡前的血糖。 如果睡前血糖低于 6 mmol/L，蘇木杰效應(yīng)可能要來找麻煩了。此時(shí)建議適當(dāng)加餐 4 片蘇打餅干或者 1 杯（225 ml）牛奶，大家不要太過擔(dān)心睡前吃了東西會(huì)導(dǎo)致高血糖，要知道，發(fā)生低血糖的危害更大，所以我們首先要防治低血糖。 這些只是臨時(shí)處理的方法，多數(shù)情況下，出現(xiàn)蘇木杰效應(yīng)還是需要調(diào)整藥物的，大家最好及時(shí)去看醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行處理。 |
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