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張錫純是位非常謙虛好學(xué)的人，他的祖父與父親都懂得醫(yī)術(shù)，對張錫純頗有影響。 張錫純年輕時，鄰居有人患了陽明腑實(shí)證，大便燥結(jié)，難以排出。醫(yī)生開的是大承氣湯，但服了兩劑，并未見效。在萬般無奈下，請來一位當(dāng)?shù)孛t(yī)劉肅亭先生。劉先生看過病人，提筆寫了一味藥，威靈仙三錢，煎湯服用，大便遂下，病已告愈。張錫純對此有點(diǎn)疑問，服用兩劑大承氣湯大便不下，為何用了三錢威靈仙大便即下呢？劉先生答曰，前用大承氣湯，“猶在腹中，因其臟腑之氣化偶滯，藥力亦隨之停滯。藉威靈仙走竄之力以觸發(fā)之，則硝黃力之停頓者，可陡呈其開通攻決之本性，是以大便遂通下也。”張錫純聞此妙論，“頓覺心地開通，大有會悟，后有仿此醫(yī)案之時，亦隨手奏效。” 真是無巧不成書。后來張錫純果然遇到一位怒動肝火而致七八日腹中脹滿，大便燥結(jié)、脅下脹痛的病人。請來醫(yī)生一看，也是投以大承氣湯，服后不但大便不通下，反而肋下轉(zhuǎn)痛不可支。這個時候，劉先生用威靈仙治療腹氣不通的先例縈繞在自己的腦海里。按其病人脈象“左部沉弦有力，知系肝經(jīng)氣郁火盛”。張錫純急用生麥芽一兩，柴胡三錢，熬湯服后，半個小時脅下已不覺痛，又過一個小時，大便通了，“病脫然痊愈矣”。 張錫純認(rèn)為，此例大便通與不通，實(shí)與肝氣有關(guān)。至于用柴胡必用生麥芽者，是因?yàn)椤安窈{(diào)肝在于升提，生麥芽之調(diào)肝在于宣通”。用柴胡升提恐肋下之痛加劇，故與麥芽之宣通相濟(jì)，則肝氣郁者自開，遏者自舒。 又一婦人，年近四旬，患脅下作痛數(shù)年不愈，飲食入胃停滯不化。張錫純認(rèn)為，此肝氣不升、胃氣不降也，疏方用生麥芽四錢，生雞內(nèi)金二錢，懷山藥一兩，連服十余劑而愈。 張錫純說，麥芽“雖為脾胃之藥，而實(shí)善舒肝氣。”特別提到“麥芽與肝氣同氣相求，故善舒之”。 由此，余想到我的啟蒙老師張文甫先生說的話，“凡植物之芽，與甲乙象形，芽之初生如甲，芽之成形如乙，甲膽乙肝，與春日生發(fā)之氣相同。”故凡芽者，皆可疏肝理氣，如生麥芽、生谷芽、稻芽等。 以上治例說明，醫(yī)生治病不能光用套路，也不能照書本上抄方。而要用腦子思考，思考形成疾病的因素，思考為什么前醫(yī)用藥不效，還要思考藥物的功效。這樣才能方證合拍，有的放矢。（毛德西 河南省中醫(yī)院） |
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