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    “ 腸癰 (闌尾炎)” 辨證論治(附醫案二則)

     易學的探索 2020-05-19

    醫案一

    急性腸癰

    ? 處方箋 

    患者:白某,女,22歲,河南省漯河人。

    病史:2015年3月8日,因腹痛到醫院就診。

    此人急性病容,右下腹疼痛,牽扯右大腿根抽痛,發熱,按壓麥氏點反跳痛,化驗白細胞高,B超檢查闌尾膿腫;

    西醫診斷:急性化膿性闌尾炎。

    漯河二院要求患者入院手術治療,因費用高,又無人在身邊照顧,故托人尋求中醫治療。

    應當地中醫邀請,我在西安為其網診。因病情單純,確診明確,屬于中醫腸癰。

    中醫辨證:腸癰。

    處方:四逆散合薏苡附子敗醬散加減。

    北柴胡30g  枳殼30g  赤、白芍各60g  生甘草30g  紅藤30g  蒲公英60g  白花蛇舌草150g  敗醬草30g  生薏苡仁60g  桔梗10g  金銀花100g  

    3劑。水煎服,日4次 。

    要求當地醫生每日追蹤病情,服藥第一天后,大便3次,先干后溏,人已不發熱,右下腹疼痛稍減;

    第二天已基本不痛了,僅按壓隱隱微疼。

    第三天后徹底不痛,停藥;

    追蹤5日后無任何癥狀,痊愈。

    ——古道瘦馬醫案

    古道瘦馬按:

    此案比較簡單,故用藥果斷,藥大量猛。

    中醫將少腹歸為厥陰肝經,故用四逆散疏肝理氣,加紅藤赤芍活血祛瘀,白花蛇舌草,敗醬草,生薏苡仁,金銀花,蒲公英清熱解毒。

    力大藥專,直搗黃龍。三天即治愈,一點不輸西醫,且省錢不遭罪。

    醫案二

    腸癰包塊


    ?處方箋

    患者:趙某,男,37歲。

    病史:患急性闌尾炎,發熱,右下腹麥氏點處,鼓起一拳頭大的包塊,不敢按壓,疼痛很厲害,血常規檢查白細胞計數19×109/L。

    在醫院住院打針1周,僅燒退了,其余癥無變化,院方要求手術,患者害怕,不愿手術,于是尋求中醫治療。

    刻診:此人舌暗紅,苔白厚,脈弦滑有力,口苦,飲食基本正常,大便偏少,不溏。

    處方:四逆散合薏苡附子敗醬散加減。

    柴胡30g 枳實30g 白芍60g 生甘草30g薏苡仁60g 敗醬草30g蒲公英90g 連翹60g 忍冬藤100g 白花蛇舌草45g 紅藤45g 麻黃5g

    7劑。水煎服,每日3次。

    1周后復診,右下腹包塊已消失,按壓麥氏點僅隱痛

    效不更方,上方忍冬藤減為30g,續服5劑痊愈。

    ——古道瘦馬醫案

    古道瘦馬按:

    此案比較單純,中醫謂腸癰,西醫稱急性闌尾炎。
    西醫一般主張手術,因患者害怕,未能成行,故轉求中醫。

    此證治療起來比較容易,只要抓住時機,大劑清熱解毒,散結活血即可。

    此案用四逆散行氣散結,蒲公英、連翹、敗醬草、忍冬藤等清熱解毒,紅藤、白芍、麻黃等活血鎮痛。

    全方一氣呵成,力大藥專,故收效較速。

    此案亦可用大黃牡丹湯,但我臨床喜用四逆散加減,效果更好更穩妥,也算殊途同歸吧

    THE END

    本文


    撰文:王幸福

    編輯:張光

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