腰痛治驗3例

病例（一）

金某某，女，59歲

2018-8-14初診

主訴：左側腰腿痛2周

現病史：左側腰腿疼痛，酸脹痛為主，喜捶，行走不便，活動后加重，無刺痛。與變天無明顯相關。無明顯怕冷。納寐可，大便平，小便偏黃，有時尿頻尿急。無口干口渴等。舌淡紅暗，舌邊有瘀點，苔白厚膩。脈沉弱。

既往史：有腰椎骨折病史

輔助檢查：

辨證：肝腎陰虛，濕熱瘀阻

處方：大補陰丸合四妙散、活絡效靈丹、芍藥甘草湯加減，7劑。

2018-8-21

腰腿痛癥減大半。服藥期間大便2-3次/日，偏稀，無腹痛。納可，胃無不適。寐可。舌脈同前。

守上方加減，續服14劑后，未見明顯腰腿痛。

病例（二）

黃某某，男，47歲

2018-10-29

主訴：腰痛2月余

現病史：腰酸腰痛，局部喜按，有針刺樣疼痛，受寒明顯。有時右下肢竄痛。納寐可，二便平。舌質淡暗，苔薄微黃而膩。脈弦緩。有糖尿病病史。

CT：腰椎間盤突出

辨證：肝腎不足，氣血兩虛，寒濕痹阻

處方：獨活寄生湯合活絡效靈丹，去甘草加甜葉菊（糖尿病），7劑。

2018-11-5

腰痛減輕，無刺痛，仍有酸痛，活動后減輕，久坐加重。全身較前輕松。

守上方加減續服21劑，腰痛完全消除。

病例（三）

陶某某，男，49歲

2018-11-9初診

主訴：腰痛半年

現病史：腰正中及左側脹痛，局部喜按，勞累及坐久加重，彎腰困難，有時刺痛，與變天無明顯相關。夜間口干明顯，納寐可。大便平，小便黃，夜尿1-2次。舌紅暗苔黃膩，中有裂紋，脈弦細數。

輔助檢查：DR示腰椎輕度骨質增生。泌尿系彩超正常。

既往史：有腰部拉傷史。

辨證：肝腎陰虛，濕熱瘀阻

處方：六味地黃丸合四妙散、活絡效靈丹加減，7劑。

2018-11-15

腰正中無明顯疼痛，夜間口干減輕。

現左腰脹痛，有時刺痛，彎腰時明顯，活動后加重。有時左下肢牽拉樣疼痛。仍尿黃，夜尿1次。

守上方合芍藥甘草湯加減續服21劑，腰腿痛完全消除。后囑服中成藥六味地黃丸配合云南白藥膠囊鞏固善后。

總結：腰腿痛，常見于西醫的各類腰椎病，中醫藥治療時應辯清虛實寒熱。活絡效靈丹（刺痛，不通則痛）和芍藥甘草湯（酸痛、抽筋樣疼痛，不榮則痛）基本上是我治療腰腿痛及風濕痹癥的必用方。腰痛怕冷，常用獨活寄生湯治療；腰痛不怕冷，常用六味地黃丸或大補陰丸（退行性病變）及四妙散治療。一般7-10天為一個療程，共治3-4個療程為好。