關“心”則亂：淺談心臟神經官能癥

最近有過一次就診經歷，簡言之，就是最尋常的小病。作為學醫十余載的小醫生，本來是司空見慣，但是一旦疾病發生在自己身上，還真就不那么簡單了，一周跑去咨詢專科醫生好幾次，心里總是戰戰兢兢，唯恐后患無窮……體會了一下當病人的感覺，也深知患病之不易，所以醫患多體諒，且行且珍惜。

心臟神經官能癥 也可以說是心血管疾病中的“小病”，相比那些此起彼伏、反復發作的心臟病“重災區”疾病，心臟神經官能癥在心內科似乎顯得有些“微不足道”。正因為如此，也常易被臨床醫生忽視。實際上，無論是從患者本身苦惱的癥狀，雙心醫學的角度，以及心血管的二級預防，我們都需要對本病有足夠的關注。

這一部分病人，常表現為心慌、胸悶、氣短、胸痛等癥狀，跑遍各大醫院，做了全面系統的檢查，結論通常是無任何器質性病變，考慮：心臟神經官能癥。

它是什么樣的疾病

心臟神經官能癥，多見于年輕患者，尤其是白領階層，以女性居多。它的主要特點是：心臟本身并不存在器質性病變，而是由于心臟的植物神經功能紊亂所致。那么什么是神經功能紊亂呢？有人說是不是得精神病了？大家在此請注意區分神經和精神的概念，不排除本病與精神因素有關，但多數還未達到“精神病”的層面，關注的同時，請您不要過分緊張。

為什么會得這種病

本病的發病原因可以有多方面因素，甚至有些患者由于缺乏對心臟病的認識，對某些生理性心血管功能改變，如“生理性雜音”、“竇性心律不齊”等發生誤解，也被錯誤地診斷為“心臟病”。

更多的時候，心臟神經官能癥發病于長期存在的各種情緒、心理問題或突發的心理應激反應，尤其是現代生活節奏快、工作壓力大，使青年人群成為主要的患病人群。這些心理因素導致的神經功能紊亂可能會波及全身植物神經，而心臟神經官能癥只是全身植物神經紊亂在心臟的表現，患者還有很多難以用“心臟病”來解釋的其他癥狀，也被歸于此類。

此外，當體力活動較少，腦力勞動較多，同時又缺乏鍛煉，吸煙、熬夜、飲濃茶或咖啡引起心臟搏動較為強烈或過早搏動，也可導致患者過分注意心臟而產生心臟神經官能癥的癥狀。

心臟神經癥的特點

心臟神經官能癥癥狀繁多，反復易變，但陽性體征很少，常以植物神經功能紊亂為主要表現。一般常見心悸、胸痛、胸悶、呼吸不暢、乏力、頭暈、失眠、多夢、焦慮等癥狀，通常具有以下特點：

1.主訴與客觀檢查不相符：

病人自覺心慌，甚至惶惶不可終日，但是24小時動態心電圖常無明顯心律失常。輕微活動即感氣短、呼吸不暢，但彩超卻顯示心收縮舒張功能良好。

2.癥狀繁多呈現多系統特點：

既有心血管癥狀如胸悶、氣急、胸痛等癥狀，也大量出現其他系統癥狀，涉及中樞神經系統、呼吸系統、消化系統等，很難用單純的心臟病來解釋，常有心臟病癥狀伴隨失眠、腹脹、尿急、多尿、出汗、手抖、手足麻木、不能久處封閉環境等。

3.患者常常顧慮重重：

既擔心查不出疾病，感覺患了心臟病遲早要出危險；又擔心做相關檢查不安全；最擔心藥物不良反應，對各種藥物說明書反復研究。

如何治療

首先，心臟神經官能癥初期只是植物神經功能性的紊亂，可以理解為心臟這個發動機暫時的信號不良，本身并無什么問題。因此患者需要有信心，通過改善生活方式就可以達到良好治療效果。建議您每天保持充足的睡眠，規律作息，多參加一些娛樂活動，讓自己時刻保持愉悅的身心。飲食以清淡為宜，多進食蔬菜水果等，盡量減少攝入辛辣等刺激性食品。如此堅持一段時間，身體便可恢復如初。

對于一些癥狀明顯的患者，已經影響了生活質量，這部分患者就需要及時就醫咨詢了，一方面排除是否患有其他疾患，另一方面采納一些醫生的建議，或者配合以中西醫結合的藥物治療，做到早發現，早治療，也會取得良好治療效果。

此外，有一部分癥狀嚴重的患者，根據患者的癥狀，醫生可能會給予一些抗焦慮、抑郁的藥物，或者建議就診于安定醫院進行心理咨詢，而對于后者，部分患者可能會有排斥心理。事實上，雙心醫學（心臟和心理）是日益受關注的醫療模式，我們只是尋找診療疾病、盡快康復的最佳途徑，積極配合醫生，康復指日可待！

撰稿：于美麗 徐浩

專 家 簡 介

徐浩，醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師，現為中國中醫科學院心血管研究所副所長，西苑醫院心血管一科主任，兼任世界中聯心血管專業委員會副會長兼秘書長，中國中西醫結合學會循證醫學專業委員會副主委，活血化瘀專業委員會秘書長，中華醫學會老年醫學分會常委等職務。入選第三批全國優秀中醫臨床人才，榮獲百 千萬人才國家級人選，科技部中青年科技創新領軍人才等榮譽稱號，享受國務院政府特殊津貼。

擅長：中西醫結合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動過緩、陣發房顫、心肌炎后遺癥、高脂血癥、動脈硬化斑塊、心臟神經官能癥等；失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等內科雜病癥及亞健康狀態的中藥調理。