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生理功能與特點 脾與胃居于中焦。二者以經(jīng)絡(luò)相連，構(gòu)成表里關(guān)系。脾主運化、其氣主升、喜燥惡濕；脾主統(tǒng)血、主四肢、在體合肌肉；脾開竅于口、其華在唇、其色黃而應(yīng)土；胃主受納，主通降，脾胃為后天之本，兩者共同完成飲食的消化吸收及精微輸布。 其中，脾主運化最為重要，是脾胃生理功能的基礎(chǔ)，具體表現(xiàn)為運化水谷與運化水濕。由于運化水谷包括了對飲食物的受納、腐熟，氣血的化生和糟粕的排泄的全過程，而氣血充足是小兒出生后生長與發(fā)育的必要條件，氣血的主要生成和來源主要在脾胃，故傳統(tǒng)中醫(yī)將脾胃譽為“氣血生化之源”和“后天之本”。 相對于小兒對氣血的需求，脾的運化顯得不足，于是，古人提出了“脾氣多不足”的觀點。這一理念在小兒調(diào)護(hù)與兒科疾病的診療過程中十分重要。 脾胃病證的辨證思路 1、運化與升清功能失常 生理上脾的運化包括運化水谷和水濕，一旦脾失健運，水谷和水濕的運化將會失常。 （1）氣血生成不足：表現(xiàn)為貧血、脾胃功能低下、全身虛弱、發(fā)育遲緩、毛發(fā)唇甲不榮、虛勞、消瘦、少氣、倦怠、懶言等。 （2）積滯：主要為飲食停滯、或發(fā)展成為痰飲、氣滯、血瘀等。 （3）自身運化功能失調(diào)所表現(xiàn)出來的一系列胃腸道癥狀：如惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、呃逆等。 （4）水液停留：水溢于全身為腫，溢于局部為飲為痰。古有“脾為生痰之源”之說。 （5）脾氣不升、臟氣不固：表現(xiàn)為各臟腑及器官位置下垂和頭昏、乏力、動則喘喝、聲音低怯、久泄等中氣不足之征。 2、脾不統(tǒng)血 脾統(tǒng)血的功能為統(tǒng)攝血液，使血行脈中，不溢出脈外，其為病當(dāng)表現(xiàn)為各種慢性出血，如便血、尿血、衄血、紫癜等癥。 3、肌肉四肢不榮 （1）水濕內(nèi)停：表現(xiàn)為肢體困重、頭重如裹、痹癥、肥胖、懶動。 （2）肢體失養(yǎng)：消瘦、四肢無力、萎證、慢驚。臨床“治萎獨取陽明”和“慢驚責(zé)之脾”來源于對脾虛導(dǎo)致氣血不足、肢體筋脈失養(yǎng)這種生理異常的認(rèn)識。 4、竅道與唇四白受累 脾開竅于口，其華在唇四白，表明人之食欲、口味、口唇色澤變化可反應(yīng)脾之功能盛衰。若脾的運化功能健旺，則食欲好、口中和、口唇紅潤；反之，脾不健運，濕濁內(nèi)生，則食欲不振、口淡乏味、口膩、口甜，唇色無華。 5、中焦病證特殊的歸類方法 中焦脾胃實為一有機(jī)整體，其患病之時，有時很難確認(rèn)是脾病還是胃病。傳統(tǒng)中醫(yī)根據(jù)脾與胃的生理與病理特點，總結(jié)出了中焦病證特有的歸類方法，即實（熱）在陽明，虛（寒）在太陰。 如患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、口渴、口臭、煩躁、多汗、多食易饑、大便秘結(jié)等考慮為陽明（胃、腸）腑實或胃熱證。而久泄、脫肛、長期脘腹疼痛、冷痛、泛清泛酸、四肢水腫等則考慮為脾陽虛病證。 脾胃病證的辨證與治療 1、寒濕困脾 【臨床表現(xiàn)】頭身困重、疼痛、麻木，脘腹痞脹，食欲不振，泛惡欲吐，口淡不渴，大便溏薄，皮膚晦暗發(fā)黃如煙薰，苔白膩，指紋滯 【治法】溫中化濕 【代表穴位與手法】補(bǔ)脾經(jīng)、運內(nèi)八卦、揉外勞宮、揉一窩風(fēng)、推上三關(guān)、摩腹、揉臍、拿肚角。 2、濕熱蘊脾 【臨床表現(xiàn)】食欲不振，脘腹脹滿，溢乳、嘔吐，大便不爽、穢臭，或有發(fā)熱，汗出熱不解，皮膚疹子、瘙癢，或見小便黃、身黃如橘子色，苔黃膩，指紋滯。 【治法】燥濕健脾 清熱利尿 【代表穴位與手法】清大腸、清脾經(jīng)、清胃經(jīng)、清小腸經(jīng)、運內(nèi)八卦、退下六腑、揉天樞、推下七節(jié)骨。 3、食積胃腸 【臨床表現(xiàn)】脘腹脹滿，疼痛拒按，納呆厭食，噯氣酸餿，惡心嘔吐，矢氣頻頻，瀉下酸腐臭穢，舌苔厚膩，指紋滯。 【治 法】消食導(dǎo)滯 健脾和胃 【代表穴位與手法】清胃經(jīng)、清大腸、捏擠板門、掐揉四橫紋、補(bǔ)脾經(jīng)、退六腑、揉天樞、捏脊。 4、脾氣虛 【臨床表現(xiàn)】食少，飲食稍有不慎則便溏腹瀉，食后脘腹脹滿，肢體倦怠乏力，氣短懶言，面色無華，或見久瀉不愈，舌淡苔白，指紋色淡。 【治法】益氣健脾 【代表穴位與手法】補(bǔ)脾經(jīng)、清胃經(jīng)、推四橫紋、運內(nèi)八卦、推上三關(guān)、推上七節(jié)骨、揉足三里。 5、脾陽虛 【臨床表現(xiàn)】氣怯形寒，四肢不溫，脘腹冷痛，得溫則舒，面色少華，食欲不振，大便溏薄，或水腫，舌淡苔白，指紋淡。 【治法】溫中健脾 【代表穴位與手法】補(bǔ)脾經(jīng)、運內(nèi)八卦、揉二馬、揉一窩風(fēng)、揉中脘、推上三關(guān)、摩腹、揉丹田、橫擦腰骶、揉足三里。 6、脾氣下陷（中氣不足） 【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦＃w倦怠乏力，或肢體痿軟不能步，少氣懶言，食欲不振，食后腹脹，大便溏薄，脫肛，或胃下垂、腎下垂等，舌淡苔白，脈弱無力，指紋淡。 【治法】補(bǔ)中益氣 【代表穴位與手法】補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸經(jīng)、推上三關(guān)、揉百會、揉氣海、揉龜尾、推上七節(jié)骨、捏脊。 7、胃強(qiáng)脾弱 【臨床表現(xiàn)】胃脘空豁感、疼痛，嘔吐，泛酸、嘈雜，消谷善饑，煩渴，多飲，消瘦，少氣懶言，大便先干后溏，舌苔薄白，指紋滯。 【治法】健脾和胃 【代表穴位與手法】補(bǔ)脾經(jīng)、清胃經(jīng)，清補(bǔ)大腸經(jīng)、揉板門、掐揉四橫紋、捏脊。 2018年06月14日—06月18日（14日全天報到） 地點：廣州 2018年06月23日—06月27日（23日全天報到) 地點：北京 |
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