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發生骨質疏松時，肩袖外側緣骨質容易因肩袖的高強力牽拉而產生骨道撕脫。因此，計劃置線時，對于骨側的縫線，盡量避免在骨質較差的區域進針，同時選用雙線方法以降低骨道滑脫的風險（圖5－20）。當切口較小不容易布置縫線時，可應用套管針巧妙地引線，以增加便利（5－21）。對于骨質疏松嚴重者，應用縫線技術時經常出現骨板的縫線切割。為了預防這種后果，可在骨槽遠端縫制一個堅強的線環，以防止骨道切割（圖5－22）。此處同樣推薦使用2號不可吸收聚酯縫線。除此之外，還可應用大結節側骨質進針的方法，從而有效地避免骨道固定的失敗（圖5－23）。 圖5－20采用雙線法布置縫線。 圖5－21應用套管針引線。 圖5－22 對于骨質疏松嚴重者，在骨槽遠端縫制堅強的線環。 圖5－23大結節側骨質進針法。 若肱骨近端骨質較差，預計單純縫線發生固定失敗的可能性較大時，可利用肱骨近端鋼板輔助固定。此方法還適用于肩袖損傷伴大結節骨折或肱骨近端骨折。采用鋼板輔助固定時要充分貼合肩袖的足印區，以取得更好的修復效果（圖5－24）。 圖5－24 肱骨近端鋼板輔助固定。 |
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