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【醫案1】予治一婦人，每發癇時，脈散腮紅。諸醫以脈散為虛，用桂附六君子湯，轉至咬牙，手足抽掣，月信每月在前三五日，行經前二三日發癇更甚。予用洗肝散數劑，經行對月，懷孕而安。十余劑全愈。（《醫方一盤珠全集·癇證論》） 按：此案乃因肝經郁熱，上擾腦神所致。其治用洗肝散，疏肝解郁，泄火安神。 【醫案2】葉氏。每遇經來紫黑，癇疾必發，暮夜驚呼聲震，晝則神呆，面青多笑。火風由肝而至，泄膽熱以清神，再商后法（木火郁血滯）。丹皮、丹參、細生地、黑山梔、茺蔚子、胡黃連，調入琥珀末。（《臨證指南醫案·癲癇》） 按：此案乃因肝郁化熱，兼夾瘀滯所致。故用丹皮、梔子、胡黃連、茺蔚子清肝泄熱，生地黃涼血，丹參活血，琥珀重鎮安神。 【醫案3】癇厥向有舊根，每發則神迷手痙，喉鳴痰涌，脈弦滑。屬五癇之一，治宜熄風化痰，以宣心竅。青礞石、路路通、炒枳實、白僵蠶、杭菊花、川貝母、瓦楞子、天竺黃、萊菔子、白蒺藜、抱木神、竹葉卷心、遠志肉、荷葉邊。（《陳蓮舫醫案秘鈔·癲癇》） 按：此案乃因痰濁素盛，肝陽化風，痰隨風動，風痰閉阻，上干清竅所致。故用礞石、川貝母、天竺黃、遠志化痰開竅，僵蠶、菊花、蒺藜平肝熄風，路路通、枳實、萊菔子理氣通絡，瓦楞子、荷葉化濕和胃，茯神、竹葉清心安神。 【醫案4】孫，十八。神呆脈沉，因驚恐以致癇疾，語言不甚明了。此痰火阻其靈竅。深戒酒肉厚味，靜室善調，經年可愈（驚恐痰火升）。黃連、黃芩、山梔、枳實、橘紅、膽星、菖蒲、遠志。（《臨證指南醫案·癲癇》） 按：此案乃因痰濁蘊結，氣郁化火，痰火內盛，上擾腦神所致。其治用黃連解毒湯合導痰湯，去黃柏、茯苓、法半夏、甘草，加菖蒲、遠志，清熱瀉火，化痰開竅。 【醫案5】傅孔岳乃孫，然然默默，手足抽搐，口開眼閉，面白痰鳴，一日十數發。此癥原因小兒脾氣未健，寒痰堵塞經隧，治宜健脾暖痰，于是以星附四君子湯與之。一劑不發，二劑神爽。（《得心集醫案·癇厥門》） 按：此案乃因脾氣虧虛，寒痰上擾清竅所致。其治用星附四君子湯（即四君子湯加制南星、白附子），健脾益氣，散寒化痰。藥證相符，故效如桴鼓。 【醫案6】予治一人，每發癇時，面白，口吐涎沫。此脾虛風痰上涌。予用白術、白苓、半夏、南星、陳皮各一錢，天麻、僵蠶、細辛、菖蒲各五分，牙皂三分，即醒。后用六君子湯加天麻，十劑以收全功。（《醫方一盤珠全集·癇證論》） 按：此案乃因脾氣虧虛，風痰上擾所致。故用六君子湯去黨參、甘草，健脾益氣，理氣化痰，加南星、菖蒲、牙皂化痰醒神，天麻、僵蠶熄風止癇，細辛開竅。服藥后癥狀緩解，改用健脾化痰熄風之劑以鞏固療效。 【醫案7】某。氣虛挾痰，內風上擾，昏暈，四肢拘急，小水自遺，日作數次，癇厥重癥。當培脾腎，兼熄風化痰。參須、白術、當歸、白芍、遠志、炙草、蒺藜、菖蒲、陳皮、法半夏、柏子仁、紅棗。（《馬培之醫案·癇》） 按：此案乃因脾氣虛，肝血虛，虛風內動，夾痰上擾神明所致。其治宜用歸芍六君湯去茯苓，加紅棗健脾益氣，養血柔肝，加蒺藜熄風，遠志、菖蒲開竅醒神，柏子仁養心安神。 【醫案8】癇癥時發，濕熱痰火素盛，龍雷之火挾而上升?！秲冉洝匪^：重陰者癲。擬以六味為主，并加味施治。方列后：大熟地四錢，陳萸肉二錢，淮山藥三錢，澤瀉一錢五分，粉丹皮一錢五分，白茯苓三錢，龍齒二錢，石決明三錢，黑山梔二錢，川貝母一錢（去心），淡竹茹二錢，川連一錢，橘紅一錢。水同煎服。（《南雅堂醫案》） 按：此案乃因癇病日久，心腎精血虧虛，髓海不足，腦失所養，兼夾痰熱上擾所致。其治用六味地黃丸補益心腎，加龍齒、石決明潛陽安神，梔子、黃連清解郁熱，川貝母、竹茹、橘紅理氣化痰。 【賞析】癇病是一種因風、火觸動，痰瘀內阻，蒙蔽清竅，元神失控所引起的，以突然意識喪失，甚則仆倒、不省人事，強直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時蘇醒，一如常人為主要表現的反復發作性神志異常病癥。其病以神機失用為本，以風、火、痰、瘀為標。其辨證有虛、實之分，實證多從肝經郁熱（見案1）、郁熱瘀滯（見案2）、肝風痰濁（見案3）、肝火痰熱（見案4）論治，重在清瀉肝火，豁痰熄風，開竅定癇；虛證則為虛中兼實，多從脾虛寒痰（見案5）、脾虛風痰（見案6）、脾虛肝弱（見案7）或腎虛痰火（見案8）論治，重在健脾補腎，熄風化痰，寧心安神。同時加強發病時的護理，以免發生意外。 |
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