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▍來源：藥店經理人 ▍特約撰稿：彭文波 隨著機算機、手機等電子產品的普及，人們視頻工作時間過長，加之環境污染，干眼癥的發病率逐年增高，并有年輕化的趨勢。 干眼癥是指由于淚液的量或質的異常引起的淚膜不穩定和眼表面損害,從而導致眼不適癥狀的一類疾病,臨床表現為干澀感、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動及視疲勞等。 西醫治療一般方法有人工淚液、自體血清、保存淚液、增加淚液分泌（如匹魯卡品）、黏液溶解藥物（如5%乙酰半胱氨酸滴眼液）、抑制眼表炎癥（皮質類固醇類藥物、非甾體抗炎藥、環孢霉素等）、性激素類等方法。 中醫稱干眼癥為“白澀癥”、“神水將枯”。多因陰血虧虛，津液虧乏，則淚液生化之源不足，淚液生成減少，目失淚水濡潤而生燥，導致干眼癥的發生。 中醫整體觀念在治療疾病上有強大優勢，中醫認為干眼癥的發生與肺、肝、腎三臟有密切關系，“肝開竅于目”、“肝受血而能視”，說明肝可將血液等營養物質上輸于目；腎主水主津液，肺主宣發肅降，二者相互作用而使津液上承于目而滋潤目珠。基于此，下面分三種證型分別介紹治療干眼癥的中藥。 一、肝腎陰虛證 癥狀：具有明顯異物感、干澀感、眼疲勞、燒灼感、眼脹感、眼痛感、畏光、眼紅，伴頭昏眼花，口燥咽干，腰膝酸軟，舌紅少津，脈細。 治則：滋補肝腎、養陰生津 1.杞菊地黃丸 以六味地黃丸為滋養肝腎之基礎，增枸杞、菊花益陰、明目，具有養陰平肝、滋腎明目的作用。主治肝腎陰虧的眩暈、耳鳴、目澀畏光、視物昏花。可用于癥見磨澀畏光、眩暈、口干口渴、腰膝酸軟的干眼癥。 聯合用藥： 杞菊地黃丸+環孢素A 杞菊地黃丸+羥甲基纖維素眼液（或普拉洛芬滴眼液、替諾滴眼液、人工淚液局部滴眼） 2.明目地黃丸 以六味地黃丸為滋養肝腎之基礎，增枸杞、菊花益陰、明目，當歸、白芍以補血，再配以明目退翳之蒺藜和石決明，共呈補養肝腎,養肝明目的作用。用于肝腎陰虛之干眼癥，癥見目澀畏光，視物模糊，迎風流淚。 注意事項：暴發火眼者忌用，其表現為眼白充血發紅，怕光、流淚、眼屎多。 聯合用藥： 明目地黃丸+羥糖苷滴眼液 明目地黃丸+生脈飲 3.障眼明片 方中肉蓯蓉、山茱萸、枸杞子、葳蕤仁補肝腎而益精氣；黨參、黃芪、甘草健脾益胃、補氣調中；輔以升麻能升舉脾胃清陽之氣；川芎為血中之氣藥，辛散溫通；菊花、密蒙花清肝明目，除障退翳；蔓荊子、石菖蒲清利頭目，開竅辟濁。諸藥合用，共奏補中益氣、滋養肝腎、明目退翳之功。可用于肝腎不足所致的干澀不舒、單眼復視、腰膝痠軟、或輕度視力下降；早、中期老年性白內障見上述證候者。 注意事項：忌辛辣油膩食物，忌煙酒等。脾胃虛寒、消化不良及老人用量酌減。外感發熱者禁用。 4.石斛夜光丸 方中石斛滋腎陰；牛膝補肝腎；枸杞子補益肝腎，清肝明目；地黃涼血生津，清熱養陰；羚羊角清肝明目，熄風止痙；麥冬養陰生津；人參益氣生津，滋陰養血；五味子滋肝腎之陰；決明子清肝明目。諸藥合用，共奏補益肝腎、清肝明目、生津除燥之效。可用于癥見雙目頻眨，視物模糊，眼干澀，失眠多夢，目珠疲勞，脈細，頭暈耳鳴等，也可見次癥眼睛紅腫、疼痛，目畏光，口干少津的干眼癥。 注意事項：孕婦、哺乳期婦女及脾虛便溏者慎用。 聯合用藥： 石斛夜光丸+羥糖甘眼液（或聚乙烯醇滴眼液） 5.杞菊潤目顆粒 方中菊花、枸杞子清熱明目；熟地黃、五味子、菟絲子滋補肝腎、養血潤目；全方滋陰、益精。特別適合于青少年因肝腎陰虛的干眼癥。 6.桑麻丸 桑葉清燥，黑芝麻潤燥，共奏滋養肝腎，祛風明目之效，用于肝腎不足，頭暈眼花，視物不清，迎風流淚。