結(jié)節(jié)是癌變前兆嗎?醫(yī)生提醒：加深了解，別讓結(jié)節(jié)變心結(jié)

隨著健康理念的普及，市民們越來越關(guān)注自己的健康狀況，更加重視查體。很多人拿到查體報告后，驚訝地發(fā)現(xiàn)，身上不知不覺長了奇怪的小疙瘩——甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)……小結(jié)節(jié)會不會發(fā)生癌變？如何識別自己身上的結(jié)節(jié)是良性還是惡性？近日，小晚采訪了市婦幼保健院的幾位專家，請他們談?wù)劷Y(jié)節(jié)那些事。

甲狀腺結(jié)節(jié) 惡性幾率男性高于女性

“甲狀腺結(jié)節(jié)在市民中的檢出率較高，不少市民身上都查出甲狀腺結(jié)節(jié)。”市婦幼保健院內(nèi)分泌科主任李培梅說，在我市基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目中大多有甲狀腺結(jié)節(jié)檢查，檢查設(shè)備清晰度較高，檢出能力較強(qiáng)。不僅是威海地區(qū)，全國其他地區(qū)的甲狀腺結(jié)節(jié)都不少見。

不少市民認(rèn)為，攝入過多的碘是引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的重要因素，查出甲狀腺結(jié)節(jié)后紛紛注意低碘飲食。李培梅說，目前醫(yī)學(xué)界對甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生原因還未探明，雖然碘的缺乏或過量都會引發(fā)甲狀腺疾病，但是甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生與碘關(guān)系不大，檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)的患者也應(yīng)當(dāng)在日常飲食中保證一定量的碘的攝入。

李培梅說，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，對患者的生活基本沒有影響，定期到醫(yī)院檢查即可。良性結(jié)節(jié)只有長得非常大，以至于壓迫周圍組織或者影響美觀，才要考慮手術(shù)切除。甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的幾率為5%～10%，這類惡性結(jié)節(jié)即使很小，也要盡早切除。因此，“在臨床上，一旦檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，最重要的就是辨別良惡性。”

“一般來說，成年女性甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高，但是惡性結(jié)節(jié)的幾率并不高。”李培梅說，相比之下，小孩和成年男性的總體檢出率偏低，但是一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，需要高度重視，其惡性幾率比女性要高。

李培梅介紹，辨別良惡性最直接的方法就是病理學(xué)診斷，但是臨床上一般通過B超檢查進(jìn)行初步辨別，根據(jù)回聲、邊界、形狀、血流等參考指標(biāo)對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分級。1類為未檢出，2類為良性發(fā)現(xiàn)，這兩類都可以不去管它；3類為可能良性發(fā)現(xiàn)，惡性程度可能不大于2%，需要短期隨訪，一旦出現(xiàn)異常就可能轉(zhuǎn)為4類可疑惡性，這時需要組織病理學(xué)診斷，進(jìn)行活檢或手術(shù)；5類為高度提示惡性，惡性程度超過95%，必須進(jìn)行手術(shù)或病理學(xué)診斷。

“即使確診為甲狀腺癌，患者也不要過度憂慮，甲狀腺癌本身惡性程度不算高，不少人帶癌生存。”李培梅說。

乳腺結(jié)節(jié) 更年期女性應(yīng)多注意

“不少女性拿到體檢報告，發(fā)現(xiàn)自己有乳腺結(jié)節(jié)就懵了。其實(shí)看明白體檢報告中對乳腺結(jié)節(jié)的描述，就可以了解自身結(jié)節(jié)的性質(zhì)。”市婦幼保健院乳腺保健科副主任梁曉玲說，體檢報告里會有對乳腺結(jié)節(jié)的描述，如果是“水平位生長，縱橫比1，形狀不規(guī)則，邊界不清，有鈣化，周圍組織毛刺、水腫”等，則一定要找專業(yè)醫(yī)生做進(jìn)一步咨詢或檢查，必要時手術(shù)確定結(jié)節(jié)是否發(fā)生惡變。

“除了到醫(yī)院查體外，還有一部分乳腺結(jié)節(jié)可以通過乳房自我檢查發(fā)現(xiàn)。”梁曉玲說，一般而言，女性能夠通過自檢發(fā)現(xiàn)一些比較表淺、相對大一些的結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)一般偏軟或韌，而惡性結(jié)節(jié)偏硬，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)應(yīng)盡早就醫(yī)。

“如果根據(jù)文字描述還是不能分辨良性惡性，看乳腺的超聲結(jié)論也會有幫助，體檢結(jié)論會對乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分類。”梁曉玲說，結(jié)論為0類的患者提示需要做進(jìn)一步檢查；1類表示沒有發(fā)現(xiàn)任何異常；2類表示存在一定改變，但是改變是良性的；3類病變傾向于良性，惡性可能性較小，需隨訪觀察，如果隨訪發(fā)現(xiàn)6個月內(nèi)腫塊直徑增大超過20%的則歸為4類；4類病變一般需要通過活檢或手術(shù)來確定良惡性。

梁曉玲提醒，45歲到55歲之間的女性發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)一定要重視。我國女性更年期大多發(fā)生在這個年齡段，這個年齡段也是我國女性乳腺癌的高發(fā)年齡段。另外，有乳腺癌家族史的女性也是乳腺癌的高發(fā)人群，應(yīng)注意定期到醫(yī)院進(jìn)行乳腺檢查，有條件的可以進(jìn)行相關(guān)基因檢測。

肺結(jié)節(jié) 減少肺部刺激是關(guān)鍵

“目前，我國肺癌高發(fā)，因此醫(yī)院推薦肺癌的高危人群進(jìn)行低劑量 CT篩查。”市婦幼保健院呼吸內(nèi)科主任徐偉剛說，通過篩查，不少人都發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，其中95%以上都屬于良性結(jié)節(jié)，惡變結(jié)節(jié)只占其中一小部分。在肺部的影像學(xué)報告中，需要格外注意“分葉、毛刺、胸膜凹陷”這幾個字眼。一旦出現(xiàn)這些描述，肺結(jié)節(jié)惡性病變的可能性就會大增。此外，形狀越大、密度越高的肺結(jié)節(jié)惡性可能幾率越高。

“肺結(jié)節(jié)基本都是通過查體發(fā)現(xiàn)的，查體中男性查出肺結(jié)節(jié)的幾率比女性高得多，而且年齡越大，肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率越高。”徐偉剛說，肺結(jié)節(jié)和臉上長痣有些像，無法避免肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)，但是可以通過減少過度刺激來避免肺結(jié)節(jié)發(fā)生惡化。吸煙史超過20年的人，經(jīng)常接觸石棉、工業(yè)粉塵或放射性物質(zhì)的人，合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或曾經(jīng)患有肺結(jié)核病的人，有肺癌家族史或者以前患有其他部位癌癥的人，都屬于肺癌的高危人群。高危人群繼續(xù)接受高危因素刺激，如“老煙民”繼續(xù)過度吸煙，就有可能進(jìn)一步刺激肺結(jié)節(jié)，導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)惡變。

“大多數(shù)肺結(jié)節(jié)患者，都需要進(jìn)行隨訪。”徐偉剛說，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)，間隔3個月、6個月、8個月、1年時間進(jìn)行隨訪，肺結(jié)節(jié)越大隨訪時間越短，一般需要持續(xù)3到5年。

威海晚報記者 冷信信