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2019-9-23 85歲的李奶奶幾年前開始失眠，一直靠吃安眠藥助眠。 上周五，她到武漢市東湖醫(yī)院開安眠藥，接診醫(yī)生姚文龍問診時發(fā)現(xiàn)她口臭嚴(yán)重，懷疑有幽門螺桿菌感染，建議做個碳14呼氣檢查。 結(jié)果超出正常值上限的8倍。得知自己睡不好是胃病在作祟，李奶奶驚訝不已。 “我們家人睡眠都不太好。” 考慮到幽門螺桿菌傳染性極強(qiáng)，聽到李奶奶這句話后，姚文龍建議全家人都來查一查。 結(jié)果顯示：2個女兒和女婿、兒子兒媳的碳14值都呈陽性，一家人全部“中招”。 姚文龍介紹，幽門螺桿菌陽性患者往往有噯氣返酸、惡心嘔吐等胃部不適，但有一部分患者胃部癥狀并不明顯，反而會出現(xiàn)失眠、早醒、睡不安穩(wěn)的情況。 中醫(yī)一直都有“胃不和，夜不安”的說法。一旦出現(xiàn)睡眠不安且同時伴有口臭的情況，最好能到醫(yī)院做個幽門螺旋桿菌檢查，接受正規(guī)的殺菌治療。 姚文龍指出，幽門螺桿菌以口口傳染為主，一家人互相傳染的例子在門診屢見
幽門螺桿菌被世衛(wèi)組織列為Ⅰ類致癌物 幽門螺桿菌（英文縮寫Hp），是定植于人類胃黏膜的一種螺旋樣桿菌，人是它的唯一宿主和傳染源，大部分感染者無癥狀。 目前研究已經(jīng)證實，幽門螺桿菌是消化性潰瘍發(fā)生和治療后復(fù)發(fā)的主要原因。 它在十二指腸潰瘍患者中檢出率高達(dá)95%-100%，胃潰瘍患者中的檢出率在70%以上。 同時，幽門螺桿菌可以引起胃癌和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生，被世界衛(wèi)生組織明確列為Ⅰ類致癌物。 關(guān)于幽門螺桿菌， 你想知道的都在這里！ 01通過哪些方式傳播？ 人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便里。 傳播途徑 口-口傳播：共用餐具、水杯 胃-口傳播：胃里反流到口腔 糞-口傳播：隨大便排出 傳播形式 進(jìn)食了被感染的水或食物 聚餐傳播 接吻傳播 母嬰傳播 感染后可能出現(xiàn)哪些癥狀？ 1.主要癥狀是反酸、燒心以及胃痛、口臭。 2.會引起慢性胃炎，主要臨床表現(xiàn)有：上腹部不適、隱痛，有時發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐，病程緩慢，但是容易反復(fù)發(fā)作。 3.可能引起胃黏膜損害，臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性，患者多出現(xiàn)反酸、噯氣、飽脹感等。 03感染了Hp一定會得胃潰瘍嗎？ 并非一定會得潰瘍病。 但大多數(shù)胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者都存在Hp感染，因此認(rèn)為Hp感染是引發(fā)潰瘍病的主要原因。 04感染了Hp一定會得胃癌嗎？ 雖然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且這1%還多見于潰瘍病患者。 胃癌的發(fā)生除了有幽門螺桿菌在作祟，還有免疫力弱、遺傳因素、長期精神壓抑、喜歡吃腌制食品、抽煙嗜酒等，與幽門螺桿菌協(xié)同作案，最終招來胃癌。 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科副主任王新穎教授介紹，Hp檢測主要分有創(chuàng)性檢測和無創(chuàng)性檢測兩類方法。 有創(chuàng)性檢測包括內(nèi)鏡觀察診斷、快速尿素酶試驗、組織學(xué)檢測、細(xì)菌培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測方法，需要通過內(nèi)鏡取材獲得樣本檢測； 無創(chuàng)性檢測則包括13C-或14C-尿素呼氣試驗、Hp糞便抗原試驗、Hp血清抗體檢測。 不過，因血清抗體檢測無法識別現(xiàn)癥感染及既往感染，因此，王新穎教授指出，臨床上最常用的方法，還是快速尿素酶試驗和13C-尿素呼氣試驗。 其中，快速尿素酶試驗因為需要內(nèi)鏡檢查，因此可以同時觀察胃及十二指腸病變，但有時可能因為胃部病變較重（如萎縮或腸化），Hp無法定植而出現(xiàn)假陰性。