【原】【醫伴旅】怎么判斷結節的良惡性？如何正確處理？

醫伴旅 2021-12-15

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撰稿: 醫伴旅內容團隊

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隨著健康意識的提高，不少人都會定期進行體檢，如果體檢報告中出現結節，應該怎么辦呢？結節可以出現在甲狀腺、乳腺、肺部，是一種體積比較小的腫物，它可能長期與身體和平共處，也可能變身成為癌細胞。那么，我們應該如何判斷結節的良惡性？又應該如何正確處理它們呢？

體檢中最常見的結節

體檢最常見的三種結節是：甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節。目前，我國肺結節患者有1億人；我國甲狀腺結節患病率約為20.43%，差不多5個人中就有1人有甲狀腺結節。

乳腺結節

乳腺結節患者可以觸摸到乳房腫塊，可能有月經前乳房脹痛、肩背部疼痛，經期后自行緩解。需要手術切除的指征是：結節超過3厘米、性質不確定、影響美觀。乳腺結節癌變的可能性很小，95%以上是良性的，只有極少數是惡性。

乳腺結節好發于：30-50歲女性、有明顯的家族病史者、過度肥胖且喜歡高脂肪飲食者、長期內分泌紊亂的人。體檢發現乳腺結節者，日常應注意調節情緒、選擇舒適的文胸、乳房腫塊不能自己隨意按摩。

甲狀腺結節

甲狀腺結節通常是體檢做超聲時偶然發現。主要表現為：突然出現聲音嘶啞、飲水時發生嗆咳、吞咽及呼吸困難，耳及肩部有放射性疼痛。甲狀腺結節需要手術切除的指征是：結節直徑大于5厘米、壓迫器官、惡性結節、影響甲狀腺功能。這種結節的癌變可能很小，95%以上是良性的，只有極少數是惡性。

甲狀腺結節好發于：有甲狀腺家族遺傳病史者；女性，男女發病比例約為1：3.83；長期接觸放射線的人；攝入碘過多的人。體檢若發現甲狀腺結節，日常應注意及時紓解不良情緒，少生氣，少吃海產品等刺激甲狀腺腫大的食物，避免熬夜、過度勞累等。

肺結節

肺結節是指肺內直徑小于3厘米的類圓形或不規則型病灶，主要表現為干咳、白痰、胸悶等。肺結節需要手術切除的指征是：直徑>8mm、邊緣不規則、呈明顯分葉狀，特別是磨玻璃結節。肺結節的癌變可能很小，只有2%~3.6%是惡性的, 絕大部分是良性的。

肺結節好發于：年齡≥40歲，且吸煙者或長期被動吸煙者、從事粉塵作業的人、肺部感染者以及長期生活在空氣質量差的地方的人。如果在體檢中發現肺結節，注意以下幾點：吸煙者應戒煙，高危人群應定期體檢，每年進行一次低劑量螺旋CT檢查。

如何判斷結節的良惡性？

1. 看邊界：良性結節邊緣清晰，惡性結節形狀不規則、邊界不清。

2. 看硬度：良性結節觸感類似嘴唇或鼻尖，惡性結節觸感類似額頭。

3. 看痛感：良性結節可能會有痛感，惡性結節不痛不癢（皮膚結節除外）。

4. 看活動度：良性結節可移動，惡性結節較固定。

5. 看增長速度：良性結節增長較慢，惡性結節增長快。

如何正確處理結節？

首先要放平心態，要知道盡管結節發病率高，但也不必恐慌。因為結節大多數是良性的，可以與人長期共存，不會對健康造成較大影響。

良性結節應隨訪3～6個月。如果在1～2年內沒有大的進展，不要太擔心，只需要定期復查一下。雖然有些結節是良性的，但它們可能引起局部疼痛和其他癥狀，或生長在特殊區域以壓迫組織和器官，在這種情況下，應及時進行干預。

當發現惡性結節時，應根據醫生的建議及時切除。

即使是有經驗的醫生也不能僅僅通過觸診來判斷結節的良惡性。因此，對于具有惡性風險的結節，結節切除后的穿刺活檢或病理診斷是診斷的“金標準”。

參考資料:

生命時報

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