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宣郁通經湯出自清代醫家傅山所著《傅青主女科》調經篇。原條文為婦人有經前腹痛數日而后經水行者，其經來多是紫黑塊。人以為寒極而然也，誰知是熱極而火不化乎。夫肝屬木，其中有火，疏則通暢，郁則不揚，經欲行而肝不應，則抑拂其氣而痛生。然經滿則不能內藏，而肝中之郁火焚燒，內逼經出，則其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火兩戰之象也。其成塊者，火煎成形之狀也。經失其為經者，正郁火內奪其權耳，治法似宜大泄肝中之火。然泄肝之火而不解肝之郁，則熱之標可去，而熱之本未除也其何能益。方用宣郁通經湯。 宣郁通經湯治療痛經從肝郁化火立論，主治肝郁氣滯、血瘀痰凝、濕熱蘊結而引起的婦科病癥。方中柴胡味苦辛，性微寒，歸肝膽經，疏肝解郁；香附辛平香竄，疏肝理氣，調經止痛，祛痰除濕，乃氣病之總司，女科之主帥；白芍味苦酸甘，養血調經，平肝止痛；當歸甘溫質潤，為補血要藥，補血活血，調經止痛；丹皮清熱涼血，活血散瘀；郁金味苦辛，性寒，歸肝膽心經，涼血活血，行氣止痛，解郁清心；梔子性味苦寒，瀉火除煩，清熱利濕，涼血止痛；黃芩苦寒，清熱燥濕，涼血除熱；白芥子辛溫，利氣散結，無痰不消；甘草清熱祛痰，緩急止痛，調和藥性。諸藥配合使用，補肝經之血、解肝經之郁、利肝之氣、降肝之火，使肝氣條達、郁火清解、痰濁得化、經血得行。 宣郁通經湯臨證可見經前小腹脹痛拒按，或伴腰骶部脹痛，或有小腹灼熱感，經色暗紅量少，質稠有塊，有熱燙感，心煩，口干口苦，舌質紅，舌苔黃或膩，脈數。 臨床運用宣郁通經湯治療痛經，應隨證加減：肝火熾盛者，重用丹皮、梔子，并加川楝子、夏枯草；氣滯明顯者，重用香附、郁金，酌加青皮、陳皮；血瘀內阻者，宜加靈脂、蒲黃、劉寄奴、丹參、血竭粉；氣血不足者加阿膠、紫河車、黨參、黃芪；沖任失調者宜加巴戟天、菟絲子、山茱萸、九香蟲；若寒侵胞宮加艾葉、炮姜、肉桂；若經前伴兩乳脹痛者，可選加鹿角霜、炮山甲、全瓜萎、橘葉、王不留、路路通等。 治療痛經僅在經期用藥很難根治，連續服藥3個月患者難以堅持，在經前7-10天開始用藥，服至經凈，這個時期服療效最佳，堅持3個月一般能取得滿意的療效。 |
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