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【病案摘要3】 李某，女，19歲，學生。2017年1月8日來診。患者于2天前，因天氣驟然變化受涼后出現惡寒發熱，流清涕。現癥：惡寒重，發熱輕，無汗，鼻塞聲重，流清涕，打噴嚏，咽癢，咽痛，咳嗽，痰吐稀薄色白。舌苔薄白，脈浮緊。 請與時行感冒相鑒別（助理不考）。 【參考答案】 中醫疾病診斷：感冒 中醫證候診斷：常人感冒-風寒感冒。 中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）：以惡寒發熱，鼻塞聲重、流清涕為主癥，辨病為感冒。惡寒重，發熱輕，無汗，鼻塞聲重，流清涕，打噴嚏，咽癢，咽痛，咳嗽，痰吐稀薄色白。舌苔薄白，脈浮緊，辨證為風寒感冒。外出受涼，感受寒邪，風寒外束，衛陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。病位在肺衛，病性屬表實寒證。 中醫類證鑒別：普通感冒病情較輕，全身癥狀不顯著，很少有傳變和流行性。時行感冒病情較重，發病急，全身癥狀顯著，可以發生傳變，而化熱入里，繼發或合并他病，具有廣泛的傳染性、流行性。 中醫治法：辛溫解表。 方劑：荊防敗毒散加減。 藥物組成、劑量及煎服法：荊芥10g防風12g羌活9g柴胡9g前胡12g桔梗6g甘草5g川芎9g枳殼9g杏仁10g 3劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。 【病案摘要4】 薛某，女，26歲，未婚，職員。2017年3月16日就診。患者近3年工作壓力大，憂愁煩悶，而出現心中悸動不安，急躁易怒，失眠，健忘，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽干燥。遂來就診。舌紅少苔，脈細數。 請與奔豚鑒別（助理不考）。 【參考答案】 中醫疾病診斷：心悸 中醫證候診斷：陰虛火旺證。 中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）：患者由于工作壓力大、憂愁煩悶，而出現心中悸動不安，失眠多夢，中醫辨病為心悸。五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌紅少苔，脈細數，辨為陰虛火旺證。長期憂愁煩悶，急躁易怒，郁久化火，肝腎陰虛，水不濟火，心火內動，擾動心神。病位在心，病性屬里屬虛。 中醫類證鑒別：奔豚發作之時，亦覺心胸躁動不安。奔豚乃上下沖逆，發自少腹；而心悸為心中劇烈跳動，發自于心。 中醫治法：滋陰清火，養心安神。 方劑：天王補心丹合朱砂安神丸加減。 藥物組成、劑量及煎服法：生地黃15g麥冬15g五味子6g桔梗10g當歸10g遠志6g柏子仁10g丹參15g茯苓10g酸棗仁10g天冬10g人參10g（另煎兌服）玄參10g朱砂0.5g（沖服） 3劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。
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