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·黃帝內經365· ·第三章 內藏外象· ·第三節 藏象構成體系·
七、五臟所合所榮所欲（103）
我們來看《素問·五臟生成篇》的一段論述：
心之合脈也，其榮色也，其主腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。 肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎 之合骨也，其榮發也，其主脾也。 是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋 急而爪枯；多食酸，則肉胝【月芻】而唇揭；多食甘，則骨痛而發落。此五 味之所傷也。 故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸。此五味之所合五臟之氣 也。 （《素問·五臟生成篇第十》1/5） （一）五臟所合所榮。 五臟所合，又叫五臟外合五體。五體指脈、皮、筋、骨、肉，是位于肢體部的五種組織器官，分別與在內的五臟相應合，所以叫五臟外合五體。所合的五臟與五體之間，屬性相同，并通過經絡內外相連。 五臟所榮，“榮”與“華”同義，即明潤，光華。五臟所榮的意思是五臟生理功能是否正常，在一定的體表部位會出現相應的色澤變化。五臟功能正常，相應部位的色澤表現為明潤、光澤，此為“榮于色”；反之，五臟功能失常，則相應部位的色澤表現為晦暗、澀滯，此為“不榮于色”。 1、“心合脈，其榮色也”： 心主血，推動血液在脈中運行，所以心在體合脈。其榮色的色，就是俗謂的“血色”，體表血色是心主血脈功能的外露。其榮色有“部于表”和“華于面”二義，部是分布的意思。心屬火，為陽中之太陽，陽氣主外，火性溫熱，所以心的功能健旺，則全身皮膚紅潤溫熱，這是“部于表”；火性炎上，所以表現在面部的色澤變化最為明顯，這是“華于面”。 2、肺合皮，其華在毛。 皮膚毛孔又稱氣門，也是體內外之氣交流的通路，從屬于肺主氣的功能，所以肺在體為皮。一說萬物之體其表必堅，堅者金之性，故皮應合于肺（金）。毛依賴于皮的滋養，所以其華在毛。肺功能正常，則皮膚致密，毫毛光澤。 3、肝合筋，其華在爪。 筋就是筋膜，是聯結關節、肌肉的組織，參與肢體運動功能。《素問·痿論》云：“肝主身之筋膜。”筋膜的收縮或弛張，有賴于肝血的滋養和肝氣的調節。一說肝屬木，木之性曲直而柔韌，筋之性合于木，故肝在體為筋。爪指指甲、趾甲，爪為筋之余，所以其華在爪。肝血充盈，則筋得所養，爪得所榮，表現為肢體靈活，運動強健，爪甲堅韌，紅潤光澤。 4、脾合肉，其華在唇。 脾在體合肉，與脾主肌肉四肢同理。一說脾屬土，人之肌肉猶如地之體，故脾合肉。肌肉是否豐滿發達，主要由脾胃運化的水谷精微物質決定。脾開竅于口，口唇的色澤，可以反映全身氣血的盛衰，而脾為氣血生化之源，后天之本，所以脾之華在唇。 5、腎主骨，其華在發。腎藏精生髓，而骨藏髓，故腎在體合骨，骨的生長發育，依賴于腎中精氣的充盈。發為精血之余，故其華在發。中老年以后，頭發開始花白，主要是精血逐漸虛衰的緣故。 原文中“心……，其主腎也”的句型，可以從五行相克理解。這里的“主”是“受……制約”的意思。心屬火，腎屬水，所以心火受到腎水的制約。五臟各有其“主”，則肺金受心火的制約，肝木受肺金的制約，脾土受肝木的制約，腎水受脾土的制約。 （二）五味所合五臟之氣。 飲食五味為五行所化，分別與五臟之氣相合。 苦味為火氣所化，故苦與心氣相合。 辛味為金氣所化，故辛與肺氣相合。 酸味為木氣所化，故酸與肝氣相合。 甘味為土氣所化，故甘與脾氣相合。 咸味為水氣所化，故咸與腎氣相合。 這就是五味所合五臟之氣，叫做“心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸”，又叫“五臟所欲”或“五臟所宜”。“欲”字在這里有親附、親和之義。 另外，《素問·宣明五氣篇》論“五味所入”云：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入。”意思是飲食水谷精脾胃消化后，五味首先各歸其所合的臟腑，則酸味先入肝，辛味先入肺，苦味先入心，咸味先入腎，甘味先入脾。這是五臟所欲的又一種表述。 這一段經文提到五味過食的問題，稱為“五味所傷”，也是《內經》病因學“生病起于過用”的表現之一。咸從水化，水克火，所以多食咸，則屬心火的脈與色出現變化。苦從火化，火克金，故多食苦則屬肺金的皮毛出現病變。辛從金化，金克木，故多食辛則屬肝木的筋爪出現病變。酸從木化，木克土，故多食酸則屬脾土的肌肉口唇出現病變。甘從土化，土克水，故多食甘則屬腎水的骨出現病變。所以《靈樞·五味》有心病禁咸，肺病禁苦，肝病禁辛，脾病禁酸，腎病禁甘之說。“胝【月芻】唇揭”：胝（zhī一聲），皮肉變厚，如胼胝等；【月芻】（chú二聲），皺縮；揭，掀起。 （三）五味與五嗅。 五味酸苦甘辛咸，是由口舌感覺的“滋味”。還有一類“味”，就是由鼻嗅知的“氣味”，即臊、焦、香、腥、腐，稱為“五臭”（臭音義同嗅）。與五味一樣，五臭也是五臟“所欲”的一類氣味。按《素問·金匱真言論》之旨，肝“其臭臊”，心“其臭焦”，脾“其臭香”，肺“其臭腥”，腎“其臭腐”。 對這五類氣味，我們并不陌生。臊是二便之類臭味，能為草木吸收，助益生長，故臊屬于肝（木）。焦是物體加熱或燃燒被碳化時發出的氣味，故焦屬于心（火）。香字從黍從甘，是五谷熱食散發的氣味，故香屬于脾（土）。腥從肉從星，夜空繁星至晝方隱，有彌漫而恒久之義，如魚肉之腥味，金屬之腥味，所以腥是能夠在空氣中停留很久，不易揮發的氣味，故腥屬于肺（金）。腐是物質發生質變時發出的氣味，腎藏精，為生生之本，故腐屬于腎（水）。 五味五臭之于人體，從治療學的角度出發，應該從出與入兩個方面進行考察。 正常情況下，人的口鼻或肌膚沒有異味。嬰孩或兒童，脾胃未傷，還可以聞到淡淡的香味。如果口鼻或肌膚發出某一種比較濃烈的異味，高明的醫生可以根據五行生克之理推測五臟病變。這是五味五臭之“出”，具有診斷意義。 五味五臭之“入”，則體現在食療和藥療上。藥食各有偏性，這種偏性主要體現在藥食的五味五臭。以藥食的偏性，糾正五臟陰陽的偏盛偏衰，這是《內經》治療的大原則。如中藥魚腥草，腥味濃烈，臨床常用于治療肺癰（肺其嗅腥）。按現代藥理研究，魚腥草對多種革蘭氏陽性和陰性細菌均有不同程度的抑制作用，所提取的非揮發物還有抗病毒作用。用“五臟所欲五臭”的原理治療疾病，有極大的研究空間。民間許多有奇效的單方秘方，多與五臭有關。 |
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