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中醫對肥胖的病理認識主要為“多痰“和“氣少”，其病機為脾、肺、腎陽氣不足氣血津液不能布化，易蘊濕生痰。肥胖癥多屬于本虛標實，其中以脾虛，腎虛，肝氣滯郁為本，痰，濕，熱，血瘀為標。即由于脾腎氣虛，肝膽失調，造成膏脂、水濕停留，氣機失暢，脈道不利。治法上以調理脾、腎為主，兼化濕，利水，通脈，健脾，溫陽等。證候復雜多樣臨證時應詳察證候、舌，脈，抓住重點，審證求因，辨證與辨病相結合，精心遣藥，職守善變，方能取得滿意療效。本文介紹了辨證施治情況，對治療肥胖證常用成方進行舉例，并對針灸減肥、耳針減肥、經絡按摩減肥等進行了簡述。 一貫煎北沙參、麥冬、當歸身各9g，生地黃18-30g，枸杞子9-18g，川楝子4.5g。 滋陰疏肝。 主治肝腎陰虛，肝氣郁滯證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。 方義肝藏血，主疏泄，體陰而用陽，喜條達而惡抑郁。肝腎陰血虧虛，肝體失養，則疏泄失常，肝氣郁滯，進而橫逆犯胃，故胸脘脅痛、吞酸吐苦；肝氣久郁，經氣不利則生疝氣、瘕聚等癥；陰虛津液不能上承，故咽干口燥、舌紅少津；陰血虧虛，血脈不充，故脈細弱或虛弦。肝腎陰血虧虛而肝氣不舒，治宜滋陰養血、柔肝舒郁。方中重用生地黃滋陰養血、補益肝腎為君，內寓滋水涵木之意。當歸、枸杞養血滋陰柔肝；北沙參、麥冬滋養肺胃，養陰生津，意在佐金平木，扶土制木，四藥共為臣藥。佐以少量川楝子，疏肝泄熱，理氣止痛，復其條達之性。該藥性雖苦寒，但與大量甘寒滋陰養血藥相配伍，則無苦燥傷陰之弊。諸藥合用，使肝體得養，肝氣得舒，則諸癥可解。 配伍特點在大隊滋陰養血藥中，少佐一味川楝子疏肝理氣，補肝與疏肝相結合，以補為主，使肝體得養，而無滋膩礙胃遏滯氣機之虞，且無傷及陰血之弊。全方組方嚴謹，配伍得當，照顧到“肝體陰而用陽”的生理特點，誠為滋陰疏肝之名方。 運用 |
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