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“結節”纏上中年人！隨著CT的普及，越來越多的人在體檢中查出“肺小結節”，因為肺癌是我國第一大奪命癌，所以很多被查出肺小結節者會擔心：我的小結節會是肺癌嗎？多個肺小結節是好事還是壞事？日前，2019年江蘇省腫瘤影像診斷新進展學習班在寧舉行，與會專家表示，絕大多數肺小結節是良性的，定期隨訪即可。 “多發性肺小結節”可高枕無憂？ 不可否認，所有的肺癌都是從肺結節演變而成的，有專家認為，10個肺結節患者中約有1個會變成肺癌。所以有一些人認為，自己有了肺小結節就離肺癌不遠了，與之相反的是，有的人發現自己是多發性肺小結節反而放心很多，覺得這是良性的。這些看法對嗎？ 那么，多發性肺小結節是否真的就可以高枕無憂？江蘇省腫瘤醫院影像科主任醫師沈文榮說，這有一定的道理，但不夠嚴謹。依據結節密度將肺結節分為三類：實性結節、亞實性結節和磨玻璃密度結節。其中，亞實性（半實半磨）結節的惡性概率最高，依次為磨玻璃密度結節、實性結節。對于實性結節，如果是多發性的，那么，惡性的可能確實不大。但如果是亞實性（半實半磨）結節和磨玻璃結節，“多發”其實是提示不好的信號。 隨訪，究竟是3個月好還是6個月好？ 現如今，肺結節發病率越來越高，占城市人口的2%-5%，江蘇的發病率在2%-4%。沈文榮告訴記者，一般來說，絕大多數肺小結節是良性的， 從美國大數據看，在體檢中發現的肺小結節96.44%是良性的。尤其是實性小結節，不用太擔心，即便運氣很差，這個小結節以后有可能會轉變惡性的，但只需密切隨訪，及時干預即可。 發現了肺小結節要如何處理？多數醫生會寫上“隨訪”兩個字，有的醫生說3個月隨訪一次，有的醫生說6個月。沈文榮認為，肺結節的隨訪時間主要與它的風險程度有關，良性肺部結節通常生長緩慢，如果小結節在0.5厘米左右，那么以觀察為主，初次3-6個月復查CT，如無變化，則延至6—12個月復查一次，一般隨訪期為3年，以后每年體檢一次即可。如果一個結節在數個月內，有逐漸增大趨勢，就一定要咨詢專科醫生。 反復檢查，“吃射線”危害大不大？ 肺結節的檢查手段越來越多，但每個檢查都有其優劣勢，核磁共振沒有輻射，但對肺結節敏感性低，成像速度較慢，一次檢查需要20~30分鐘，有的患者對核磁共振那密閉的空間較為反感。而拍個CT幾分鐘就結束，性價比高，但有一定輻射量。沈文榮說，雖PET-CT是檢測腫瘤的敏感方法，但費用較高，而胸片往往難以敏感地發現較小肺部結節的蹤影。所以目前最好的篩查手段是低劑量螺旋CT，他建議肺癌高危人群，需要每年做一次低劑量CT檢查。 “不做CT怕惡化，經常做CT怕‘吃射線’”的矛盾心理困擾著絕大多數肺結節患者，反復做CT檢查，肺部結節可能沒事，會不會誘發其他癌癥？ 對此，沈文榮強調，因檢查“吃射線”，其實不用太擔心。通常CT的輻射劑量都在安全范圍內，應用低劑量則輻射更低。國家對于放射性工作人員的射線安全范圍是20毫西弗/年以內，而每次常規CT所受到的照射劑量是3-5毫西弗。所以，偶爾一年幾次的放射性檢查，對一般人群身體的影響是微乎其微的，大可不必因此感到焦慮。 |
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