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國家癌癥中心最新發布的數據顯示 我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤都是 肺癌 源于對肺癌的恐懼 每年體檢查出的一大批肺結節患者 都心慌得不行 那么肺結節距離肺癌到底有多遠？ 哪些肺結節需要手術治療？ 所有你關心的問題 今天我們一次性說明白！  肺結節是指影像學上肺內直徑≤3cm的局灶性、類圓形的、密度增高的實質性或亞實質性的肺部陰影。 換句話說，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺結節”。 所以，肺結節可能只是炎癥，也可能是結核或者腫瘤的表現。 肺結節的分類 根據密度分類：  實性肺結節：是一個在CT下呈現白色的高密度的影子，表面光滑小而圓。 純磨玻璃結節：CT顯示的肺內密度稍增高影，但通過病灶仍然能看到肺紋理影，就像透過磨玻璃觀察一樣。磨玻璃結節在臨床上的檢出率高。 混合磨玻璃結節：伴有實性成分的混合磨玻璃結節，惡性概率相對較高，易形成肺腺癌，通常由純毛玻璃結節引起。 根據結節的性質分類： 良性結節可能是：良性腫瘤（如錯構瘤等），也可能是炎性結節或特殊感染結節（如隱球菌等）； 讓人害怕的惡性結節，包括肺癌、轉移癌等。 根據大小分類： 肺腫物：直徑＞3cm； 肺結節：1cm<直徑≤3cm； 肺小結節：5mm<直徑<1cm；  肺微小結節：直徑<5mm。
年齡在40歲以上，且煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上。 年齡在40歲以上，有慢性肺病或被動吸煙的人群。 有環境或高位職業暴露史的（如石棉、同位素接觸史）。 既往罹患惡性腫瘤或有腫瘤家屬史，特別是肺癌家屬史一類人群。 近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲，消瘦、體重下降。 結節長得越“古怪”，惡性可能越大。比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等； 看結節大小：＞1.5cm的實性結節或者＞8mm的混合磨玻璃結節，屬于高危結節； 定期復查中，結節不斷增大，需警惕惡性； 看位置：惡性腫瘤最好發于右上肺。 肺結節要不要手術治療？ 一、高危的肺結節 進一步檢查明確診斷后，如果確診為早期肺癌，手術是治療的金標準。 肺癌分為四期，I期、II期屬早期肺癌，III、IV期算晚期肺癌。 I期肺癌患者5年存活率達88%；III/IV期肺癌患者5年存活率僅為15%左右。 對于尚不能明確診斷且高度懷疑惡性的可考慮手術治療。 二、一般的中低危肺結節 可以定期隨訪，具體隨訪間隔時長由醫生根據患者情況決定，可能有3個月、6個月、12個月的間隔等等，一定要遵醫囑。 因為肺結節需要動態觀察，有些肺結節可能會發展成肺癌；也有一部分病人，如炎性結節、結核性或特殊感染的結節，經抗炎或其他治療后，結節可能消失。
日常生活中，如何預防肺結節？ 盡量避免接觸有害氣霧 如廚房油煙、二手煙、粉塵、燃煤、燃氣以及其他揮發性有機物。 及時積極治療慢性肺部疾病 如慢性支氣管炎、慢性肺部炎癥、肺結核、肺部瘢痕病灶、塵肺等。 具有以下特征的人群 大于40歲的，至少有以下一項危險因素，每年體檢時應增加1次低劑量CT肺癌篩查： 吸煙≥20包/年（每天吸煙包數x吸煙年數≥20）。比如每天吸兩包煙，超過10年，或者每天一包煙，超過20年，這都是20包/年。注意，這其中也包括曾經吸煙，但戒煙時間不足15年者； 被動吸煙者； 職業上接觸各種致癌因素（比如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）； 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史； 有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或彌漫性肺纖維化病史。 密切注意肺癌早期癥狀 患有慢性肺部疾病，尤其是有長期吸煙史者，若出現痰血、刺激性干咳、胸痛或不明原因的發熱、體重下降、頭痛、骨痛等肺外癥狀及體征者或有相同部位反復發作肺炎者，應高度警惕，需到醫院做相關檢查。 祝子逸 副主任醫師 專長：對于肺癌、食管癌、縱膈腫瘤的個性化微創化治療以及綜合治療均有獨到見解。 門診時間： 周五上午（專家） 來源：邵逸夫醫院 胸外科 |
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