我在出門診的時候,經常被高血壓患者問:大夫,哪種降壓藥最好呀?大夫,是不是越貴的降壓藥效果越好呀?有沒有既便宜、降壓效果又好的藥呀?大夫,我這個降壓藥吃了好多年了,是不是該換換降壓藥了?大夫,我吃這個降壓藥怎么血壓忽高忽低不穩呀? 在回答這些問題前,首先要弄清兩個問題:一是高血壓的危害是什么?二是降壓治療的目的是什么? 長期控制不良的高血壓可以顯著增加腦出血、腦梗死、冠心病、心肌梗死、腎功能衰竭等嚴重疾病的發病風險;通過應用藥物或非藥物措施,長期把血壓平穩的控制在正常范圍內,可以顯著降低前述疾病的發病風險。 那么具體到哪種降壓藥最好? 回答也很簡單: 第一,適合你的就是最好的,不一定越貴越好; 第二,只要降壓藥有效,不管服用多長時間都不需要換藥,如果效果不佳,可以考慮換藥或小劑量聯合用藥; 第三,盡量選擇長效藥物,就是每天只需服用一次的降壓藥,這樣血壓就不會忽高忽低了。 目前,國內外高血壓治療指南推薦首選的降壓藥物主要包括以下五類。
對于沒有合并任何疾病的單純高血壓患者,這5類降壓藥物均可選擇,整體療效沒有明顯差異。若患者已經存在合并其他疾病,則需要根據具體情況選擇不同種類的降壓藥物。例如,合并心絞痛的患者可以首選地平類或β-受體阻滯劑;心肌梗死后患者首選普利類或β-受體阻滯劑;慢性心衰患者首選β-受體阻滯劑、普利類、沙坦類或利尿劑;合并慢性腎病的患者首先選擇普利類或沙坦類;老年高血壓可選地平類、利尿劑、或普利類和沙坦類;合并糖尿病的高血壓患者首選普利類或沙坦類;有陣發性房顫的患者首選沙坦類;合并血脂異常者首選普利類或沙坦類。 最后,需要提醒大家的是,服用降壓藥的首要目的是先要把血壓控制下來,所以無論選擇哪類藥物,都要在醫生指導下進行。降壓藥物的選擇有很多學問,患者千萬不要自己隨意用藥。醫生在幫您選擇降壓藥物時,會盡量首選長效降壓藥,這類藥物服藥簡單,每天只需一次,便于長期堅持治療,而且依從性好,還能保持血壓平穩,減少血壓的過度波動。 (文中圖片均為資料圖)
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來自: 冬天惠鈴 > 《F04四高/糖尿/冠心病》