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清肺排毒湯中包含著4個經(jīng)方，之前為大家介紹過3個，分別是麻杏石甘湯、五苓散、小柴胡湯，還有最后一個經(jīng)方，那就是射干麻黃湯。射干麻黃湯雖然不如前3個經(jīng)方有名，但也是治療呼吸系統(tǒng)疾病的良方，今天我們就來聊聊這個方子。 【方劑組成用法】 射干十三枚，一法三兩 麻黃四兩 生姜四兩 細辛、紫菀、款冬花各三兩 五味子半升 大棗七枚 半夏大者，洗八枚，一法半升 上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。 【方歌】 射干麻黃棗生姜，五味辛夏菀冬鑲，與小青龍所主同，外寒內(nèi)飲痰鳴強。 【經(jīng)典原文匯要】 咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。 【臨床經(jīng)驗附識】 1.哮喘（煩躁、汗出，加石膏；有熱，加黃芩或石膏；寒，合四逆湯；氣血虛，加人參、當(dāng)歸）。 2.哮喘，吐痰清稀者（吐痰黃者，加石膏）。 3.咳嗽，喘，喉中有痰鳴者，或咽癢咽喉腫痛者（均加重方中射干劑量）。 4.久咳不止之寒實夾飲證。 5.咳喘，痰多，胸悶，不渴者。 6.咳喘，喉中有水雞聲，不得臥者。 7.咳喘，舌苔白膩或滑，脈或弦，或滑，或濡者。 8.產(chǎn)后咳喘，頸淋巴結(jié)腫大者（去細辛、五味子，加牡蠣、玄參、貝母）。 9.咳嗽，呼吸困難，喉中鳴，啞而失聲，喉中如哽者。 10.咳嗽，喉中鳴，上氣不得下，頭痛者（加桂枝、黃芩）。 【前賢方論擷錄】 《千金要方衍義》：于小青龍湯方中除桂心之熱、芍藥之收、甘草之緩，而加射干、紫菀、款冬、大棗，專以麻黃、細辛發(fā)表，射干、五味下氣，款冬、紫菀潤燥，半夏、生姜開痰，四法萃于一方，分解其邪，大棗運行脾津以和藥性也。 【醫(yī)案舉隅】 王某，女，20歲，形豐體胖，面白潤澤。2009年9月25日初診。 2周前因感冒后發(fā)熱，經(jīng)輸液后發(fā)熱退，但咳嗽未愈。晚上躺下后咳喘發(fā)作，有痰鳴音，憋氣，感覺咽部有痰，口干，便秘。平素怕冷，冬天易患氣管炎。處以射干麻黃湯加味：射干10g，麻黃10g，干姜10g，細辛6g，五味子6g，紫菀10g，款冬花10g，半夏10g，大棗10g，桔梗6g，黃芪20g。4劑，煎服，每日1劑。 10月2日二診：藥后喘平，胸不悶，痰鳴音消失。仍輕度咳嗽，晨起明顯，吐痰量少清稀，痰出方止，仍便秘，舌質(zhì)淡紅，脈沉弱。自述冬天易感冒，平素手足冷，背部發(fā)冷。證屬陽虛無疑，疏麻黃附子細辛湯加味：炙麻黃10g，細辛5g，附子15g，黃芪30g，干姜10g，五味子6g，甘草5g。6劑，煎服，每日1劑。 10月9日短信反饋：不再咳喘，汗出和畏寒有所改善，稍有痰和便秘現(xiàn)象，已無大礙。 學(xué)經(jīng)方，將經(jīng)方靈活運用于臨床中，以解患者之苦痛，這是許多醫(yī)者都在追求的目標(biāo)。如何正確運用經(jīng)方？這本書為你提供思路——
掃描二維碼，免費試讀電子書 本書著重宣講經(jīng)方之用，以“臨床經(jīng)驗附識”為核心，對每一首經(jīng)方的運用方法、適應(yīng)病癥予以詳細、深入的剖析與展示，道盡經(jīng)方運用之真諦，凝聚了作者運用經(jīng)方的可重復(fù)性的豐富經(jīng)驗，使當(dāng)今中醫(yī)學(xué)子可直接取經(jīng)方運用之寶藏。 |
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