13C-尿素呼氣試驗相對準(zhǔn)確，但無法觀察到胃部病變情況，不利于除菌指征的判斷。 06感染者都需要?dú)⒕委煟?/p> 大家都知道，Hp感染是胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤及胃癌等疾病的重要原因之一，于是很多Hp檢測結(jié)果陽性的患者開始憂心忡忡，趕緊準(zhǔn)備去醫(yī)院治療。王新穎教授表示，其實并不是所有Hp陽性的患者都需要?dú)⒕委煛?/p> 目前認(rèn)為需要?dú)⒕那闆r主要有以下幾種：消化性潰瘍或有胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的，是一定要清除的；其他的，比如有消化不良癥狀的、黏膜有萎縮或糜爛的、胃腫瘤術(shù)后的、有胃 05如何篩查？癌家族史（3代以內(nèi)）、需要長期服用阿司匹林這一類藥物等人群，如果發(fā)現(xiàn)Hp感染，是主張要清除的。 還有一種情況，就是患者強(qiáng)烈要求除菌。王新穎教授稱，在門診，經(jīng)常碰到有些患者并沒有做胃鏡檢查，或胃鏡沒有發(fā)現(xiàn)病變、沒有上述家族史等情況，醫(yī)生詳細(xì)解釋可以不用藥后，他仍然有非常重的精神負(fù)擔(dān)，堅決要清除。那么，這種情況下的患者，也可以用藥。 07兒童感染，需要根治嗎？ 王新穎教授指出，對于大多數(shù)兒童而言，尤為不需要根除Hp，其原因如下： 一，兒童是Hp易感人群，根除后再感染幾率大； 二，一些流行病學(xué)調(diào)查顯示成人的Hp感染可能是起源于兒童時期，很多人感染后并不會出現(xiàn)不適癥狀，尤其是兒童患者； 三，根除Hp需要使用的藥物對兒童毒副作用更大。兒童需要根除Hp的指征更嚴(yán)格。 08一人感染，全家都要檢查？ 目前有學(xué)者認(rèn)為Hp感染是一種傳染病，主要經(jīng)過糞-口傳播。那么在日常生活中，要避免感染 Hp，我們需要注意什么呢？ 王新穎教授建議，毛巾等生活用品分開使用、分餐、使用公筷是有效的預(yù)防手段，也是良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 如果一個人發(fā)現(xiàn)了Hp感染，是否全家人都需要去做檢查呢？ 王新穎教授表示，在大多數(shù)情況下是不需要全部家人去檢查的，尤其是兒童。 但如果家人同時伴有消化道癥狀、以前曾經(jīng)有過上消化道疾病病史、胃癌家族史等情況下，可以考慮做進(jìn)一步檢查。 養(yǎng)成好習(xí)慣，遠(yuǎn)離幽門螺桿菌 01飯前便后洗手 洗手應(yīng)著重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給幽門螺桿菌機(jī)會。 02食物要經(jīng)過高溫 幽門螺桿菌有個弱點，就是不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能飲用。 03少刺激胃 少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營養(yǎng)均衡，細(xì)嚼慢咽。 04建議分餐 家里有感染患者應(yīng)選擇使用公筷，直至其完全治愈。 05禁止口對口喂食 一定要避免給孩子口對口喂食。 06牙具定期換 建議使用一段時間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎癥，牙刷三個月?lián)Q一次。 幽門螺桿菌是大魔頭胃癌的忠實小弟。所以，為了避免傳染，養(yǎng)成良好的用餐習(xí)慣很重要！ 幽門螺桿菌感染后的癥狀 胃里有一層粘液，用來保護(hù)胃不暴露于胃酸。幽門螺旋桿菌攻擊這種粘液層并使一部分胃暴露于胃酸。同時，細(xì)菌和酸會刺激胃，引起潰瘍、胃炎或胃癌。 1、許多有幽門螺桿菌的人沒有任何跡癥狀或體征。 2、幽門螺旋桿菌引起的疾病患者可能有不同的癥狀： ①胃炎：上腹部疼痛、惡心和嘔吐等。 ②胃或十二指腸潰瘍：上腹部區(qū)域的鈍痛或燒灼痛，疼痛可在夜間或空腹時加重等。 ③胃出血：嚴(yán)重的胃痛、黑色或柏油樣大便、嘔血、嘔咖啡色物、頭暈等。 ④胃癌：腹部疼痛或腫脹、食欲不振、惡心或消化不良、容易出現(xiàn)飽腹感、嘔吐等。 |
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