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河間市人民醫(yī)院 金棟（撰輯） 《素問·病能論》云：“有病身熱，解惰，汗出如浴，惡風(fēng)，少氣，此為何病？岐伯曰：病名曰酒風(fēng)。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以澤瀉、術(shù)各十分，麋銜五分，合以三指撮，為后飯。” 金棟按：這是治療酒風(fēng)的澤瀉飲。 所謂酒風(fēng)，即“飲酒中風(fēng)者也”（王冰注），亦名漏風(fēng)。如《素問.風(fēng)論》說“飲酒中風(fēng)則為漏風(fēng)”。 酒性本熱，過飲而病，故令身熱。濕熱傷于筋，故解惰。濕熱蒸于膚腠，故汗出如浴。汗多則衛(wèi)虛，故惡風(fēng)。衛(wèi)虛則氣泄，故少氣。因酒得風(fēng)而病，故曰酒風(fēng)。——張介賓《類經(jīng)》 如何治療？健脾祛濕泄熱，方用澤瀉飲。 方中澤瀉，味甘淡，性微寒，能滲利濕熱。白術(shù)，味甘苦，氣溫，能補(bǔ)中，燥濕止汗。麋銜，味苦平，微寒，主治風(fēng)濕（張介賓語）。 森立之《素問考注》云：“按：酒風(fēng)證，為濕氣在血脈分肉間實(shí)熱之病，故用此三味末藥，以利水去濕，止汗除熱。” 方中澤瀉、白術(shù)各十份，麋銜五份，混合搗（研）為散末，每次“三指撮”，飯前服。 另，對(duì)于文中術(shù)（白術(shù)、蒼術(shù)）、分（份）、三指撮、后飯（飯前、飯后）等，歷代各家說法不一。 1、關(guān)于術(shù)，當(dāng)為白術(shù)。如張介賓《類經(jīng)》、高校教參第二版程士德《內(nèi)經(jīng)》等。丹波元簡(jiǎn)《素問識(shí)》云：“簡(jiǎn)按：蘇頌云：‘凡古方云術(shù)者，乃白術(shù)也。’此方，《圣濟(jì)》名澤瀉湯，《三因》名麋銜湯，并用白術(shù)。馬云：‘術(shù)，即蒼術(shù)。’非也。” 陳無擇《三因極一病證方論》云：“麋銜湯：治因醉中風(fēng)，惡風(fēng)多汗，少氣，口干善渴，近衣則身熱如火，臨食則汗流如浴，骨節(jié)懈惰，不欲自勞，名曰漏風(fēng)。澤瀉、白術(shù)各一兩，麋銜半兩。上為末，每服二錢，酒飲任調(diào)下，食前服。” 亦有說是蒼術(shù)者，如馬蒔《素問注證發(fā)微》、郭靄春《黃帝內(nèi)經(jīng)素問校注》等。森立之《素問考注》云：“按：《素問》《傷寒論》皆作‘術(shù)’，則為蒼術(shù)可知耳。只陶云：‘白術(shù)可作丸散用。’則與本文散服之義合。然則本文之術(shù)宜用白術(shù)歟？曰，不然。白術(shù)之稱，陶氏始言之。古《本草》云味苦溫，必是蒼術(shù)……則此亦宜從古《本草》用蒼術(shù)而可也。馬云‘術(shù)即蒼術(shù)’是也。” 郭靄春《黃帝內(nèi)經(jīng)素問校注》云：“術(shù)，此指蒼術(shù)。白術(shù)至梁.陶弘景始出。”（金棟按：此說不當(dāng)。《傷寒論》有苓桂術(shù)甘湯，《金匱要略》有麻黃加術(shù)湯、防己黃芪湯、白術(shù)附子湯、甘草附子湯、越婢加術(shù)湯、澤瀉湯等，皆為白術(shù)，怎么會(huì)至粱代才有! 怎么會(huì)是“陶氏始言之”! ） 2、關(guān)于分，通“份”（音奮），通假字。如任應(yīng)秋《任應(yīng)秋講黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“有的注家把‘五分’‘十分’解釋為現(xiàn)在的重量單位，如錢、兩、分的概念，這是不合適的。在《內(nèi)經(jīng)》那個(gè)時(shí)候不可能有‘分’這個(gè)重量單位，這里的‘分’還是應(yīng)該理解成‘份’，所謂得‘十分’‘五分’是指比例，即白術(shù)、澤瀉的分量，要大過‘麋銜’一倍，不管具體用多少，總之都是這個(gè)比例。” 而張介賓《類經(jīng)》云：“十分者，倍之也；五分者，減半也。” 丹波元簡(jiǎn)《素問識(shí)》云：“《圣濟(jì)》‘十分’作‘二兩半’，‘五分’作‘一兩一分’。陶氏《序錄》云‘古稱唯有銖兩，而無分名，今則以十黍?yàn)橐汇彛彏橐环郑姆譃橐粌伞粍t四分為一兩者，六朝以降之事，而此經(jīng)云分者，非分兩之分，《總錄》誤爾。《三因》‘十分作一兩，五分作半兩’，乃與張注符矣。” 3、關(guān)于三指撮，吳崑《素問吳注》云：“三指撮者，言如三指寬一撮也。” 張介賓《類經(jīng)》云：“用三指撮合，以約其數(shù)，而為煎劑也。” 丹波元簡(jiǎn)《素問識(shí)》云：“簡(jiǎn)按：陶《序例》：‘一撮者，四刀圭也。刀圭者，十分方寸匕之一，準(zhǔn)如梧桐子大也。’此云三指撮者，乃一方寸匕余也。張?jiān)疲骸弦匀福萌复楹希约s其數(shù)，而為煎劑也。’考經(jīng)文，此謂散藥，張注謬爾。《圣濟(jì)》云：‘右三味，搗羅為散，每服二錢匕，沸湯調(diào)，食后服。’《三因》亦云：‘右為末，每服二錢，酒飲任調(diào)下，食前服。’” 4、關(guān)于為后飯，即飯前服，如王冰注等。胡天雄《素問補(bǔ)識(shí)》云：“王云：‘飯后藥先，謂之后飯。’馬云：‘王注以為先用藥者，不知此證在表，先服藥則入里，故后飯者，藥在飯后也。’天雄按：酒風(fēng)之證，汗出惡風(fēng)，故馬云‘此證在表’，但謂證在表，即宜藥在飯后，則不可信。桂枝證亦汗出惡風(fēng)，服藥后，尚須啜熱粥一升余。熱粥亦飯也，桂枝證表證也，此熱粥何以啜于服藥之后而不啜于服藥之前也，《腹中論》治‘血枯’用四烏鲗一藘茹丸，服法中亦有‘為后飯’三字。血枯，里證也，依馬說，豈能‘藥在飯后也’？王注義勝。” 亦有說是飯后服者，如楊上善《太素》云“先食后服，故曰后飯也”、馬蒔《素問注證發(fā)微》云“后飯者，藥在飯后也”等。 |
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