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前幾天，黑馬哥遇到一例臨床以“左頰部腫物”來診的患者，超聲圖像如下 這是一例典型的腮腺導管內結石（涎石癥）的患者，可見直接看到腮腺導管內強回聲團，伴聲影，導管擴張，腮腺腺體飽滿，回聲增強，分布不均勻，彩色血流豐富。下面我們來學習一下涎石癥。 涎石癥是指涎腺或其導管內形成的結石，85~90%發生在下頜下腺，因為下頜下腺為黏液腺，涎液內鈣鹽飽和且黏蛋白含量高，易與核心結石粘連，還因為下頜下腺導管走行自下而上開口于舌下肉阜，異物易進入而誘發結石。 臨床表現：早期無癥狀，較大涎石造成梗阻時則出現以下癥狀 1、涎腺腫大，觸診可及硬塊，常有壓痛。 2、進食后涎 腺區腫大、疼痛加重，非進食時疼痛緩解減輕。 3、涎腺炎反復發作。 超聲診斷要點： 1、涎腺內有增強點狀、團狀強回聲，伴聲影。 2、腺體內、外導管擴張。 3、合并涎腺炎時，涎腺腺體回聲增強，分布不均勻。 超聲在診斷涎石癥有很好的優勢，因為涎腺結石多為陰性結石，傳統X線檢查難以發現，超聲不但可以發現結石，而且可以觀察涎腺腺體實質回聲改變，了解炎癥程度，觀察導管擴張情況等。 |
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