鹽皮質激素和糖皮質激素各有什么特點？

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糖皮質激素和鹽皮質激素都是由腎上腺皮質分泌的，以醛固酮為代表的鹽皮質激素，以皮質醇為代表的糖皮質激素。由于這些激素都屬于類固醇的衍生物，因此統稱為類固醇激素。

腎上腺對人體很重要，原因在于腎上腺皮質，其一是通過釋放鹽皮質激素調節機體的水鹽代謝，維持循環血量和動脈血壓；其二是通過釋放糖皮質激素調節糖、蛋白質、脂肪的代謝，提高機體對傷害性刺激的抵抗力。

下面具體說說兩類激素的作用：

糖皮質激素

在人體糖皮質激素主要是皮質醇，其次是皮質酮。當然我們一般所說藥物中的激素也是指糖皮質激素了。

作用：

1.對物質代調的影響：a.糖代謝：糖皮質激素是體內調節糖代謝的重要激素之一。糖皮質激素可促進糖原異生，加強蛋白質的分解，減少外周組織對氨基酸的利用，使糖原異生的原料增多，并增強肝內與糖原異生有關的酶的活性。另一方面，糖皮質激素又可降低肌肉和脂肪等組織對胰島素的反應性，使葡萄糖的利用減少，導致血糖升高。如果糖皮質激素分泌過多，會出現高血糖，甚至出現糖尿；相反，腎上腺皮質功能低下的病人則可發生低血糖。

b.蛋白質代謝：糖皮質激素可促進肝外組織特別是肌肉的蛋白分解，并加速氨基酸進人肝臟，生成肝糖原。糖皮質激素分泌過多時，蛋白質分解增強，合成減少，可出現肌肉消瘦、骨質疏松、皮膚變薄、淋巴組織萎縮等現象。這也是糖皮質激素藥物不良反應的一大原因。

c.脂肪代謝：糖皮質激素可促進脂肪分解，增強脂肪酸在肝內的氧化過程，有利于糖原異生。腎上腺皮質功能亢進時，由于全身不同部位脂肪組織對糖皮質激素的敏感性不同，體內脂肪發生重新分布，出現面圓、背厚、軀干部發胖而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊體形。 這是糖皮質激素不良反應的第二個原因。

2.對水鹽代謝的影響：糖皮質激素可降低腎小球入球小動脈的阻力，增加腎血漿流量，使腎小球濾過率增加，有利于水的排出。

3.對血液系統的影響：糖皮質激素可刺激骨髓的造血功能，使血液中紅細胞和血小板的數量增加；同時可動員附著在血管邊緣的中性粒細胞進人血液循環，故血液中的中性粒細胞計數增加。 糖皮質激素還能抑制胸腺和淋巴組織細胞的有絲分裂，使淋巴細胞減少；并能抑制T淋巴細胞產生白細胞介素2。此外,糖皮質激索還可使嗜酸性粒細胞被收留在脾和肺內，故外周血液中的嗜酸性粒細胞計數減少。這是糖皮質激素不良反應的第三大原因。

4.對循環系統的影響：糖皮質激素并不能直接引起血管收縮，但必須有少量糖皮質激素存在，兒茶酚胺的縮血管作用才能表現出來。糖皮質激素的這種作用稱為允許作用。

5.在應激反應中的作用：當機體受到多種有害刺激，如感染、缺氧、饑餓、創傷、手術、疼痛、寒冷及精神緊張等刺激時，血液中糖皮質激素增多，并產生一系列反應，稱為應激，可提高機體對應激刺激的耐受和生存能力。

6.除上述作用外，使骨基質I型膠原和小腸對鈣的吸收減少，抑制骨的生成；通過抑制纖維細胞增生和膠原合成，使皮膚變薄、血管脆性增加。這是糖皮質激素不良反應的第四大原因。

由此可見，糖皮質激素對人體的作用巨大，但是，當長期使用糖皮質激素類藥物時，又會造成一系列不良反應。

鹽皮質激素

腎上腺皮質分泌的鹽皮質激素主要包括醛固酮、11-去氧皮質酮和11-去氧皮質醇。醛固酮對水、鹽代謝的作用最強，其次為去氧皮質酮。醛固酮保Na排K的作用是皮質醇的500倍，而對糖代謝的作用僅為皮質醇的1/5~1/4。

醛固酮可促進腎遠端小管和集合管對鈉離子和水的重吸收和排出鉀離子，即保鈉、保水和排鉀作用，對維持細胞外液及循環血量的穩態起重要的作用。此外，醛固酮還可以促進汗腺和唾液腺導管對汗液和唾液中氯化鈉的重吸收，并排出鉀和碳酸氫根，促進大腸對鈉離子的吸收，減少糞便中鈉離子的排出量。

當醛固酮分泌過多時，可導致機體鈉和水的潴留，引起高血鈉、高血壓、低血鉀及堿中毒；相反，如醛固酮缺乏，則會導致鈉和水排出過多，出現低血鈉、低血壓、高血鉀及酸中毒。

因此，血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素2受體阻斷劑類藥物治療高血壓時，就是針對腎素-血管緊張素-醛固酮系統的，所以，會出現高血鉀的不良反應。同時，血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素2受體阻斷劑類藥物也不能聯用。