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【組成】黃芪30g，當歸10g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花10g，防風10g，茯苓10g，牛膝20g。 【用法】每日1劑，水煎服，早、晚各1次。  【功效】適用于心力衰竭，證屬心陽虧虛、氣虛血瘀者，癥見心悸氣喘，動則尤甚，畏寒肢冷，腰酸，爪甲略黯，下肢水腫，小便短少，舌質紫黯、有瘀斑，苔薄白，脈沉澀而無力或結代。 【方解】徐欣欣認為，心力衰竭病機為心氣心陽衰微，推動無力，血脈瘀阻，導致心悸、怔忡、胸痹等癥。補陽還五湯功能補氣活血、祛瘀通絡，生用黃芪大劑量則力專而行走，周行全身，大補元氣，配其他6味活血祛瘀藥不在逐瘀，而在于活血通絡，適用于本型心力衰竭。 【加減】胸悶明顯者，加瓜蔞20g，薤白10g；頭昏重者，加天麻10g，鉤藤10g；雙下肢水腫者，加澤瀉10g，茯苓10g，白術10g。 【醫案】張某，女，64歲，退休工人。有冠心病病史5年，素有胸悶，體力活動能力減退。近3個月來胸悶加重，上一層樓梯即胸悶、氣促明顯，伴有夜間陣發性呼吸困難，雙下肢凹陷性水腫，午后明顯，大便干結，胃納減退，舌暗紅，苔薄白，脈弦細。實驗室檢查：肝、腎功能，血、尿、糞常規均正常。心電圖求：T波改變。X線胸部攝片示：心力衰竭改變。心臟B超示：左室間壁節段性運動減弱。考慮到該患者病因乃心陽虛，血行無力，瘀阻血脈，故予補陽還五湯加薤白、瓜蔞等治療10日，胸悶等癥狀明顯減輕，夜間能平臥，胃納好轉。 【方源】徐欣欣.補陽還五湯治療心力衰竭32例.吉林中醫藥，2006，26(3)：23。 |
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