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大腦中動脈（middle cerebral artery）為頸動脈的直接延續，為頸內動脈最大的分支，平均直徑4mm。大腦中動脈一般在視交叉外側、嗅三角和前穿質的下方，由頸內動脈分出。分出后，先近乎水平位向外側走行，在前床突附近經側窩進入大腦外側溝，然后沿外側溝深面，與外側溝方向一致由前下向后上走行。途中發出許多深穿支和皮質支。皮質支主要供應半球外側面、顳葉外側面、顳極、眶部外側半、島葉各部皮質、深穿支主要供應基底節、尾狀核體、豆狀核及內囊上3/5處。 大多數方案將MCA分為4段。(圖1)： 圖1大腦中動脈 1．Ml自ICA至分叉（或三分叉） 2．M2自MCA分叉至島葉環溝 3．M3自環溝至側裂表面 4．M4皮層支 一 M1段 Ml段（水平段或蝶骨段），起自1CA，平行蝶骨翼向外走行，終于分成M2處。Ml起始部的管徑是Al的兩倍。雖然許多解剖學研究認為在側裂的90度轉彎處，Ml終于MCA的分支。（分叉前、分叉后）。大多數的臨床學家認為分叉點就是Ml、M2的界限。MCA兩分叉占71%，三分叉占21%。9%為四分叉。Ml的平均長度為16 mm。 1.分支 (a)外側豆紋支。源自MCA，豆紋動脈中的80%起源于Ml。平均數量為10支，多數起自Ml段的上部。它們進入前穿質供應前連合、內囊、尾狀核、殼核、蒼白球和無名質。 (b)顳前動脈。顳前動脈最常起自Ml中點附近。少數起自下干，或作為Ml分叉的一干。沿顳尖行向前下，一般不進入側裂。供應顳葉前部。 2.變異 (a) Ml雙干。該變異含一大的MCA分支起自ICA分義的近段， 發生率為0.2%～2.9。該血管在M1主干的下方并與之并行，主要供應顳葉前部。該血管變異與動脈瘤有關。 (b)副MCA。起自ACA，與MCA并行，發生率為0.3%～4.0%。有一種稱為Manelfe分類法，對副MCA進行分類：1型：起自頸動脈；2型起自Al；3型起自A2段。副MCA主要供應眶額區，與動脈瘤的發生有關。這種異常不能與Heubner返動脈相混淆。 (c)發育不良。少見，若出現則與動脈瘤的發生有關。 (d)開窗。Ml開窗有過報道。 2 M2段 M2段（又稱腦島段）是Ml分叉后的延續，在側裂內的島葉表面，終于島葉環溝。約18%的半球，MCA供應皮層分支的管徑是一致的，上干偏大的約占28%，下干偏大的約占34%。上干供應的皮層區為眶額部至頂后區。下干供應的皮層區為顆極至角回區。在成為M3之前，M2的數目為6～8支。 3 M3段 M3段（蓋部段）始于島葉環溝，終于側裂表面。這些血管行于額葉島蓋和顳葉島蓋表面，到達側裂的外表面。M3分支與M2 一道，發出干動脈，后者再發出皮層支。通常每側半球有8支干動脈，每支發出1～5支皮層支。 4 M4支 M4段（皮層支）始于側裂表面，向半球表面擴展。（圖2，圖3）最小的皮層支起自側裂前，而最粗大的于側裂后部出現。皮層支可以按照其所供應的區域進行分組：某一區域可有一支或多支動脈供血。下述的12分支系統是最常用的。雖然每一分支按照一支動脈來論述，任何指定的皮層動脈實際上是以多支（最多5支）的形式存在（起自一支干動脈）。 1．眶額動脈起自M1或M2段，可與額前動脈共千，行于側裂的前水平支內供應額葉的眶面。 2．額前動脈可與眶額動脈共干。供應額下回蓋部及額中回大部。 3．中央前動脈 行于中央前溝內。供應額下回一部及中央前回下部。 4．中央溝動脈（Rolantic動脈） 行于中央溝內。可與頂前動脈共同起始，是到達額葉的MCA的最大分支，供應中央前回上部及中央后回下半部。 5．頂前動脈可與中央溝動脈或頂后動脈共同起始。行于中央后溝內，供應中央后回上部、中央溝上部、頂下小葉的前部、頂上小葉的前下部。 6．頂后動脈MCA最靠后的升支。可與頂前動脈或角回動脈共同起始，供應頂上下小葉的后部，包括緣上回。 7．角回動脈 MCA的最大的終末支。出于側裂的最后端，行于顳上回表面，終于枕葉上部，供應顳上回后部，緣上四角回一部，枕葉外側上部。 8．顳枕動脈 與與角回動脈共同起始。供應顳上回后半，顳中回、顳下回的向后的延續部分，枕葉外側下部。 9．顳后動脈離開側裂后部之后，行經顳上回、顳中回表面，供應顳上回的中后部，顳中回后1／3，顳下回向后的延續部分。 10．顳中動脈 出于側裂中部，供應顳回的中部。 11．顳前動脈經顳葉行向前下，終于顳中溝。供應顳上、中、下回 的前部。 12.顳極動脈供應顳葉前極。 按照其所供應的腦葉將皮層支分組： 1．額葉眶額動脈、額前動脈、中央溝前動脈、中央溝動脈 2．頂葉頂前后動脈及角回動脈。 3．顳葉顳極、顳前中后動脈，枕顳動脈。 4．枕葉 枕顳動脈。 也可按照其所發出的M2節段進行分組： 1．上干眶額動脈、額前動脈、中央溝前動脈、中央溝動脈。 2．下干顳極、顳前中后動脈，枕顳動脈。 3．主側干（這些分支可出自任一干，但常出自較粗大者），前后頂動 脈和后頂動脈。 圖2 MCA的皮層支。1.頂前動脈；2.頂后動脈；3.角回動脈；4.顳枕動脈；5.顳后動脈；6.顳中動脈；7.顳前動脈；8.顳極動脈；9.眶額動脈；10,額前動脈；11.中央前動脈；12.中央動脈 圖13 MCA分支的記憶法。由于表盤上有12個小時，而MCA的分支也是12支，皮層支可按照表盤上的小時針來記憶。中央動脈占據表的中位置，即正午。角回動脈為3點，反映該動脈十分重要，因為眾所周知，3點鐘是孩子放學的時間。顳中動脈在6點，在表盤中部最下。眶額動脈在9點，最左側，因其是MCA的最靠前的分支。 |
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