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觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之。 太陽病篇總結(jié) 太陽病的病變部位涉及到足太陽膀胱經(jīng)、足太陽膀胱腑，也涉及到太陽所主的肌表營衛(wèi)，由于太陽主表，而肺主皮毛，所以當體表的陽氣受邪，表氣不利的時候，多會導(dǎo)致肺氣宣發(fā)速降失調(diào)而出現(xiàn)咳或喘。因此手太陰肺的病證也會出現(xiàn)在“太陽病篇”。 風寒外襲是太陽病的主要成因。 太陽陽氣的量，三陽中最大，其陽氣作用的部位，主要在體表。功能有三：一是溫煦肌表；二是管理毛孔開合，調(diào)節(jié)體溫；三是防御外邪。“司開合，肥腠理，衛(wèi)外而為固”之意。“太陽主外”就是指太陽陽氣的衛(wèi)外功能而言，因此太陽陽氣也叫衛(wèi)氣。 太陽的陽氣作用于體表，有衛(wèi)外的功能，所以說太陽主表，而體表的陽氣被外來的風寒邪氣所傷，當然也就可以稱其為太陽病了。營行脈中，衛(wèi)行脈外，營為衛(wèi)之守，衛(wèi)為營之使，營衛(wèi)相將而不相離，共同形成了溫養(yǎng)濡潤、保護體表的作用，由于太陽病是外來的風寒邪氣損傷體表陽氣，自然就會傷及營氣，“太陽主表而統(tǒng)營衛(wèi)”，故太陽病也包括了營衛(wèi)的病癥。 太陽陽氣的化生、補充和布達。 太陽陽氣化生于下焦，膀胱在腎陽的溫煦作用下通過氣化作用化生陽氣，此陽氣通過膀胱經(jīng)脈和三焦向體表輸布。補充于中焦，太陽陽氣在體表不斷的消耗，必須依賴中焦脾胃所攝入的水谷精微之氣不斷的補充能量。太陽陽氣宣發(fā)于上焦，太陽陽氣雖然通過足太陽膀胱經(jīng)和三焦向體表輸布，但要分布于體表，還要依賴上焦肺氣的宣發(fā)作用。 可見太陽主表的生理功能，是由眾多臟器協(xié)同完成的，而當肌表受邪，太陽陽氣被風寒邪氣所傷以后，也常常會導(dǎo)致和太陽主表相關(guān)的諸多臟器功能的失調(diào)，比如肺氣不利的喘咳，脾胃之氣升降紊亂的或食欲不振、或嘔吐、或下利 、或不大便等等。而對于腎陽素虛的人，太陽感寒，邪氣往往容易飛渡少陰，而出現(xiàn)少陰病。 1、太陽病癥 （1）太陽經(jīng)證 1）太陽中風 （桂枝湯—解肌祛風 調(diào)和營衛(wèi)） 發(fā)熱、汗出、惡風、頭項強痛，脈浮緩為臨床表現(xiàn)；以風邪襲表、衛(wèi)強營弱、營衛(wèi)失和為基本病機。 2）太陽傷寒 （麻黃湯—發(fā)汗散寒 宣肺平喘） 惡寒發(fā)熱、無汗而喘、全身疼痛、脈浮緊為臨床表現(xiàn)；以寒邪襲表、衛(wèi)病營郁為基本病機。 3）表郁輕證 （桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯小發(fā)其汗。而表有小邪不解，里有輕度郁熱而兼見煩躁者，則用桂枝二越婢一湯小發(fā)其汗，兼清郁熱） 以發(fā)熱惡寒、陣發(fā)發(fā)作如瘧狀、身癢、面赤為主要臨床表現(xiàn)；以表證日久、表有小邪閉郁不解，且營衛(wèi)之氣已經(jīng)不足為基本病機。 （2）太陽腑證 1）五苓散 （外疏內(nèi)利 表里兩解） 病在氣分，太陽膀胱氣化不利而水邪內(nèi)蓄，一般稱為太陽蓄水證，以小便不利，渴欲飲水，少腹苦里急且伴有表證為表現(xiàn)。 2）核桃承氣湯（泄熱化瘀） 抵當湯（丸）（破血逐瘀） 病在血分，表邪循經(jīng)入里化熱，熱和血結(jié)于下焦而血熱內(nèi)蓄，一般稱為太陽蓄血證，以如狂或發(fā)狂，少腹急結(jié)或硬滿為主要臨床表現(xiàn)。 2、太陽病變證：失治或誤治后，新的病證不具備六經(jīng)病的特征，不能用六經(jīng)正名來命名。 或寒或熱、或虛或?qū)崱⒒蚝疅徨e雜、或虛實兼見、變化多端，并無固定程式所循，如：熱郁胸膈的虛煩證、邪熱壅肺的咳喘證、里熱夾表邪的下利證、內(nèi)臟陽虛證、陽虛兼水氣證、以及陰陽氣血兩虛證、邪氣與痰水互結(jié)的結(jié)胸證、氣機壅滯升降失調(diào)之心下痞證等癥候的辨證論治。 3、太陽病類似證 某些雜病，在其病程中，有時出現(xiàn)一些類似太陽病的表現(xiàn)，如懸飲證、胸膈痰實證。《金匱要略》中有專門介紹。 太陽病的自然病程一般六七天，“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也”，若治療及時得法，可早日痊愈。 若太陽表邪不解，或失治、誤治，邪氣可傳入他經(jīng)，既能傳陽明，也能傳少陽，至于先傳陽明，或先傳少陽，或成并病，并無固定模式，太陽病也可以直接傳入三陰，以傳少陰者多見，若少陰陽氣先衰，則太陽感寒之后極易內(nèi)傳少陰，形成太少同病。 |
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