【原】中醫診療1：感冒

◆田中明

感  冒

【概述】

感冒是由于外感風邪或時行邪毒，引起肺衛功能失調，出現鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發熱、咳嗽、全身不適、脈浮等臨床表現的一種病證。其臨床表現與西醫學所稱的急性上呼吸道感染相似。普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃體炎、喉炎等均可參考本病辨證論治。

【診斷要點】

（一）臨證以衛表及鼻咽癥狀為主，脈浮。

（二）時行感冒多呈流行性，且病癥相似，多突然起病，惡寒、發熱（多為高熱）、周身酸楚、疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。

（三）病程一般3-7日，普通感冒一般不傳變，時行感冒少數可傳變入里，變生它病。

（四）四時皆有，以冬春季節為多見。

（五）血白細胞總數正常或偏低，中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多。

（六）本病應注意與風溫早期相鑒別。

【辨證論治】

（一）風寒證

癥狀：鼻塞聲重，噴嚏，流清涕，惡寒發熱或發熱不甚，無汗，周身酸痛，咳嗽痰白質稀，舌苔薄白，脈浮緊。

治法：辛溫解表，宣肺散寒。

例方：荊防敗毒散加減。

荊芥、防風、茯苓、獨活、柴胡各、前胡、川芎、枳殼、羌活、桔梗、薄荷、甘草

（二）風熱證

癥狀：發熱或高熱，微惡風，鼻塞噴嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黃，脈浮數。

治法：辛涼解表，宣肺清熱。

例方：銀翹散加減。

連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子

（三）暑濕證

癥狀：發熱，汗出熱不解，鼻塞流濁涕，頭昏重脹痛，身重倦怠，心煩口渴，胸悶欲嘔，尿短赤，舌苔黃膩，脈濡數。

治法：清暑祛濕解表。

例方：新加香薷飲加減。

香薷、銀花、鮮扁豆花、厚樸、連翹

（四）表寒里熱證

癥狀：發熱，惡寒，無汗口渴，鼻塞聲重，咽喉痛，咳嗽氣急，痰黃粘稠，尿赤便秘，舌苔黃白相兼，脈浮數。

治法：解表清里，宣肺疏風。

例方：雙解湯加減。

薄荷、荊芥、桑皮、銀花、酒黃芩、石膏、酒大黃、赤芍、牡丹皮

外治療法

大蒜液滴鼻：10%大蒜液每次1滴，每日滴3～5次，適用于各證型感冒；

拔火罐：可取大椎、身柱、大杼、肺俞、風門等穴，每日1次。