胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué) 辨六經(jīng) 六經(jīng)八綱辨證

辨太陽病（表陽證）

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于（太）陽也；無熱惡寒這，發(fā)于（少）陰也。

也就是說，凡是見到“脈浮，惡寒（發(fā)熱或?qū)l(fā)熱），頭項強痛”脈癥，即可明判辨為太陽病（表揚證）。

1、太陽虛證

脈浮緩，惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出，或見鼻鳴，干嘔，桂枝湯方證。

2、太陽實證

脈浮緊，惡寒、發(fā)熱、無汗、頭身疼痛（頭項強痛，身體疼痛），或見氣喘，麻黃湯證。

根據(jù)太陽病的脈癥，胡希恕先生分析說：以上的證候分析，正足以說明集體已把大量體液和邪熱，驅(qū)集于上半身廣大的體表面，欲汗出而不得汗的一種情況，具體來說：

脈浮：這是由于淺在動脈的血液充盈所致。

惡寒：體表的溫度升高，加大了于外界氣溫的差距，故覺風(fēng)寒來襲的可憎。

頭項強痛：因為上體部血液充盈的程度為更甚，故在上的頭項體部，更感覺沖脹和凝滯性的疼痛。

胡希恕先生感嘆到：太陽病的治則是發(fā)汗，這不正是適應(yīng)機體欲汗出的機制，而使大道汗出的原因療法嗎？中醫(yī)的辯證施治，恰為適應(yīng)機體抗病機制的一種原因療法，其所以有驗自非偶然。

胡希恕先生更加細致的闡釋：眾所周知，冬時天寒則多尿，夏時天熱則多汗，假如反其道而行之，人于夏時當(dāng)不勝其熱，而于冬時當(dāng)不勝其寒，此皆集體抗御外來刺激的妙機，為吾人日常生活所能體驗者。若疾病的侵害，則遠非天使寒熱的刺激所能比，則集體自有抗拒之，有何待言？中醫(yī)謂為正邪交爭者，意即指此。屢有未治即愈的病，都不外是集體抗病斗爭生理的結(jié)果，不過往往由于自然良能的有限，集體雖不斷斗爭而疾病竟不得解，浴室則集體欲疾病斗爭的形式亦隨時的反應(yīng)出來：

中國所謂為表證者，即集體欲借發(fā)汗的機轉(zhuǎn)，自體表以接觸疾病而未得解除的形象；

中醫(yī)所謂為里證者，即機體欲借排便或涌吐的機轉(zhuǎn)，自消化管道以接觸疾病而當(dāng)未接觸的形象；

中醫(yī)所謂半表半里證者，即機體欲借諸臟器的協(xié)力作用，自呼吸、大小便、出汗等方面以解除疾病而尚未得解除的形象；

此為限于機體的自然結(jié)構(gòu)，而勢所必然的對病斗爭的固定方式，以是則表、里、半表半里規(guī)定了凡病不愈的病位反應(yīng)，若機體的功能亢進，則就有陽性的一類證候反應(yīng)于病位，若機體的功能衰弱，則就有隱形的一類證候反應(yīng)與病位，一句話，疾病刺激于機體，機體即應(yīng)之以斗爭，疾病不解，斗爭不已。疾病的種類雖特，而機體斗爭的形式無異，此所以有六經(jīng)八綱的一般的規(guī)律反應(yīng)。

辨別少陰病（表陰證）

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

病有發(fā)熱惡寒這，發(fā)于（太）陽也，無熱惡寒這，發(fā)于（少）陰也。

也就是說，凡是遇到脈（浮）微細，惡寒，無熱，（頭項強痛），但欲寐脈癥，即可明確判斷為少陰病（表陰證）。

辨陽明病（里陽證）

1、陽明實證

陽明之為病，胃家（胃腸）實是也。

脈沉實火滑數(shù)，舌苔黃厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，日晡潮熱，汗出（手足濈然汗出）譫語，狂躁不得眠，甚則神昏腹?jié)M痛（臍腹脹滿疼痛），拒按、便秘、燥屎內(nèi)結(jié)，陽明病（里陽）實證，大承氣湯方證。

2、陽明虛證

陽明外證云何：答曰：身熱汗自出，不惡寒，返惡熱也。

脈洪大、大熱、大汗、大渴或者更具體說：脈洪大，苔黃燥，高熱，身大熱，不惡寒，反惡熱，汗大出、大渴引飲，面赤，氣粗，心煩燥擾，腸中尚無燥屎內(nèi)結(jié)，陽明病（里陽）虛證，白虎湯方證。

辨太陰病（里陰證）

太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬。

脈沉緩或弱。四肢欠溫，口不渴，腹?jié)M而吐，食不下/不欲食。時腹自痛，腹瀉/答辯泄瀉，太陰病，理中湯、四逆湯方證。

辨少陽病（半陽證）

少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。

脈弦，寒熱往來，口苦，咽干，目眩，胸脅苦滿，心煩欲嘔，默默不欲飲食，少陽病，小柴胡湯方證。

辨厥陰病（半陰證）

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

厥陰病為瞎喊傷熱，柴胡桂枝干姜湯、烏梅丸方證。

消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。

上熱，熱灼傷津，故消渴飲水。

下寒上熱，故見氣上撞心，心中疼熱。

下寒，故不能進食，饑而不欲食，強食則吐（內(nèi)有蛔蟲者，常可吐出蛔蟲）

胡希恕先生：

表指體表，即由皮膚、肌肉、筋骨等所組成的機體外在軀殼。

里指人體的極里，即由食道、小腸、大腸等所組成的消化管道。

半表半里指表之內(nèi)、里之外，即胸腹兩大腔間，為諸臟器所在之地。

半表半里為諸臟器所在之地，病邪沖斥于此體部，往往誘使某一臟器或某些臟器發(fā)病，以是則證情復(fù)雜多變，不如表、里為單純，容易提出概括的特征。

即如少陽病的口苦、咽干、目眩，雖可說明半表半里的陽熱證，但陽證不熱或少熱，即不定有此特征。

至于厥陰病所述，亦只是對照少陽病一些證候說的，尤其不夠概括。

以是則少陽、厥陰之辨，便不可專憑上述的特征為主要依據(jù)，而不得不另想辯證之道了，其法亦很簡單，因為表、里易知，陰、陽已辨，若病既不屬表又不屬里，當(dāng)然即屬半表半里；其為陽證則屬少陽，其為陰證則屬厥陰。

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