狐大醫 | 兩位好友罹患腸癌，一個痊愈，一個晚期！40歲以后一定要做這項檢查

出品 | 重慶大學附屬腫瘤醫院

作者 | 胖熊

指導專家 | 重慶大學附屬腫瘤醫院消化內科主任 陳偉慶

編輯 | 吳施楠

這是重慶大學附屬腫瘤醫院消化內科主任陳偉慶身邊好友的病例，也是讓他無限唏噓，且倍感遺憾的事。

因為兩位好友常年吸煙，經常應酬。為此，深耕消化道早癌診治30多年的陳偉慶，早在三年前就反復友情提示，一定要定期做胃腸鏡檢查。但三年過去，直到其中一位朋友來院找到他，此時才發現兩人面臨截然不同的境地。

三年前，他們做了不同選擇

陳偉慶的兩位朋友都是重慶某高校的老師。40余歲，家庭幸福，事業有成，但經常應酬。

三年前，陳偉慶開始提醒他們，人到中年，無論生活習慣如何，有沒有不適癥狀，都應該定期做胃腸鏡檢查，以便發現消化道的早期病變，避免發展成為癌癥。

“早期消化道腫瘤屬于'啞巴癌’。患者最典型的癥狀，就是幾乎沒有任何癥狀。”陳偉慶進一步向朋友解釋，消化道腫瘤也是最容易預防的癌癥之一，首先要避免過熱、過辣的飲食習慣，以及吸煙、喝酒等不良嗜好等，其次就是做胃腸鏡檢查。

45歲的老余（化名）把陳偉慶的友情提示聽進去了，隔天便來到重慶大學附屬腫瘤醫院消化內鏡中心做了胃腸鏡。不檢不知道，一檢嚇一跳。老余的胃沒有大問題，但結直腸早期腫瘤在內鏡下暴露無遺，一處1厘米的病變組織被發現并切除。事后病理檢測為結腸腺癌，還好是早期黏膜內癌。

盡管有了前車之鑒，但同樣40多歲的老陳（化名）仍然沒有引起重視。他說：“我身體又沒有任何反應，身體健康，吃嘛嘛香。”老陳認為老余的情況屬于概率問題，自己不可能中招。

三年后，他們面臨不同境地

多次勸說無果，陳偉慶無奈放棄。

就這樣三年過去，兩人也朝著不同的軌跡發展：

三年里，老余開始改變不良生活習慣，謹遵醫囑，定期隨訪。他的病情沒有惡化，可以說痊愈了。再次復查腸鏡僅生長了一兩個增生性息肉，在內鏡下切除即可。

反觀老陳，三年前友情提示如過眼云煙，置之腦后。他沒有任何改變，直到近期出現了便血和疼痛，檢查發現腹腔、肝臟多處轉移，已經是結腸癌晚期，才來到醫院找到陳偉慶。

陳偉慶無比心痛，卻也倍感無力。他說，早期結直腸癌有著95%以上的治愈率。但進展到了中晚期，五年生存率則直線下降，治療效果大打折扣。

陳偉慶解釋，結直腸癌雖然是“啞巴癌”，但也算是“慢性癌”。“慢性”是指結直腸癌絕大多數由腺瘤演化而來，從息肉發展到癌癥，這個過程通常需要10-15年。但一旦發生惡變，從黏膜內癌到中晚期癌也就兩年左右。按照這個發展趨勢，老陳三年前可能已經出現了腺瘤，或者癌前病變，甚至早期腸癌。“他錯過了最佳治療時期。”

“所以，趕在癌變前通過腸鏡檢查及時發現、及時治療，就能將癌癥消滅在萌芽中。”陳偉慶說。

年滿40歲一定要做胃腸鏡檢查

“發現一例早癌，挽救一個家庭，幸福一段人生。”這句話被陳偉慶時刻掛在嘴邊，也是他畢生工作的追求。從醫30余年，他看到太多晚期癌癥患者錯過最佳治療時期，也見證了許多早期癌癥患者涅槃重生。

重慶大學附屬腫瘤醫院消化內鏡中心每年首次接診消化道腫瘤患者近800例。其中，早期癌癥的比例約20%，盡管遠高于國家要求的10%的標準，但換句話說，仍有80%的患者就診時已處于中晚期。

如何預防？陳偉慶建議，首先要從改變生活方式開始，養成良好規律的生活作息習慣，多吃含纖維素的蔬菜水果及粗糧，減少食物中的高蛋白、高脂肪、精細飲食的攝入，減少吸煙和過量飲酒，加強運動，舒緩心情。

“年滿40歲，一定要做胃腸鏡檢查，然后3-5年再次復查。”陳偉慶表示，市民如果長期吸煙、大量喝酒，不健康飲食習慣，感染幽門螺旋桿菌，有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等疾病，以及直系親屬曾罹患結直腸癌，那么屬于高危人群，建議檢查時間提前，檢查頻率加快。

消化道腫瘤篩查指南

結直腸癌高危人群

1、惡性腫瘤、腸道息肉家族史

2、糞便潛血試驗陽性

3、有腸道息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等癌前疾病

4、盆腔接受過放射性輻射

篩查建議

1、一般人群：40歲開始篩查，每年1次大便隱血檢測，每5年1次結腸鏡檢查

2、高危人群：無腸道報警癥狀者，建議40歲開始每年1次大便隱血檢測，每2年1次結腸鏡檢查。有腸道報警癥狀者，立即專科就診

（注：腸道報警癥狀即有便血、肛門墜脹、粘液便、腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替出現、大便變細等腸道癥狀兩周以上者）

預防措施

1、合理膳食結構，增加新鮮水果蔬菜攝入

2、戒煙戒酒

3、適當身體鍛煉，保持健康生活方式，控制體重

4、及時治療便秘，積極治療癌前病變

食管癌高危人群

1、惡性腫瘤家族史

2、反復反酸、吞咽不適、食管內異物感、食物通過緩慢停滯感等消化道癥狀，以及反復胸骨后疼痛或悶脹不適感等癥狀

3、不良飲食習慣，如長期食用腌漬、熱燙、粗硬、霉變食物

4、吸煙、酗酒

5、Barrett、食管炎或癌前病變

篩查建議

高危人群，年齡≥40歲，應立即接受1次胃鏡檢查。如無異常，建議每2年1次胃鏡檢查。如檢查異常，建議每年1次胃鏡檢查。

預防措施

1、多吃新鮮食物，戒煙戒酒

2、忌食過燙、過硬食物，細嚼慢咽

3、積極診治食管疾病，如食管炎、食管息肉、憩室等

4、采取措施改良水質，減少飲水中亞硝酸鹽含量

5、易感人群密切隨訪（如食管炎、食管息肉、憩室等），積極診治食管疾病

胃癌高危人群

1、惡性腫瘤家族史

2、幽門螺旋桿菌（Hp）感染者

3、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病

篩查建議

1、高危人群，年齡≥40歲，應接受1次胃鏡檢查。如無異常，建議每2年1次胃鏡檢查。如檢查異常，建議每年1次胃鏡檢查

2、定期幽門螺旋桿菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17檢測

預防措施

1、多食新鮮蔬菜，水果，避免高鹽和霉變食物攝入，不暴飲暴食和進食過燙食物

2、戒煙限酒

2、積極治療慢性胃病，如萎縮性胃炎等

3、積極治療幽門螺旋桿菌感染

4、提倡公筷公勺