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脈診，又稱切脈、按脈，屬切診范疇，是中醫診察疾病，收集病情資料的重要方法之一。仲景十分重視脈診的地位及作用，幾乎在各篇目均冠以“脈證并治”字樣，提出了脈證合參的診斷原則。 360docimg_0_ 從《傷寒論》、《金匱要略》兩書所創立的辨證施治中，雖然不直接講述脈法，但脈學確是診斷的主要依據之一，并多次提到“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”如“脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯”，“太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈，浮為在表，而反下之，故令不愈，今脈浮故在外，當須解外而愈，宜桂枝湯。”這是憑脈用藥的具體運用。 脈診的重要性：問診有假象？非要問到患者答應為止？！ 主要是為了患者辨證的準確。為什么為了準確性呢？因為我們現在很多搞經方，看病的大夫，看病可能以問診為主，把病歷寫得非常詳細。比如患者來的時候，問他什么癥狀都沒有，但你感覺她的脈象特別不正常。比如有患者經常這樣說。摸脈的時候，發現此人的寸脈特別沉細無力，水飲證還比較重，你感覺他有水飲凌心的病機，你就問他有沒有胸悶心慌，此時病人說沒有，但是他下次來的時候，他又會反應：大夫你上次說的那個胸悶心慌，我也不知道，但上次從你門診出來，我就感覺胸悶心慌。所以說類似這樣的病人，特別多。為什么？他們把這個注意力都關注到別的方面了，對這些癥狀上確實沒有了解。 當然還有一些患者，確實是沒有癥狀，我們在用藥的時候，需不需要考慮呢？比如這個人，他的脈象沉細無力，這種有水飲證很重的。沒有胸悶心慌，我們就不用管這個嗎？還是需要針對脈診的病機用藥的，當然還有一些患者，他連頭疼的感覺都不知道，所以脈診的重要性主要是在彌補一些問診的假象。所以這塊是非常重要的。有時候直接平脈辨證就行了。“脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。” 我們學的這個，包括我自己學的這個脈診，他有什么樣的方法嗎？因為我們這個脈診跟其他的是不一樣的。比如別的大夫的脈診是五花八門。我聽別人講過，叫什么心理脈診。摸一下脈，判斷人家三個月前失戀了，說人家離過婚怎么樣的，類似特別稀奇古怪，和江湖騙子沒什么兩樣。 摸個脈就說人家家里風水不好，這種情況比較多。還有一些人摸脈怎么摸呢，說你的冠狀動脈左下支堵塞。反正我是摸不出這樣的脈象，這個真的是很嚇人。還有一些人摸脈直接說病，比如摸上脈直接說你有胃潰瘍，你有冠心病，你有是什么卵巢囊腫、子宮肌瘤。像這些脈診的套路，跟咱們是不一樣的。 我的平脈辨證，主題思想就是通過脈診判斷患者的病機，然后通過病機推導出患者的癥候群。根據癥候來辨析六經，選擇合適的處方。整個過程也是一氣呵成的，非常簡潔的。很多人對于脈診，特別是初學的，還有一些西學中的大夫，最害怕的可能是，我一輩子也學不好這個脈診，其實完全是不對的。這個脈診不是你想象的那樣。具體我們會在后面的課程給大家來系統的講一些脈診。大家先把理論的東西先記著，然后在臨床上再去體會。我相信大家在有朝一日，就會對脈診有一個新的認識。就像一張窗戶紙，捅破了就破了。 好，今天先和大家做一個引子吧。后面咱們再講一些脈診的具體的理論，或者它的一些基本知識。 |
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