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1. 討論治療目標，采取共同決策，并記錄治療過程。
4. 實驗室檢查：1）全血細胞數；2）綜合性的代謝功能檢查包括肝功能測試和堿性磷酸酶。5. 影像學檢查：1）胸部CT及對照；2）腹部±盆腔診斷CT/MRI及對照；3）疑中樞神經系統癥狀：腦部MRI對照；4）脊柱MRI檢查，如有背部疼痛或脊髓受壓癥狀；5）骨掃描（可以骨轉移）或氟化鈉PET/CT (2B類)；6）FDG PET/CT（備選）?。6.基因檢測及遺傳咨詢：1）腫瘤轉移灶的ER/PR和HER2狀態的測定；2）對于考慮化療的Her2陰性腫瘤患者，強烈考慮進行BRCA1/2檢測；3）對于三陰性乳腺癌(TNBC)，建議評估腫瘤浸潤免疫細胞的PD-L1生物分子狀態，以確定最有可能受益于白蛋白紫杉醇 Atezolizumab的患者；4）如果患者患遺傳性乳腺癌的風險很大，則進行遺傳咨詢。
輔助內分泌治療這一塊，需要考慮患者的月經情況，在乳腺癌治療中的絕經定義。
注：對于不符合上述標準，且正在接受促黃體激素釋放激素（LHRH）激動劑或拮抗劑治療及在輔助化的女性絕經的判斷需要引起注意。這兩類患者用藥時月經可停止來潮，但在停藥后卵巢功能仍可能完整或恢復。因此，如果考慮采用芳香化酶抑制劑作為內分泌治療的一部分，則需要通過卵巢切除術或者連續測定卵泡刺激素（FSH）和/或雌二醇水平來確認絕經后狀態。
注：對于有芳香化酶抑制劑使用禁忌證、拒絕接受芳香化酶抑制劑治療或無法耐受治療的患者可使用他莫昔芬治療5 年（1 類）或考慮他莫昔芬治療至多10年
 AC：阿霉素 環磷酰胺；TC：多西他賽 環磷酰胺；CMF：環磷酰胺 甲氨蝶呤 氟尿嘧啶；EC：表柔比星 環磷酰胺；TAC：多西他賽 阿霉素 環磷酰胺
1.ER和/或PR陽性、HER2陰性患者全身治療推薦方案：
注：對于存在骨轉移患者在以下推薦方案的基礎上，加用地諾單抗、唑來膦酸、或帕米膦酸二鈉
2. ER和/或PR陽性、HER2陽性患者全身治療推薦方案
注：對于存在骨轉移患者在以下推薦方案的基礎上，加用地諾單抗、唑來膦酸、或帕米膦酸二鈉。
3. ER和/或PR陰性、HER2陰性患者全身治療策略
注：①對于適合多線綜合治療以緩解病情的進展期乳腺癌患者。每次重新評估時，臨床醫師需要評價現行治療價值、額外化療的風險與獲益、患者體能狀態。應與患者進行充分溝通，尊重患者的自主選擇權，對治療進行共同決策。②如患者無法耐受進一步的治療，可考慮不再行進一步的細胞毒性治療，僅繼續行支持治療。 晚期及復發性乳腺癌患者的全身治療后病情進展的處理策略 1. ER和/或PR陽性、HER2陽性患者全身治療后病情進展的處理策略
注：①對于適合多線綜合治療以緩解病情的進展期乳腺癌患者。每次重新評估時，臨床醫師需要評價現行治療價值、額外化療的風險與獲益、患者體能狀態。應與患者進行充分溝通，尊重患者的自主選擇權，對治療進行共同決策。②如患者無法耐受進一步的治療，可考慮不再行進一步的HER-2靶向治療，僅繼續行支持治療。2.ER和/或PR陽性、HER2陰性患者全身治療后病情進展的處理策略
注：①對于適合多線綜合治療以緩解病情的進展期乳腺癌患者。每次重新評估時，臨床醫師需要評價現行治療價值、額外化療的風險與獲益、患者體能狀態。應與患者進行充分溝通，尊重患者的自主選擇權，對治療進行共同決策。②如患者無法耐受進一步的治療，可考慮不再行進一步的細胞毒性治療，僅繼續行支持治療。1.HER-2陰性患者推薦化療方案
[1]NCCN Guideline with NCCN Evidence Blocks - Breast Cancer Version 1.2019
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