 
穿越七海的風: 蔡笑燕: 看圖說話: 哦落花時節 (劉朋): 清茶: 王秀仙: 心靈雞湯: 
一切∮隨緣: 左肺下葉空洞性病變，洞壁厚薄不均勻，洞壁似見小泡狀低密度影，病變寬基底與與胸膜相連，周圍伴有磨玻璃影，增強后可見壁強化，邊界欠清，周圍未見播散灶，左肺上葉縱隔胸膜下肺氣囊，老年女性，主要是科室咳痰，咯血無發熱，孤立性空洞性病變，考慮：腺癌（囊腔性肺癌），鑒別：隱球菌，放線菌，奴卡菌。 王開金江津中心醫院呼吸科: 穿越七海的風: 麗: 大雄: 徐飛: 必有路:
囊腔型肺癌是一種特殊形態的肺癌，病灶邊緣或中央存在一個或多個含氣的囊腔，其囊腔直徑大于5mm（小于5mm的為空泡）、囊壁厚度小于4mm，當影像上難以判斷空洞或空腔時，可以籠統定義位于囊腔樣病變。囊腔肺癌以腺癌多見，鱗癌少見，早期表現不典型時容易誤診或不被重視。 囊腔型肺癌的可能發生機制： 1.腫瘤壞死液化排出形成的空洞肺癌 2.小細支氣管的活瓣作用，使氣體容易進入肺泡腔，而不易排出，最終形成含氣的囊腔 3.腫瘤細胞沿肺泡壁生長導致肺泡壁斷裂，肺泡融合形成含氣囊腔 4.原有肺大泡囊壁惡變，形成囊腔和結節 囊腔型肺癌的診斷要點 1.囊壁是否規則，內壁是否光整。 2.囊壁是否存在不規則增厚或伴有壁結節。這有時需要冠矢狀位重建觀察。 3.囊腔內結構：囊內如果有分隔、支氣管及血管穿行應該考慮空腔，而非空洞，這種需要高度懷疑惡性 4.囊腔周圍是否有清楚的磨玻璃影，如果有強烈提示腺癌 5.病灶是否有分葉、毛刺、支氣管截斷、血管集束征、胸膜凹陷征等周圍型肺癌的影像征象。應留意同側肺門及縱隔有無增大淋巴結。 6.動態隨訪觀察：初期囊腔病灶未出現明顯惡性征象時診斷有困難，但是仍要引起足夠的重視對病灶密切定期隨訪，如果隨訪中囊腔增大、囊壁不規則增厚、壁結節增大、囊腔消失呈實性病灶均應及時手術治療 囊腔性腺癌 VS 囊腔性鱗癌 1. 囊腔型鱗癌少見，約占鱗癌的1-2%，而囊腔型腺癌比較常見； 2. 鱗癌的囊腔常為單個較大（有張力，不是空洞），腺癌的囊泡實際上很多基于附壁成份內的肺泡壁斷裂； 3.鱗癌的囊壁硬實（腫瘤組織）； 4.囊腔腺癌周圍有清楚的附壁生長成分的磨玻璃影，而鱗癌囊腔周圍缺乏這種清楚磨玻璃影； 5.鱗癌的囊壁一側有結節（腫瘤組織）或腫塊。 （摘自王兆宇老師的《肺鱗癌的病理影像學》） |
|
|
