發(fā)現(xiàn)一例早癌，拯救一條生命，挽救一個(gè)家庭——這句話是每個(gè)內(nèi)鏡醫(yī)生的座右銘。消化道腫瘤是我國(guó)國(guó)民健康頭號(hào)殺手，全球半數(shù)左右的消化道腫瘤發(fā)生在中國(guó)！我國(guó)胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌每年新發(fā)病例約150萬(wàn)，死亡病例約100萬(wàn)！平均每分鐘就有2人死于此病。近85%的患者在確診時(shí)已經(jīng)是中晚期，治療費(fèi)用巨大，社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)沉重，活夠5年的人不足30%！但對(duì)于早期癌，我們時(shí)常開(kāi)玩笑的說(shuō)“恭喜您得了早期癌”。為什么這樣說(shuō)呢？因?yàn)樵缙诎┛梢灾斡挥绊戭A(yù)期壽命，不影響生活質(zhì)量，不開(kāi)刀，不受罪，花錢(qián)少！我們可以通過(guò)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療即ESD術(shù)（內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)），切掉癌變的組織，達(dá)到臨床治愈的目的！以早期胃癌為例，無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)或者內(nèi)鏡治療后的5年生存率超過(guò)90%，其中始發(fā)階段的小胃癌及微小胃癌，可以在內(nèi)鏡下切除并根治，甚至不用住院，10年生存率可達(dá)100%。而中晚期胃癌5年生存率仍低于30%，且治療效果差、費(fèi)用高，給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。目前，我國(guó)早期消化道早癌的診治率低于10%，遠(yuǎn)低于日本的70%、韓國(guó)的50%。因此，消化道癌的早期、及時(shí)、準(zhǔn)確檢出，對(duì)于降低死亡率具有十分重要的意義。而準(zhǔn)確檢查是精確治療的關(guān)鍵，胃腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤最有效方法。2020年6月29日，我院消化中心內(nèi)鏡共完成胃鏡檢查51例，其中發(fā)現(xiàn)5例上消化道早癌，是偶然，更是必然！占到檢查總?cè)藬?shù)的10%，不能不令人震驚！還有一點(diǎn)非常值得重視：這些人都沒(méi)有明顯的癥狀！等到出現(xiàn)典型癥狀再去檢查，往往已經(jīng)是進(jìn)展期癌了！所以，我們每天都在鼓吹無(wú)癥狀體檢，提倡未雨綢繆，你能理解我的良苦用心嗎？病例一食管早癌    病例二食管早癌     病例三賁門(mén)早癌  病例四胃底腺胃癌病例五胃底腺胃癌哪些人群應(yīng)該進(jìn)行早癌篩查呢？有家庭癌癥史、高危因素的人及40-45歲以上人群，在健康體檢時(shí)，應(yīng)進(jìn)行電子胃腸鏡專(zhuān)項(xiàng)檢查篩查消化道早癌。③以前初篩普查時(shí)發(fā)現(xiàn)食管粘膜上皮重度增長(zhǎng)，或食管炎患者；④原因不明的食管或胃內(nèi)隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者；⑤抽煙、抽煙加飲酒，長(zhǎng)期大量食用發(fā)酵霉變酸菜、霉變食物，缺乏維生素C、維生素B、胡蘿卜素等的人群。⑥慢性食管炎伴有不典型增生(特別是重度不典型增生)者為高危人群。 ④既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病者。⑥存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食，吸煙、重度飲酒等等）。 ①有結(jié)直腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎等患者。②結(jié)直腸癌高發(fā)年齡40歲及以上人群有以下癥狀，如大便習(xí)慣改變；膿血便、血便；大便潛血多次陽(yáng)性；痔瘡出血；貧血；腹痛；腹脹；腹部包塊；食欲下降；消瘦。④有結(jié)直腸息肉家族史人群；息肉就是腸壁上生長(zhǎng)的凸向腸腔的增生物。當(dāng)發(fā)現(xiàn)大腸內(nèi)有腺瘤樣的息肉時(shí)，就應(yīng)進(jìn)行治療，摘除腺瘤，防止病變成為大腸癌。 在我國(guó)，胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌發(fā)病率分別位居全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率的第３、５、６位，死亡率位居全國(guó)惡性惡性腫瘤死亡率的第３、４、５位。而惡性腫瘤必須早期發(fā)現(xiàn)，才能有較好的預(yù)后，一旦出現(xiàn)癥狀，多已是中晚期，失去治療時(shí)機(jī)，預(yù)后差，發(fā)現(xiàn)1例早癌，就是挽救一個(gè)家庭。歐美及日本因重視胃腸鏡體檢，其消化道早癌診斷率高，而中國(guó)早癌診斷率極低，因此對(duì)高危人群行電子胃腸鏡檢查，篩查消化道早癌，刻不容緩。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療目前認(rèn)為是解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵。內(nèi)鏡是發(fā)現(xiàn)和治療早癌的'利器'，無(wú)可替代。
撰文;閆方博 許昌市中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心
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