對眼干澀，陰虛內熱諸證有效，但其藥力輕柔，需使用時間較長，至少一個療程（1個月） 注意事項：糖尿病患者禁用；因風熱上犯而紅眼流淚者慎用；因肝經濕熱，眼紅、眼痛、畏光、流淚、口苦舌苔黃膩者慎用。 7.復明片 方中石斛、菟絲子、決明子、谷精草、枸杞子、山茱萸、熟地黃、人參補肝益腎，益精明目；黃連、羚羊角、石決明、夏枯草、菊花、木通清肝明目，瀉火行水；茯苓、牡丹皮清熱涼血，活血通脈。諸藥合用，共奏滋腎養肝、益精明目、疏風退翳、清熱涼血之功，用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊，達到祛除病因、生津養目的作用。 注意事項：孕婦慎用；忌食辛辣刺激食物。 聯合用藥： 復明片+維生素C（或玻璃酸鈉滴眼液、貝復舒滴眼液、人工淚液局部滴眼） 8.明目羊肝丸 本方以羊肝為主藥，補肝血而治目疾，輔以枸杞、熟地等滋陰；決明子、茺蔚子等涼肝明目；佐以黃芩等清瀉肝火；全方共奏滋陰明目之效。用于肝腎衰弱，精血不足，發為青盲，視物昏花，瞳孔散大，兩目干澀，迎風流淚，目生內障。 9.芪明顆粒 由黃芪、葛根、地黃、枸杞子、決明子、茺蔚子、蒲黃、水蛭等組成，具有益氣生津、滋養肝腎、通絡明目之功效。用于中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。具有促進淚液分泌，緩解視疲勞的作用。也適用于2型糖尿病患者干眼癥患者。 注意事項：孕婦慎用；脾胃虛寒者，出現濕阻胸悶、胃腸脹滿、食少便溏者，或痰多者不宜使用。 聯合用藥： 芪明顆粒+聚乙二醇滴眼液（或普拉洛芬滴眼液） 二、燥傷肺陰證 癥狀：雙眼燒灼感 ，經常感覺有風刺激，眼癢 ，眨眼頻頻，畏光，或伴有干咳聲嘶，潮熱 ，手足心熱，,神疲，皮膚干燥，舌紅少津，脈細數。 治則：生津潤燥、養陰清肺 10.百合固金丸 由百合、地黃、熟地黃、麥冬、玄參、川貝母、當歸、白芍、桔梗、甘草等組成，具有養陰潤肺，化痰止咳。用于肺腎陰虛者。說明書中并無用于干眼癥之癥，可其本質是補肺陰，肺陰得補，津液充溢，目得以滋潤。 注意事項：忌煙、酒及辛辣食物；風寒咳嗽者不宜服用，其表現為咳嗽聲重，鼻塞流清涕；脾胃虛弱，食少腹脹，大便稀溏者不宜服用；痰濕壅盛患者不宜服用，其表現為痰多粘稠或稠厚成塊。 11.養陰清肺丸 由地黃、玄參、麥冬、白芍、川貝母、牡丹皮、薄荷、甘草等組成，具有養陰清肺，清熱利咽之功。說明書中并無用于干眼癥之癥，肺陰得補，燥熱消退，津液得生，目自得滋養。 注意事項：糖尿病患者禁服；痰濕壅盛者禁服，其表現為痰多粘稠，或稠厚成塊；忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩性食物；不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。 三、脾虛氣弱型 癥狀：干眼癥伴神疲乏力，食少便溏，,舌淡邊有齒痕，脈細無力。 治則：健脾益氣 12.歸脾丸 由黨參、白術、炙黃芪、茯苓、遠志、酸棗仁、龍眼肉、當歸、木香、大棗等組成，具有益氣健脾，養血安神之功效。用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振。 注意事項：忌不易消化食物；感冒發熱病人不宜服用。 在服用藥物治療之前，最好到專科醫院確診， 因干眼癥可能是其他疾病的并發癥，或者是眼部器官有實質性疾病，比如淚囊管閉塞等。若是除眼睛干澀外，沒有其他任何明顯癥狀的干眼癥患者，大多數屬眼部水分不足，可時常用熱毛巾敷眼部，減輕干眼癥不適癥狀。 以上12種中成藥針對不同證型干眼癥，分別正確證型，再搭配相關滴眼液和維生素C使用，內服外用加營養配合，可達到改善癥狀，標本兼治。 內容來自騰訊新聞
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