『8分鐘創傷』骨盆骨折：骶髂螺釘固定

• 螺釘通道的前方界限：在側位可以清楚地觀察到，突出在椎弓根前方的是骶骨岬，而兩側的骶骨翼是位于骶骨岬和骶髂關節之間的凹陷，斜坡由骶骨岬上緣構成，在此走行的有L5神經根、輸尿管、髂內血管，通常情況下髂骨皮質密度線與斜坡共面，因此前方界限為ICD線。

• 螺釘通道的后方界限：S1神經根管和骶孔的上半由S1椎弓根和椎體的下半構成，其角度指向外、下，當螺釘位于S1椎體的下半部時，如果偏向椎體的后方，會損傷走在神經根管內的S1神經，因此釘尖必須位于S1椎體的前部。

• S1椎體兩枚螺釘的置入方法：放置一枚螺釘時，應該位于白色區域的中央。如果放置兩枚螺釘，上方螺釘應位于椎體的中部，下方螺釘必須偏前放置。

在置釘之前必須獲得良好的復位，特別是對于經骶孔的骨折，要求解剖復位，否則骶神經卡在骨折之間會造成醫源性神經傷，如果閉合復位失敗，則改為切開復位不要心存僥幸。

• 骶髂關節、骶骨翼的骨折可以選擇半螺紋以便完成加壓。經骶孔的骶骨骨折，選擇全螺紋釘，維持骨折的位置，防止加壓過程中造成神經損傷。

• 如果需要置入兩枚螺釘固定，下方的螺釘必須在S1椎體的前1/3。防止損傷S1神經。

• 骶髂關節螺釘始于髂骨的后側和尾側，垂直于骶髂關節面向頭側和前側置釘。此置釘方法能夠避免損傷骶髂關節的軟骨面。固定骶骨骨折的螺釘通常水平放置，通過骶髂關節面，螺釘較長。